【正文】 臨床表現(xiàn)霧化吸入過(guò)程中病人出現(xiàn)呼吸困難，喘憋，胸悶，不能平臥，皮膚、黏膜發(fā)紺等表現(xiàn)。過(guò)多的氣溶顆粒快速進(jìn)人支氣管及肺泡，或者過(guò)飽和的霧液吸入都可形成對(duì)支氣管平滑肌的不良刺激，從而引起支氣管痙攣。3.、預(yù)防和處理(1)認(rèn)真仔細(xì)評(píng)估病人，對(duì)痰液多且粘稠的病人要盡量先將痰液咳出或吸出后再行吸入治療(2)霧化吸入過(guò)程中，鼓勵(lì)痰液黏稠病人有效咳嗽，配合叩擊胸背部，及時(shí)排出濕化的痰液。(5)肺部感染者選擇合適的抗菌藥物治療。(2)應(yīng)注意霧化面罩或口含嘴專人專用。臨床表現(xiàn)(1)肺部感染主要表現(xiàn)為不同程度的高熱；肺部聽(tīng)診有啰音；X線胸片可顯示肺部有炎癥的改變；痰細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。若結(jié)石直徑大于4cm，可行恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)或激光碎石術(shù)。(3)在病情允許的情況下，鼓勵(lì)病人多飲水和適當(dāng)活動(dòng)，每天尿量應(yīng)維持在2000ml左右，以產(chǎn)生足夠的尿液沖洗膀胱、尿道。(3)氣囊導(dǎo)尿管質(zhì)量差或過(guò)量注水到氣囊，導(dǎo)致氣囊破裂，碎片殘留后可形成膀胱結(jié)石。(3)加強(qiáng)對(duì)留置導(dǎo)尿管病人的護(hù)理，防止導(dǎo)尿管滑脫，注意觀察有無(wú)尿潴留發(fā)生。病人主訴下腹脹痛，排尿困難。(三)、尿潴留原因(1)最常見(jiàn)的原因是由于留置導(dǎo)尿管期間長(zhǎng)期開(kāi)放引流，沒(méi)有間歇性?shī)A管，導(dǎo)致膀胱括約肌張力減退，膀胱功能障礙，拔除導(dǎo)尿管后出現(xiàn)排尿困難。預(yù)防和處理(1)雙腔氣囊導(dǎo)尿管插管時(shí)應(yīng)見(jiàn)尿液流出后，再插入4～6cm，保證氣囊部完全進(jìn)入膀胱。臨床表現(xiàn)病人主訴尿道疼痛，伴局部壓痛，排尿時(shí)加重。(二)、尿道黏膜損傷原因(1)使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管時(shí)，導(dǎo)尿管氣囊部未進(jìn)入膀胱內(nèi)就過(guò)早向氣囊注水，膨脹的氣囊壓迫尿道，引起尿道黏膜損傷。(3)留置導(dǎo)尿管期間每天清潔、消毒外陰和尿道口，保持會(huì)陰部清潔。預(yù)防和處理(1)導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。(5)留置導(dǎo)尿管期間尿道口、會(huì)陰部清潔消毒不徹底。二、導(dǎo)尿管留置法常見(jiàn)并發(fā)癥(一)、泌尿系統(tǒng)感染原因(1)導(dǎo)尿操作過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則以及發(fā)生尿道黏膜損傷。(2)插入導(dǎo)尿管后放尿速度不宜過(guò)快。(2)為膀胱高度膨脹的尿潴留病人導(dǎo)尿時(shí)，第一次放尿量超過(guò)1000ml，膀胱突然減壓引起膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。(2)插管時(shí)動(dòng)作輕柔，避免引起尿道黏膜損傷。尿常規(guī)結(jié)果示有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，尿培養(yǎng)可有陽(yáng)性。(3)導(dǎo)尿過(guò)程中發(fā)生了尿道黏膜損傷，破壞了尿道黏膜的屏障作用。(5)插管時(shí)延長(zhǎng)插入長(zhǎng)度，見(jiàn)尿液流出后繼續(xù)前進(jìn)5cm以上，氣囊充液后再將尿管輕輕拉回至有阻力感處，避免尿管未完全進(jìn)入膀胱，氣囊充液膨脹壓迫損傷尿道。(2)根據(jù)病人情況選擇粗細(xì)合適、質(zhì)地軟的導(dǎo)尿管。臨床表現(xiàn)病人主訴尿道疼痛，伴局部壓痛，排尿時(shí)加重。(3)導(dǎo)尿管型號(hào)不合適，或質(zhì)地僵硬，插管前沒(méi)有充分潤(rùn)滑。(2)停用氧氣時(shí)，先取下給氧裝置，再關(guān)流量表開(kāi)關(guān)。若原本氧流量較高，則導(dǎo)致大量高壓、高流量氧氣在短時(shí)間內(nèi)沖入肺組織造成損傷。鼓勵(lì)病人深呼吸和咳嗽，加強(qiáng)痰液的排出，常改變臥位、姿勢(shì)，防止分泌物阻塞。(3)已發(fā)生晶狀體后纖維組織增生者，應(yīng)盡早行手術(shù)治療。長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧后，過(guò)高的動(dòng)脈氧分壓(達(dá)到140 mmHg 以上)引起透明的晶狀體后血管增生，最后纖維化，以及由此產(chǎn)生的牽引性視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損甚至失明。(5)一旦發(fā)生高濃度給氧引起的呼吸抑制，不能立即停止吸氧，應(yīng)調(diào)整氧流量為1～2 L／min后繼續(xù)給氧，同時(shí)應(yīng)用呼吸興奮劑。(2)注意監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，以糾正低氧血癥。常見(jiàn)于肺源性心臟病、Ⅱ型呼吸功能衰竭的病人，由于動(dòng)脈二氧化碳分壓(PaCO2)長(zhǎng)期處于高水平，呼吸中樞失去了對(duì)二氧化碳的敏感性，呼吸的調(diào)節(jié)主要依靠缺氧對(duì)周圍化學(xué)感受器(頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈弓化學(xué)感受器)的刺激來(lái)維持。對(duì)于病情嚴(yán)重者，可用濕紗布覆蓋口腔，定時(shí)更換，濕化吸入的空氣。部分病人可出現(xiàn)痰中帶血或鼻出血。(4)對(duì)氧療病人做好健康教育，告知病人吸氧過(guò)程中勿自行隨意調(diào)節(jié)氧流量。(2)嚴(yán)格控制吸氧濃度與時(shí)間。(1)肺型氧中毒：發(fā)生于吸人1個(gè)大氣壓左右的氧8h后，病人出現(xiàn)胸骨后銳痛、燒灼感、咳嗽，繼而出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、煩躁不安，3d后可有肺不張，晚期表現(xiàn)為肺間質(zhì)纖維化及多臟器功能受損，以致死亡。(二)、氧中毒氧為生命活動(dòng)所必需，可引起氧中毒。(3)仔細(xì)評(píng)估病人情況，調(diào)節(jié)相應(yīng)的氧流量以保證吸氧效果。預(yù)防和處理(1)認(rèn)真檢查供氧裝置及供氧壓力、管道連接有無(wú)漏氣。(2)供氧裝置連接不緊密，有漏氣；吸氧管道脫落、扭曲、堵塞。血清電解質(zhì)檢查鉀＜、預(yù)防及處理(1)嚴(yán)格記錄出入量，以調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液的配方。(2)尿液排出多，鹽攝入不足，鼻飼液的營(yíng)養(yǎng)不均衡。對(duì)高血糖患者可補(bǔ)給胰島素或改用低糖飲食，也可注入降糖藥，同時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。(2)低血糖癥多發(fā)生于長(zhǎng)期鼻飼飲食突然停止者，因患者已適應(yīng)大量高濃度糖，突然停止給糖，但未以其他形式加以補(bǔ)充。(2)每次鼻飼完后，可協(xié)助患者取高枕臥位或半坐臥位，以防止潴留胃內(nèi)的食物反流入食管。(3)老年病人因肛門括約肌較松弛，加上大便干結(jié)，往往灌腸效果不佳，需人工采便，即用手指由直腸取出嵌頓糞便。(五)、便秘原因 長(zhǎng)期臥床的患者胃腸蠕動(dòng)減輕，加上鼻飼食物中含粗纖維較少，致使大便在腸內(nèi)滯留過(guò)久，水分被過(guò)多吸收造成大便干結(jié)、堅(jiān)硬和排出不暢。每周更換胃管1次（橡 膠 管），晚 上 拔 出 翌 晨 再 由 另 一 鼻 孔 插 入。預(yù)防及處理(1)插管前向病人進(jìn)行有效溝通，取得理解和合作。(2)反復(fù)插管或病人煩躁不安自行拔出胃管損傷鼻、咽、食管黏膜。預(yù)防及處理(1)可減慢輸注速度，液量以遞增的方法輸入，一般每日1000 ml，逐步過(guò)渡到常量2000～2500 ml，分4～6次平均輸注，每次持續(xù)30～60 min，最好采用輸液泵24 h均勻輸入法。(4)大面積燒傷等病人在胃功能恢復(fù)前，應(yīng)盡可能選擇鼻空腸途徑喂養(yǎng)，可減少胃內(nèi)潴留，并可降低細(xì)菌感染發(fā)生率，避免返流現(xiàn)象發(fā)生。(2)選用管徑適宜的胃管，注意鼻飼量及灌注速度，可用逐次遞增鼻飼量的方或采用輸液泵控制以勻速輸入。臨床表現(xiàn)鼻飼過(guò)程中，病人出現(xiàn)嗆咳、氣喘、呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速，咳出或經(jīng)氣管吸出鼻飼液。(二)誤吸胃內(nèi)食物經(jīng)賁門、食管、口腔流出，誤吸至氣管，可致吸入性肺炎，甚至窒息，是較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。食物及容器應(yīng)每日煮沸滅菌后使用。(2)菌群失調(diào)的病人，可口服乳酸菌制劑；有腸道真菌感染者，每日3次，或口服慶大霉素8，每日2，2～d癥狀可被控制。(3)鼻飼液濃度過(guò)大、溫度不當(dāng)以及配制過(guò)程中細(xì)菌污染等，均可引起病人腹瀉。預(yù)防和處理(1)擦洗時(shí)動(dòng)作輕柔，避免觸及咽喉部，引起惡心。疼痛致進(jìn)食困難者，局部使用普魯卡因減輕病人疼痛；針對(duì)不同的口腔感染可使用不同的漱口液漱口。(4)易感人群進(jìn)行特別監(jiān)護(hù)，如老年人、鼻飼等病人，護(hù)士用生理鹽水或漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理。(2)認(rèn)真仔細(xì)擦洗口腔及齒縫，以病人口腔清潔為標(biāo)準(zhǔn)。(3)口腔護(hù)理用物被污染、治療操作過(guò)程中無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格等。(2)病人氣促、呼吸困難時(shí)，可給予氧氣吸入。(三)、吸入性肺炎原因多發(fā)生于意識(shí)障礙的病人，因漱口液或口腔內(nèi)分泌物誤入氣管所致。(2)詢問(wèn)及檢查病人有無(wú)義齒，如為活動(dòng)義齒，操作前取下存放于冷水杯中。臨床表現(xiàn)病人呼吸困難、缺氧、面色發(fā)紺，嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。(5)漱口液應(yīng)溫度適宜，避免燙傷口腔黏膜。(2)操作中加強(qiáng)對(duì)口腔黏膜的觀察，發(fā)生口腔黏膜損傷者，應(yīng)用朵貝爾液、呋喃西林或 ％～2％雙氧水含漱。(4)患有牙齦炎、牙周病的病人，操作時(shí)觸及患處易引起血管破裂出血。(8)當(dāng)患者有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)虛心聽(tīng)取，并重新核對(duì)無(wú)誤后向患者耐心解釋。(4)告知患者服藥目的及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)、安全、正確服藥的重要性；協(xié)助患者服藥時(shí)，須等待患者服藥后方可離開(kāi)。，有無(wú)口腔、食道疾患，有無(wú)吞咽困難，是否存在嘔吐等。(4)未對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)藥物知識(shí)的宣教。但因口服給藥吸收慢，故不適用于急救，另外對(duì)意識(shí)不清，嘔吐不止，禁食等患者也不宜用此法。處理(1)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師。(3)立即報(bào)修。(2)患者肢體與床檔之間用軟枕隔擋，以保護(hù)患者肢體。(2)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。第四篇：臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處理規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處理規(guī)范目錄測(cè)體溫(口表)操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理保護(hù)用具使用操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理口服給藥操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理口腔護(hù)理操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理鼻飼護(hù)理操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理氧氣吸入操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理導(dǎo)尿術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理霧化吸入操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理胃腸減壓操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理膀胱沖洗操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理1大量不保留灌腸操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理1心電監(jiān)護(hù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理1微量泵操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理1輸液泵操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理1吸痰法操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理1洗胃法操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理1皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理1皮下注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理1肌肉注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理 靜脈注射法操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理2靜脈輸液操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理2淺表靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理2靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理2抽血法操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理2靜脈輸血操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理2胰島素注射操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理測(cè)體溫(口表)操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理體溫表破損預(yù)防(1)護(hù)士測(cè)體溫前，檢查體溫表的質(zhì)量。，每隔5～10 分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。處理，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、輸液總量、～60滴/分鐘，兒童、老年人速度不宜超過(guò)20～40滴/分。，必要時(shí)請(qǐng)藥劑科專職藥師到科室指導(dǎo)處理。、遵醫(yī)囑正確實(shí)施給藥，給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應(yīng)，特別是使用特殊藥物如用化療藥等。按有關(guān)程序?qū)λ幬镞M(jìn)行封存。、加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，護(hù)患溝通。四、患者發(fā)生用錯(cuò)藥時(shí)的預(yù)防與處理流程預(yù)防、護(hù)士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。、遵醫(yī)囑給藥。三、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的預(yù)防與處理流程預(yù)防、輸液前要排盡空氣，輸液過(guò)程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察，及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院藥劑科，必要時(shí)報(bào)告護(hù)理部。處理、立即停止輸液，保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器。 注射室的環(huán)境要清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。流程立即停止輸血→更換輸液器→改輸生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡→上報(bào)檢驗(yàn)科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科。、若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸、尿量、反應(yīng)，是否有煩躁不安、腰痛等癥狀。，不要加溫，護(hù)士取血的過(guò)程中不要過(guò)度震蕩，造成溶血。（3）局部血循環(huán)不良，藥物吸收緩慢。(4)待皮膚消毒劑干燥后方可進(jìn)針注射。(1)心理護(hù)理，取得患者的配合。角打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)不正確的是（）、干燥處 取用無(wú)菌溶液時(shí)先倒出少量溶液的目的是為了（）A、檢查瓶口有無(wú)裂縫B、沖洗瓶口C、查看溶液的顏色D、檢查溶液有無(wú)沉淀E、嗅察溶液有無(wú)異味無(wú)菌持物鉗正確使用方法是：（）,鉗端均應(yīng)閉合 ,小劑量、單包裝的無(wú)菌消毒液，開(kāi)啟后其有效期為（）A、三天B、每天C、一周D、兩周E、兩天無(wú)菌貯槽一經(jīng)打開(kāi)其有效使用時(shí)間為（）A、2小時(shí)B、4小時(shí)C、12小時(shí)D、24小時(shí)E、7天內(nèi)三：簡(jiǎn)答題：皮內(nèi)注射發(fā)生過(guò)敏性休克（最嚴(yán)重的并發(fā)癥）的預(yù)防及處理？（21分）皮內(nèi)注射疼痛的預(yù)防措施有哪些？（22分）皮下注射形成硬結(jié)的原因有哪些？（21分）答案：一、注射部位定位不準(zhǔn)細(xì)菌因素減慢輸液速度藥物治療過(guò)敏性休克藥液外滲、靜脈炎、急性肺水腫非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)、空氣栓塞、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)二、ADC（D）BCCD答：（1）皮試前仔細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史。角 D、45176。角 B、20176。靜脈輸液技術(shù)操作的并發(fā)癥：、發(fā)熱、空氣栓塞、血栓栓塞。第一篇：臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理考試題臨床護(hù)理技術(shù)無(wú)菌操作及操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理考試題科室：姓名：分?jǐn)?shù)：一：填空題（每空2分，共24分）肌肉注射神經(jīng)損傷的發(fā)生原因：①；②注射藥量過(guò)大或者推藥速度過(guò)快。皮內(nèi)注射最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：。~15176。~40176。~60176。（4）一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即組織搶救。部位：前臂掌側(cè)中斷。（2）藥物濃度過(guò)高、速度過(guò)快，用力不均勻，注射部位過(guò)淺。 以輸同型血為原則。庫(kù)血取來(lái)后最好在室溫下放置30min為宜，因有輕度輸血反應(yīng)暫停輸血后，如放置超過(guò)4h的剩余血，不應(yīng)再輸給患者，因其可能被細(xì)菌污染。、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。用藥前詢問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的患者所用藥物更應(yīng)謹(jǐn)慎。 在輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視。、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。流程立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→家屬有異議時(shí)封存。、立刻給患者吸氧。流程立即夾住靜脈通路→頭低左傾臥位→通知醫(yī)生→吸氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過(guò)程→繼續(xù)觀察。、給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應(yīng)。，作好病人及家屬的安撫工作。、護(hù)士在給患者用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。護(hù)士立即報(bào)告主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)及藥劑科。流程做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時(shí)→立即停止所給藥→報(bào)告主管醫(yī)生、科主任