20xx年醫(yī)學專題—第三篇牙髓病和根尖周病-全文預(yù)覽
【正文】 3 殘髓炎 原 因：根管治療遺漏根管、失活不全患牙。,鑒別診斷：牙周膜息肉(xīr242。fā)痛 b 食物嵌入洞內(nèi)劇痛 c 冷熱刺激劇痛 檢 查: a 有病灶牙并且有大量軟垢牙石,食物嵌入 b 可探及穿髓孔,深探劇痛 c 溫度測試敏感 d 叩診不適或陰性,第二十三頁，共七十一頁。ng)不可復(fù)性牙髓炎→引流 ⅲ 可復(fù)性牙髓炎——長期刺激 癥 狀： a 無明顯的自發(fā)痛 b 輕微的自發(fā)痛、自發(fā)痛史 c 冷熱刺激痛——持續(xù) d 可定位 e 食物嵌入痛或輕微咬合痛,第二十一頁，共七十一頁。 其他牙體慢性損傷和牙周病等，使牙髓長期 易受外界的刺激或感染皆可導(dǎo)致慢性牙髓炎。,鑒別診斷： a 三叉神經(jīng)痛 b 急性(j237。shu236。,第十五頁，共七十一頁。 鑒 診：1 深齲 2 不可復(fù)性牙髓炎 預(yù) 后：1 早期去除刺激→恢復(fù) 2 →不可復(fù)性牙髓炎→壞死,第十四頁，共七十一頁。 3 3.探診敏感，但無穿髓點。ngt242。 原 因：創(chuàng)傷 溫度 干燥 牙頸暴露 微電流(di224。ol249。,三 Grossman分類 1 牙髓炎 1）可復(fù)性牙髓炎 a: 有癥狀(zh232。,2）急性化膿性牙髓炎 a: 局部 b: 全部 3 慢性牙髓炎 1）慢性閉鎖型牙髓炎 2）慢性潰瘍型牙髓炎 3）慢性增生型牙髓炎 4 牙髓壞死與壞疽 5 牙髓退變 ⅰ 空泡性變 ⅱ 纖維性變 ⅲ 網(wǎng)狀萎縮(wěi suō) ⅳ 鈣化 6 牙內(nèi)吸收,第八頁，共七十一頁。)因素 五、免疫性因素 六、細菌性因素 1 途徑:牙體,牙周,血源 2 致病機制,第六頁，共七十一頁。n x236。,1. 保護健康牙髓，防止機械和化學損 2.直接和間接蓋髓術(shù) 3.活髓切斷術(shù) 4.牙髓摘除術(shù)和根管治療術(shù) 5.干髓術(shù) 6.根尖誘導(dǎo)(y242。第三篇 牙髓病和根尖周病,第一頁，共七十一頁。njiū)的內(nèi)容 基礎(chǔ)醫(yī)學 臨床醫(yī)學 3 治療方法和原則,第三頁，共七十一頁。ngyīn),一、創(chuàng)傷性因素 1 急性創(chuàng)傷 2 慢性(m224。ngd) b: 全部,第七頁，共七十一頁。ng)性牙髓炎 3 牙髓壞死 4 牙髓鈣化 1）髓石 2）彌漫性鈣化 5 牙內(nèi)吸收,第九頁，共七十一頁。,慢性 ?。?無癥狀伴牙髓暴露(b224。溫度刺激可引起短暫疼痛，刺激去除疼痛 即 即消失。,細菌、感冒、上頜竇炎、潔刮治 癥狀： 1 溫度（冷）刺激引起短暫尖 銳性疼痛(t233。 2 2.檢查可見牙體病損或牙周病損等存在。)冷刺痛）產(chǎn)生一過性疼痛 ,刺激去除后疼痛消失。溫度刺激去除后 疼痛可持續(xù)幾分鐘甚至幾小時。,癥 狀： 早 期： 溫度（冷）突然變化 酸 甜 疼痛 食物嵌入齲洞 躺、臥 特 點：a 自發(fā)性、陣發(fā)性痛 b 夜間痛——不能入睡(r249。)：病灶 c XRay d 溫度試驗 e 電活力試驗 f 叩、觸、運動檢查 g 不能準確定位,第十八頁，共七十一頁。,2 慢性牙髓炎 定義： 牙髓病中最常見的一型，絕大多數(shù)由齲 病發(fā)展(fāzhǎn)而來，也可由急性牙髓炎轉(zhuǎn)化而來。ngzhu224。,慢
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