【正文】 36。ngzhu224。,發(fā)紺(fāg224。 ②周?chē)园l(fā)紺：冷發(fā)紺，肢端末梢部位(b249。,【病因分類(lèi)】 3．混合性紫紺 病因：中心(zhōngxīn)性與周?chē)圆⒋?見(jiàn)于 慢性心衰。n)、氧 在組織中被攝取過(guò)多；或血 管收縮，血容不足，組織灌 注↓、缺氧所致。,【病因分類(lèi)】 一、血液中還原血紅蛋白增多 2．周?chē)宰辖C(zǐ ɡ224。,【病因分類(lèi)與臨床表現(xiàn)】 (2) 心性、混血性紫紺 病因：先天性心血管病異常通道引起。,【病因分類(lèi)與臨床表現(xiàn)】 一、血液中還原血紅蛋白增多（真性紫紺） 1．中心性紫紺 病因：嚴(yán)重(y225。),健康史,身體狀況,心理、社會(huì)反應(yīng),輔助檢查,護(hù)理診斷,第三十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。 發(fā)紺在皮膚較薄，色素較少和毛細(xì)血管豐富的末梢部位。,紫 紺 （發(fā)紺(fāg224。 7.潛在并發(fā)癥：休克。 3.有感染的危險(xiǎn)：與血液潴留在支氣管有關(guān)。,四、護(hù)理診斷 1.有窒息的危險(xiǎn)：與大量咯血、咳嗽無(wú)力、意識(shí)(y236。 fū)潮紅或蒼白、出冷汗等。nɡ ji224。 伴黃疸：大葉性肺炎、肺栓塞、鉤端螺旋體病。nɡ xu232。),健康史,身體狀況,心理、社會(huì)反應(yīng),輔助檢查,護(hù)理診斷,第三十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,第三十頁(yè)，共七十八頁(yè)。),健康史,身體狀況,心理、社會(huì)反應(yīng),輔助檢查,護(hù)理診斷,第二十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。 大量咯血：每日咯血量在＞500 ml(每次咯血量＞300 ml)或不管咯血量多少只要出現(xiàn)窒息者均為大咯血。,（二）身體狀況 １.咯血臨床表現(xiàn)：少量咯血為痰中帶血；急性中等量以上咯血，病人咯血多為鮮紅色，伴泡沫或痰液呈堿性；短時(shí)間內(nèi)反復(fù)(fǎnf249。)慢性支氣管炎外，應(yīng)警惕支氣管肺癌的發(fā)生。zhāng),肺結(jié)核,咯血(kǎ xiě),定義,健康史,身體狀況,心理、社會(huì)反應(yīng),輔助檢查,護(hù)理診斷,第二十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。ngy236。,咯血（hemotpysis）指喉部及喉部以下呼吸道出血經(jīng)咳嗽由口排出的現(xiàn)象。 s242。 咳嗽的嚴(yán)重程度，是重還是輕，是一聲聲咳還是連續(xù)發(fā)作性咳。odiǎn),發(fā)病年齡、咳嗽時(shí)間長(zhǎng)短和節(jié)律、急性(j237。)支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、膿胸、支氣管肺癌等。n)。u)與咳痰的伴隨癥狀,（四）咳嗽伴咯血，常見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、肺膿腫、二尖瓣狹窄等。 （三）咳嗽伴大量膿痰，見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫。n su237。)。 臭膿痰－厭氧菌引起的肺膿瘍。,第十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。 棕褐色（果醬樣）痰－阿米巴肺膿瘍。ngzh236。ngs232。,第十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。,痰的分層現(xiàn)象(xi224。 支氣管擴(kuò)張、有空洞的肺結(jié)核及肺膿瘍的痰 量多每日多 達(dá)數(shù)百毫升。 漿液血性痰 為血性的漿液痰,第十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。 膿性痰 呈粘稠黃色或黃綠色。ngzh236。)聲帶緊張而產(chǎn)生一種特殊的高音調(diào)的聲音，稱(chēng)為蟬鳴音。 見(jiàn)于百日咳、會(huì)厭、喉頭疾病或氣管受壓。 s242。u)的時(shí)間,體位(tǐ w232。,咳嗽(k233。u)的時(shí)間,突然出現(xiàn)(chūxi224。,咳嗽(k233。u)性質(zhì),干性咳嗽(k233。,咳嗽(k233。b236。,第六頁(yè)，共七十八頁(yè)。),健康史,身體狀況,心理、社會(huì)反應(yīng),輔助檢查,護(hù)理診斷,第五頁(yè)，共七十八頁(yè)。,咳嗽(k233。u)與咳痰,Cough and Expectoration,第四頁(yè)，共七十八頁(yè)。)、肺換氣生理過(guò)程？,第二頁(yè)，共七十八頁(yè)。)學(xué)院護(hù)理系,第一頁(yè)，共七十八頁(yè)。常見(jiàn)癥狀 咳嗽(k233。ngsh236。)呼吸道包括哪些結(jié)構(gòu)？,２、肺通氣(tōng q236。 s242。 咳痰（expectoration）是借支氣管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛運(yùn)動(dòng)，支氣管收縮及咳嗽的沖力，將氣道內(nèi)的分泌物和炎癥產(chǎn)物咳出體外，稱(chēng)為咳痰。ngy236。u) 來(lái)自呼吸道黏膜、肺泡、胸膜的刺激經(jīng)迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、三叉神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)纖維傳入腦干咳嗽中樞經(jīng)喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)、脊神經(jīng)分別將沖動(dòng)傳至咽肌、聲門(mén)、膈肌及其它呼吸肌引起咳嗽動(dòng)作 咳痰 正常情況下，支氣管粘液腺，杯狀細(xì)胞分泌少量粘液以保持呼吸道濕潤(rùn) 異常：當(dāng)咽、喉、器官、支氣管和肺受到生物性、物理性、化學(xué)性、過(guò)敏性等因素刺激時(shí)，組織充血，水腫，毛細(xì)血管壁通透性增加，腺體分泌增多，滲出物與粘液，吸入的塵?；驂乃澜M織等混合形成痰液。u)的常見(jiàn)病因,呼吸道疾病(j237。出血和過(guò)敏等刺激時(shí)，均可引起咳嗽,胸膜炎或胸膜受到刺激,左心功能不全 肺瘀血與肺水腫 體循環(huán)靜脈栓子脫落 肺栓塞,大腦皮質(zhì)及延髓中樞受炎癥、出血 癔病,第七頁(yè)，共七十八頁(yè)。 s242。,見(jiàn)于肺炎、慢性支氣管炎、慢性咽炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫或空洞型肺結(jié)核等,第八頁(yè)，共七十八頁(yè)。 s242。 與夜間迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān),多見(jiàn)于慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、肺結(jié)核等,第九頁(yè)，共七十八頁(yè)。 s242。,咳嗽(k233。u)音色,咳嗽聲音(shēngyīn)嘶啞,金屬音調(diào)咳嗽,犬吠樣咳嗽,咳嗽聲音低微或無(wú)聲,多見(jiàn)于聲帶炎、喉炎、喉結(jié)核、喉癌和喉返神經(jīng)麻痹等,見(jiàn)于縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管癌壓迫氣管,見(jiàn)于會(huì)厭炎、喉部疾患和氣管受壓 氣管受壓可出現(xiàn)吸氣性喉鳴音,見(jiàn)于極度衰弱或聲帶麻痹患者,陣發(fā)性連續(xù)劇咳,伴有高調(diào)吸氣回音（蟬鳴音），又稱(chēng)雞鳴樣咳嗽。uy,痰的性質(zhì)(x236。) 粘液性痰 呈灰白色或無(wú)色粘稠而透明。 血性痰 為痰中帶血絲、血塊或全血。ng)時(shí)痰量少。,第十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。 見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張的感染期及肺膿腫的膿腫破潰期。,黃色(hu225。,痰的性質(zhì)(x236。 爛桃樣痰－肺吸蟲(chóng)。 粉紅色粘稠乳狀痰－金黃色葡萄球菌肺炎。)及臨床意義,粉紅色泡沫樣痰－急性肺水腫。li232。,咳嗽與咳痰的伴隨(b224。)、肺水腫等。 s242。 ɡuǎn y225。ny,問(wèn)診要點(diǎn)(y224。 工作及生活環(huán)境改變，嗅到不同氣味時(shí)是否出現(xiàn)咳嗽，或咳嗽是否加重。,二