【正文】 理，以增加患者的舒適感。內(nèi)堵法的注意事項(xiàng)：應(yīng)注意觀察有無因堵片損傷周圍組織而致炎癥，或因堵片位置不當(dāng)，引起機(jī)械性腸梗阻。13．簡述為腸瘺病人采用外堵法和內(nèi)堵法護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)。12．簡述開顱術(shù)后病人頭痛的原因及特點(diǎn)。11．簡述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的相關(guān)危險(xiǎn)因素。10．腎損傷病人保守治療期間護(hù)理。9．列舉ICU獲得性感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。；將胃內(nèi)容物吸凈。參考答案：教材第22頁。拔管前先行夾管實(shí)驗(yàn)，證明尿道排尿通暢，間斷夾管，訓(xùn)練膀胱肌排尿、儲(chǔ)尿功能。答：（1）妥善固定引流管，避免脫出。（4）術(shù)后7日上舉，10天外展。（5）術(shù)后3天患側(cè)上肢制動(dòng)，避免上臂外展，下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)用吊帶托扶。答：（1）觀察患肢皮膚顏色、溫度。下床前戴好圍腰，下床時(shí)要側(cè)起側(cè)臥。（2）功能鍛煉：術(shù)后24小時(shí)開始指導(dǎo)患者做直腿抬高和股四頭肌舒縮練習(xí)，目的是以防神經(jīng)根粘連和肌肉萎縮。同時(shí)注意觀察并分析有關(guān)伴隨癥狀（嘔吐、腹脹、發(fā)熱、大小便改變、黃疸）以及呼吸心血管、婦科等其他系統(tǒng)相關(guān)表現(xiàn)。答：（1）定時(shí)觀察生命體征變化。指征為：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；血象、血清黃疸指數(shù)正常；膽汁引流量減少至200ml，顏色呈為透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物，就可拔管。（2）保持通暢、有效引流。（2）掌握總量，一般每日補(bǔ)鉀氯化鉀3～6g，（相當(dāng)于40～80mmol）；（3）控制濃度，每升液體含鉀量不超過3g（%）；禁止靜脈推注氯化鉀。113．術(shù)前體位練習(xí)正確的是C頸過伸位114．該病人手術(shù)后有可能發(fā)生的最危急的并發(fā)癥時(shí)D呼吸困難與窒息 115．術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫塊為惡性，行甲狀腺全切手術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑給予甲狀腺素片口服。入院進(jìn)一步檢查診斷為左乳癌，行左乳癌根治術(shù)。訴腹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物量少X線透視可見膈下游離氣體。目前最重關(guān)鍵的治療原則是A及時(shí)使用抗生素B應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C及時(shí)用升壓藥 D緊急膽道減壓手術(shù)E及時(shí)補(bǔ)充血容量60．胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是E上腹痛及上腹飽脹不適 61．下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是B肺動(dòng)脈栓塞 62．下肢深靜脈血栓病人最主要的治療方法是D溶栓治療63．關(guān)于腎盂造瘺管的護(hù)理不正確的是C每次沖洗引流管的液量為20ml40ml64．腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時(shí)見于D腎實(shí)質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎盂 65．鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂最好的方法是C膀胱造影 66．輸尿管結(jié)石病人絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的處理方法是C解痙止痛 67．為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需要酸化尿液的結(jié)石是E尿酸氨結(jié)石和磷酸鹽結(jié)石 68．確診膀胱腫瘤最可靠的檢查方法是B膀胱鏡檢查+活檢 69．腎癌典型的三大癥狀是A血尿、腫塊和疼痛70．牽引病人護(hù)理措施正確的是D肢體縱軸與牽引力線應(yīng)平行 71．骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木、皮溫低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和被動(dòng)伸指劇痛等表現(xiàn)，可能的原因是E牽引力量過多72．女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎1小時(shí)，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動(dòng)脈波動(dòng)減弱，應(yīng)首先采取的措施是D適當(dāng)松解石膏繃帶 73．股骨頸骨折病人行皮牽引時(shí)應(yīng)采取的體位是A30176。：膀胱與附近器官想通形成時(shí)，尿液可從直腸、陰道或腹部傷口流出，可形成膀胱直腸瘺、膀胱陰道瘺等。稍進(jìn)飲食，尤其是糖類即可緩解。進(jìn)食30分鐘后，大量液體快速進(jìn)入十二指腸或空腸，引起大量細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，引起上腹飽脹不適，而行、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛、腸鳴音、頻繁，伴有心悸、心動(dòng)過速、大汗淋漓、蒼白、全身無力、頭昏等，平臥數(shù)分鐘后可緩解。三大癥狀同時(shí)出現(xiàn)的機(jī)會(huì)約有10％～15％，往往是晚期的標(biāo)志。39．腎絞痛：指腎腎盂、腎盞結(jié)石活動(dòng)或引起輸尿管完全梗阻時(shí)，出現(xiàn)腎絞痛。是外科臨床中最常見的缺水類型。才開始感到不適，而本病人由于神經(jīng)根受壓或粘連影響了活動(dòng)度，仰臥被動(dòng)直腿抬高患肢60。30．搭肩試驗(yàn)（Dugas征）陽性第247頁。移植物腫大和疼痛是較為常見的早期癥狀。24．腹膜外型膀胱損傷：損傷多發(fā)生在膀胱前壁的下方，尿液滲至恥骨后間隙，沿筋膜浸潤腹壁或蔓延到腹后壁，不及時(shí)引流，可發(fā)生組織壞死，感染，引起嚴(yán)重的蜂窩組織炎。18．牽涉性疼痛：刺激體壁內(nèi)面引起遠(yuǎn)隔部位疼痛的現(xiàn)象稱為牽涉性疼痛，是由于病變器官與牽涉痛部位（皮膚）具有同一脊髓節(jié)段的神經(jīng)纖維分布。心臟冷停搏液法是目前最常用的心肌保護(hù)方法。13．進(jìn)行性吞咽困難：是最常見和最典型的癥狀，先是難咽干硬食物，繼而只能進(jìn)半流質(zhì)，最后水和唾液難以咽下。10．異種移植：不同種屬之間的移植，如人與狒狒之間的移植，稱為異種移植，移植后會(huì)引起強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)?？勺鳛楹粑鼨C(jī)脫機(jī)的手段。5．中心靜脈壓（CVP）第41頁。高鉀血癥：。，平均為______。通過外請(qǐng)老師講課等形式逐步提高科內(nèi)人員科研課題意識(shí)，爭(zhēng)取明年兩病區(qū)能爭(zhēng)取申報(bào)科研課題各一項(xiàng)。科研水平低下。外科病區(qū)劉美虹區(qū)級(jí)科研課題《舒適護(hù)理在老年手術(shù)病人中的研究》按計(jì)劃進(jìn)行中。以良好的成績順利通過護(hù)理部組織的“三基”理論考以及相關(guān)操作考核，今年下半年護(hù)理部的三基理論考核，我科劉美虹、徐丹麗優(yōu)異成績，受到護(hù)理部表彰。四、努力提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)每周兩次晨間提問，每月一次操作考核，每季度進(jìn)行一次“三基”知識(shí)理論考。今年我科接受市護(hù)理老師對(duì)我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的檢查工作2次，每一次的檢查對(duì)我們的護(hù)理工作都是一次提高，在不斷的檢查和護(hù)理部的有效督查下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的流程更趨合理，護(hù)士長的管理理念更拓新，責(zé)任護(hù)士工作思路更清晰，護(hù)理措施落實(shí)更加完善，科室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在穩(wěn)步提升。每月推出細(xì)節(jié)服務(wù)，例如：床尾的搖柄貼上相應(yīng)“床頭”“床尾”的標(biāo)志，方便患者根據(jù)需要使用；制作蝶形翻身單，方便患者翻身，預(yù)防壓瘡；中央空調(diào)開關(guān)上貼“空調(diào)的最低溫度為25攝氏度”標(biāo)識(shí)，以便患者舒適；在避光袋上貼上注意事項(xiàng)，便于患者理解等等，一系列的服務(wù)措施得到了患者和家屬們的肯定和贊許，每月的病區(qū)滿意度測(cè)評(píng)均保持在99%以上。認(rèn)真做好新職工實(shí)習(xí)生的帶教工作，老職工在完成本職工作外，傳授自己的工作經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)糾正新職工不良的工作習(xí)慣?，F(xiàn)將2015年外科的護(hù)理工作情況匯報(bào)如下：一、重視質(zhì)量安全管理切實(shí)落實(shí)年初布置的各項(xiàng)工作計(jì)劃，重視質(zhì)量安全，科護(hù)士長、護(hù)士長全程參與每月每周的質(zhì)量安全檢查。病區(qū)的三基理論還未人人達(dá)標(biāo)。按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行科內(nèi)感染知識(shí)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核。出科前進(jìn)行理論及操作考核，聽取同學(xué)們教學(xué)的意見,不斷糾正教學(xué)形式，更好的完成了教學(xué)任務(wù)。使用了各種安全警示標(biāo)識(shí)，并重視安全教育?？剖颐吭陆M織護(hù)士學(xué)習(xí)、演練一項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理安全得到保證?？剖颐吭陆M織1次質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)存在的問題加以討論分析并提出整改意見?？剖易o(hù)士站門口設(shè)立一臺(tái)廣告機(jī)，將科室業(yè)務(wù)亮點(diǎn)、相關(guān)新技術(shù)、名醫(yī)介紹、健康宣教等一一向患者介紹，配上生動(dòng)的圖片及音樂，與傳統(tǒng)的宣傳圖、海報(bào)相比，讓患者有耳目一新的感覺。科室建立了微信公眾號(hào)及廣告機(jī)。在完成臨床護(hù)理工作外，注重康復(fù)護(hù)理評(píng)估，科室運(yùn)用加速康復(fù)外科理念，其核心是通過一系列圍手術(shù)期處理措施盡力降低手術(shù)治療對(duì)病人引起的應(yīng)激反應(yīng)，加速病人的康復(fù)。做好低年資護(hù)士的傳，幫，帶工作，使年輕護(hù)士理論與實(shí)踐相結(jié)合。加強(qiáng)對(duì)新入院的護(hù)士及低年資的護(hù)士的培養(yǎng)教育。大外科：李相2012年 12月3日第二篇：2017外科護(hù)理總結(jié)2017年外科護(hù)理工作總結(jié)2017年全科護(hù)理人員在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，積極配合，較好的完成了各項(xiàng)工作，現(xiàn)總結(jié)如下：一、組織學(xué)習(xí)，努力提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。希望護(hù)理部對(duì)書寫論文的護(hù)士、發(fā)表論文或論著的護(hù)士給予不同程度的獎(jiǎng)勵(lì)。微笑相待，真誠以待，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)持之以恒地開展好，讓患者真正得到滿意，譜寫優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的新篇章。七、做好三甲復(fù)審迎評(píng)工作備好各種文件資料。我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室醫(yī)生、患者及家屬的一致好評(píng)！六、努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)積極配合醫(yī)師開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。出院時(shí)大家捐給他100元。很多病人都表揚(yáng)我們護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是他們見過之中最好的，說我們的護(hù)士姐妹們個(gè)個(gè)都是微笑著虛寒問暖，很耐心，很細(xì)心！12月份我科收治了一名診斷為“上消化道出血”的“三無人員”，入院時(shí)水電解質(zhì)紊亂，神志不清，手腳活動(dòng)受限，二便失禁，全身臟兮兮，臭氣熏天，病重生活不能自理。對(duì)病情重且生活不能自理的患者做口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理，定時(shí)翻身，拍背，床上洗頭、擦浴、協(xié)助排便、傾倒引流液、修剪指甲、喂藥、洗臉。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成效顯著。護(hù)患相互信任支持，關(guān)系融洽。建立績效考核制度，實(shí)行績效獎(jiǎng)金分配。病人通過聽護(hù)士的講解、看健康處方, 加深了對(duì)疾病知識(shí)的掌握，為康復(fù)打下了良好基礎(chǔ)。溫馨的人性化服務(wù)，良好的行為儀表，使病人感到親切和溫暖，樹立起護(hù)理人員良好的外部形象。責(zé)任護(hù)士為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，履行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作職責(zé)，對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供全面、連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。選用工作經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)水平高的高年資護(hù)士擔(dān)任組長，成立了由護(hù)士長→責(zé)任組長→責(zé)任護(hù)士→助理護(hù)士的分層管理結(jié)構(gòu)?？剖覍?duì)開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)。根據(jù)護(hù)理部培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合我科的實(shí)際情況制定科室護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)，每個(gè)護(hù)士都有機(jī)會(huì)獲得針對(duì)性的培訓(xùn)，把護(hù)士的層級(jí)職責(zé)、核心工作制度、?？谱o(hù)理質(zhì)量內(nèi)涵與臨床教育結(jié)合起來。每周安排新畢業(yè)護(hù)士到針灸康復(fù)科學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理操作半天。建立符合崗位需求、以實(shí)踐為本、前瞻性的臨床護(hù)理教育模式。認(rèn)真執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作常規(guī)》，要求護(hù)士掌握我科常見疾病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。突出中醫(yī)特色，提高臨床中醫(yī)護(hù)理水平。建立非處罰不良事件報(bào)告制度，建立缺陷分享文化。下午查房，重點(diǎn)檢查當(dāng)日新入院、手術(shù)、病危及特殊情況的患者的護(hù)理落實(shí)及心理狀況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及可能發(fā)生的問題給予指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)夜班護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)。修訂常見疾病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)?？谱o(hù)理方案和常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作流程，使護(hù)理工作做到有據(jù)可查。護(hù)士要對(duì)患者負(fù)責(zé)，對(duì)護(hù)理行為負(fù)責(zé)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量負(fù)責(zé)。取消科室質(zhì)控員，整合質(zhì)控小組，人人參與質(zhì)量管理。將質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為常態(tài)的工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。如組長、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士職責(zé)。按照臨床實(shí)際護(hù)理工作需要，實(shí)行彈性排班，設(shè)610，69班，增加高峰時(shí)間（如晨晚間護(hù)理時(shí)間）、薄弱時(shí)間段（如中午時(shí)間段、節(jié)假日）、中夜班的護(hù)士人力，保證至少2人以上，合理安排人力銜接，保證患者能得到及時(shí)、正確的治療和護(hù)理。落實(shí)三級(jí)護(hù)理查房，解決患者疑難護(hù)理問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)新入院的患者，組長或護(hù)士長要及時(shí)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，發(fā)現(xiàn)護(hù)理、安全問題，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士及時(shí)采取安全措施，如“防跌倒”“防墜床”“防壓瘡”。建立落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，落實(shí)手衛(wèi)生，有效防止醫(yī)院內(nèi)感染。做好病房環(huán)境管理，運(yùn)用“五常法”對(duì)辦公室、治療室、藥柜、急救車、無菌物品儲(chǔ)存柜等進(jìn)行規(guī)范管理，努力為患者營造一個(gè)整潔、舒適、安靜、安全的住院環(huán)境?，F(xiàn)將一年來的主要護(hù)理工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)病房管理、患者管理，確保護(hù)理工作有序高效運(yùn)行建立并落實(shí)護(hù)理工作核心制度，真正做到一切規(guī)章制度人人遵守。做好病房器械、儀器設(shè)備安全使用、維護(hù)保養(yǎng)。加強(qiáng)護(hù)理安全管理，確?；颊甙踩?。完善危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量管理，避免護(hù)理并發(fā)癥。實(shí)行APN連續(xù)排班，這種新的排班模式使護(hù)理人力足量均衡，提高工作連續(xù)性，減少交接班縫隙，新老合理配置，滿足患者和醫(yī)療活動(dòng)的需求。根據(jù)科室情況制定明確的各層級(jí)護(hù)理崗位職責(zé)。建立“前瞻為本，質(zhì)控前移，監(jiān)控系統(tǒng)，非懲保底”的護(hù)理質(zhì)量管理原則。一級(jí)質(zhì)控由責(zé)任護(hù)士和高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)；二級(jí)質(zhì)控由組長負(fù)責(zé)；三級(jí)質(zhì)控由護(hù)士長負(fù)責(zé)。護(hù)理質(zhì)量是做出來的，不是檢查出來的；護(hù)理質(zhì)量是護(hù)士做出來的；沒有“有質(zhì)量的護(hù)士”就沒有“護(hù)理工作的質(zhì)量”。包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、危重患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。上午護(hù)士長查房，檢查健康教育執(zhí)行情況及病房管理質(zhì)量, 檢查當(dāng)日患者護(hù)理治療落實(shí)情況，監(jiān)督護(hù)士治療的規(guī)范程度，了解患者的心理需求。這樣使護(hù)士長更貼近患者,貼近臨床,貼近社會(huì),體現(xiàn)了人文關(guān)系,夯實(shí)了護(hù)理基礎(chǔ)，病房的管理質(zhì)量明顯提高。四、突出中醫(yī)特色，建立持續(xù)的臨床護(hù)理教育改進(jìn)系統(tǒng), 提高臨床中醫(yī)護(hù)理水平。護(hù)士長、組長每周跟隨主任醫(yī)師查房1次，護(hù)長每月組織中醫(yī)整體護(hù)理查房一次。突出中醫(yī)特色，建立終身學(xué)習(xí)的團(tuán)隊(duì)文化。新畢業(yè)護(hù)士一年內(nèi)完成“10項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作”每項(xiàng)各5次。今年年終護(hù)理技術(shù)操作考核：西醫(yī)4項(xiàng)操作、中醫(yī)8項(xiàng)操作，我科護(hù)士人人過關(guān)?，F(xiàn)我科護(hù)士護(hù)理本科畢業(yè)1人，大專畢業(yè)5人，大專在讀5人。今年我科病區(qū)分A、B兩個(gè)小組，每組各設(shè)1名組長。履行護(hù)士職責(zé)，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。使用文明禮貌用語，在接聽電話、接待病人或做護(hù)理操作時(shí)，主動(dòng)用“您好!”、“請(qǐng)問您有什么需要幫忙嗎？”、“對(duì)不起，請(qǐng)稍候!”、“謝謝您的配合!”等文明用語，做到有問必答，隨叫隨到。例如痔瘡，從入院到出院，我們共發(fā)放4張健康處方：痔瘡科病人住院須知、痔瘡科手術(shù)病人須知、痔科中藥熏洗的健康指導(dǎo)、痔瘡出院健康指導(dǎo)。結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，在病房醒目位置公示并遵照落實(shí)，患者的護(hù)理級(jí)別與主管醫(yī)師進(jìn)行溝通，基本與患者病情和自理能力相符。責(zé)任護(hù)士熟悉自己負(fù)責(zé)患者的病情、觀察重點(diǎn)、治療要點(diǎn)、飲食和營養(yǎng)狀況、身體自理能力等情況，并能夠及時(shí)與醫(yī)師溝通，患者知曉自己的責(zé)任護(hù)士，并對(duì)護(hù)理服務(wù)有評(píng)價(jià)。了解患者對(duì)護(hù)理工作的反映，聽取患者意見，并根據(jù)反饋意見采取可持續(xù)改進(jìn)的措施，不斷提高患者的滿意度。工作開展以來，紅燈呼叫現(xiàn)象已明顯減少，這樣既加強(qiáng)了我們的責(zé)任心，也使我們?cè)谘惨暡》康倪^程中，能夠及時(shí)了解病人的需求和發(fā)生的病情變化，及時(shí)處理，增加了