【正文】 （3）加強翻身、拍背、霧化吸入、濕化痰液或祛痰劑的應(yīng)用，以稀釋痰液，促進痰液排出，減少吸痰次數(shù)，避免損傷及感染。（2）動作應(yīng)輕柔、準確、快速，每次吸痰時間不超過15秒，避免在同一部位長時間停留，不可反復(fù)提插吸痰管。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理第九節(jié) 吸痰常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施（一）低氧血癥、心律失常：（1）熟練、準確掌握吸痰技術(shù)，吸痰前后給予100%氧氣吸入，對能配合的患者可指導(dǎo)吸痰前深呼吸3～4次，吸痰后繼續(xù)高濃度吸氧數(shù)分鐘。（4）潰瘍形成時，應(yīng)及時處理。：大小潰瘍形成數(shù)個，疼痛感加劇，影響進食。：（1）操作時，動作要輕柔、細致。（2）正確使用開口器，從臼齒處防入。(3)已出現(xiàn)吸入性肺炎的病人對癥處理。（二）吸入性肺炎：多發(fā)生于意識障礙的病人，口腔護理的清洗液和口腔內(nèi)分泌物容易誤入氣管，成為吸入性肺炎的主要原因。：（1）操作前后清點棉球的數(shù)量，每次擦洗時只能夾一個棉球，避免遺漏棉球在口腔。②坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血。（2）協(xié)助患者取適當(dāng)體位、姿勢，以利機體放松，尤其是易發(fā)生暈針或暈血患者應(yīng)采取平臥位。（2）上肢靜脈抽血，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，如上衣衣袖較緊，應(yīng)協(xié)助病人脫去較緊的衣袖后抽血，避免影響靜脈回流，引起皮下出血。：（1）嚴格遵守?zé)o菌操作技術(shù)；（2）在病情允許的情況下留置時間越短越好；若病情需要最長710天應(yīng)該拔除或重新穿刺置管。尤其注意：不用劣質(zhì)導(dǎo)管，送管不宜過深，一般送入810cm即可。（2）加強巡視，妥善固定，避免輸液走空，或?qū)Ч苊撀洌坏┌l(fā)生及時配合醫(yī)生處理。輸液管內(nèi)有空氣，或?qū)Ч茔暯犹幟撀?。?若出現(xiàn)上述現(xiàn)象應(yīng)確診導(dǎo)管在胸腔內(nèi)，不應(yīng)再使用此通路，應(yīng)另行穿刺置管。此時應(yīng)改換穿刺點或經(jīng)鎖骨上路穿刺鎖骨下靜脈。： 如果僅為一針眼產(chǎn)生少量氣胸不需特殊處理，可自行吸收。（3）給予溫開水或糖水飲用，意識不清用手指掐壓人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位。：病人突然出現(xiàn)惡心、頭暈、面色蒼白、呼吸表淺、全身出冷汗、肌肉松弛、周身無力、往往突然癱倒在地，有的伴有意識不清。：（1）對有尿道黏膜充血、水腫的患者，插管前充分做好尿道潤滑，盡量選擇口徑較小的導(dǎo)尿管，操作輕柔，盡量避免損傷。（二）尿道出血貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理：（1）尿道黏膜損傷。（3）所采用的導(dǎo)尿管受細菌污染。(五)其他輸血反應(yīng)如空氣栓塞、細菌污染反應(yīng)以及因輸血傳播的疾病，如病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病等。（3）處理： 在短時間內(nèi)輸人大量庫血時，應(yīng)密切觀察患者意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無出血傾向；遵醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補充足夠的血小板和凝血因子。每5~10 分鐘輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。并將濕化瓶內(nèi)溶液換成20％一30％乙醇溶液濕化吸氧，因乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力．使泡沫破裂消散，從而改善肺部的氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。（3）預(yù)防： 輸血過程中，要嚴格控制輸血速度和輸血量，對有心、肺疾病的患者以及老年人、兒童等尤應(yīng)慎重。常見的反應(yīng)有：循環(huán)負荷過重(急性肺水腫)、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)等。臨床常見Rh系統(tǒng)血型反應(yīng)中，絕大多數(shù)是D抗原與其相應(yīng)抗體所致，釋放出游離血紅蛋白轉(zhuǎn)化為膽紅素，循環(huán)至肝臟后迅速分解，通過消化道排出體外。④雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，以解除腎小管痙攣，改善腎臟血液循環(huán)，保護腎臟。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理（3）預(yù)防加強工作責(zé)任心，認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前認真查對，杜絕差錯，嚴格執(zhí)行血液保存制度，不可采用變質(zhì)血液。②第二階段由于凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白進入到血漿中，出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀。④Rh因子所致溶血，Rh陰性者首次輸入Rh陽性血液后，不發(fā)生反應(yīng)，但輸入2~3周后機體內(nèi)即有抗Rh陽性的抗體產(chǎn)生，當(dāng)再次接受Rh陽性血液，即可發(fā)生溶血反應(yīng)。（5）保留余液送檢。4．處理：（1）發(fā)生過敏反應(yīng)時，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察；重者立即停止輸血，保留靜脈通路。2．癥狀：多數(shù)患者過敏反應(yīng)癥狀發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時，表現(xiàn)輕重不一，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹；中度反應(yīng)出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫；重者可有喉頭水腫、支氣管痙攣、呼吸困難，甚至發(fā)生過敏性休克。(二)過敏反應(yīng)1．原因：（1）患者為過敏體質(zhì)，對某些物質(zhì)易引起過敏反應(yīng)，輸入血液中的異體蛋白質(zhì)和過敏機體的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成全抗原而致敏。4．處理：（1）反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；反應(yīng)嚴重者，立即停止輸血，更換輸液器，給予生理鹽水輸入，保持靜脈通路，密切觀察生命體征的變化。（3）多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生了白細胞抗體和血小板抗體與供血者的白細胞抗體和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)。（2）出現(xiàn)肺水腫癥狀時立即停止輸液，使病人端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流血量；20%30％酒精濕化加壓給氧，使用鎮(zhèn)靜劑、脫水劑、強心劑等。（七）循環(huán)負荷過重反應(yīng)：輸液過多、過快，使循環(huán)血量急劇增加，心臟負擔(dān)過重引起。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理：（1）靜脈輸液時避免氣體隨液體進入人體靜脈系統(tǒng)；輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣；輸液過程中加強巡視，及時添加藥液或更換輸液瓶，輸液完畢及時拔針。（3）藥物治療。（4）減少聯(lián)合輸注、注意配伍。（五）發(fā)熱反應(yīng)1．原因：（1）因輸入致熱物質(zhì)引起，輸液器具被污染：輸液器具包括輸液瓶、袋、管道及針頭等。（3）正確判斷陽性指征。（四）過敏反應(yīng)：病人對輸入的溶液或藥液產(chǎn)生過敏。（三）神經(jīng)損傷：靜脈針刺誤傷神經(jīng)或發(fā)皰性藥物滲漏損傷神經(jīng)。滲出后局部冰敷612小時。（2）熱敷患部。（10）為不合作、意識混亂、定向力障礙的病人進行靜脈輸液時要有人在旁協(xié)助。（6）穿刺前局部熱敷。（2）盡量避免使用靜脈鋼針。（3）靜脈推注時感覺有阻力。如靜脈痙攣；血管硬化：如老年人、糖尿病、動脈硬化、雷諾綜合癥、肝硬化等；長期輸注高滲、過酸或過堿或刺激性強的溶液，引起靜脈炎或靜脈血栓造成滲漏；輸液速度過快，如：靜脈推注、加壓輸液。外滲：由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路。（8）嚴格控制藥物的濃度和輸液速度；(9)外周靜脈留置針留置時間一般不超過 5 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理72小時；(10)使用高質(zhì)量的無菌透明敷料；(11)加強外周留置針留置期間的護理；（12）輸人刺激性較強的藥物時，應(yīng)選用粗大的血管或留置深靜脈導(dǎo)管。（2）機械因素：短時間內(nèi)反復(fù)多次在同一血管周圍穿刺、靜脈留置針或靜脈導(dǎo)管過粗過硬、留置靜脈導(dǎo)管時操作粗魯、輸入各種輸液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各種結(jié)晶物質(zhì)）。（五）斷針 ： ①患者精神緊張,肌肉不松弛；②操作時手法不對,進針角度掌 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理握不好；③用力過猛，碰到骨頭或疤痕、硬結(jié)處；④針頭質(zhì)量差 ： ①注射前仔細檢查注射器質(zhì)量，針頭與針栓連接處是否牢固。（四）暈厥：①心理因素和疼痛反應(yīng)，精神緊張過度或藥物刺激性強、推藥速度過快而引起劇烈疼痛使交感神經(jīng)興奮，血管收縮，頭部供血不足而引起的；②患者體質(zhì)虛弱或過度疲勞而使應(yīng)激能力下降，③空腹注射。 ： 給予抗感染治療,必要時手術(shù)切開引流。：可采用熱敷或理療。（4）對已出現(xiàn)疾病傳播者，及時報告醫(yī)生，對癥治療。如細菌污染反應(yīng)，病人出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等癥狀；如乙肝病人出現(xiàn)厭油、上腹飽脹不適、精神不振、乏力等。如未執(zhí)行一人一針一管，抽藥過程中被污染，皮膚消毒不嚴格等。（2）皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。周圍血管擴張導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，面色蒼白、出冷汗、口唇發(fā)紺、脈搏細弱、血壓下降。虛脫者取平臥位，保暖，針刺人中、合谷等穴位，清醒后予口服糖開水等，少數(shù)也可予氧氣吸入或呼吸新鮮空氣。（3）有暈針史或疑似患者宜采用臥位。臨床表現(xiàn)：頭暈、面試蒼白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細弱、血壓下降，嚴重者意識喪失。（三）虛脫發(fā)生原因：主要有心理、生理、藥物、物理等因素引起。預(yù)防及處理：（1）認真做好解釋工作，盡量取得病人配合。（2）注射部位無法充分暴露，如穿衣過多、衣服袖口過窄等。預(yù)防及處理：（1）注意心理護理，向病人說明注射的目的取得病人配合；（2）原則上選用無菌生理鹽水作為溶媒對藥物進行溶解，準確配制藥液，避免藥液濃度過高對機體的刺激；（3）可選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進行注射，如選取前臂掌側(cè)中段做皮試，不僅疼痛輕微，且更具有敏感性；（4）詳細詢問藥物過敏史，避免使用可引起發(fā)生機體過敏反應(yīng)的藥物。第二篇：常見護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施第一節(jié) 皮內(nèi)注射并發(fā)癥的預(yù)防及處理（一）疼痛發(fā)生原因：（1）注射前病人精神高度緊張、恐懼；（2）傳統(tǒng)進針法，進針與皮紋垂直，皮內(nèi)張力高，阻力大，推注藥物時使皮紋產(chǎn)生機械斷裂而產(chǎn)生撕裂樣疼痛；（3）配制的藥物濃度過高，藥物推注速度快或推藥速度不均勻，使皮膚游離神經(jīng)末梢感受器受到藥物刺激，引起局部定位特征的痛覺；（4）注射針頭過粗，欠銳利或有倒鉤，或操作者操作手法欠熟練；（5）注射時消毒劑隨針頭進入皮內(nèi)，消毒劑刺激引起疼痛。，每隔5～10 分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。處理，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、輸液總量、～60滴/分鐘，兒童、老年人速度不宜超過20～40滴/分。，必要時請藥劑科專職藥師到科室指導(dǎo)處理。、遵醫(yī)囑正確實施給藥，給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應(yīng)，特別是使用特殊藥物如用化療藥等。按有關(guān)程序?qū)λ幬镞M行封存。、加強用藥指導(dǎo)，護患溝通。四、患者發(fā)生用錯藥時的預(yù)防與處理流程預(yù)防、護士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴格執(zhí)行查對制度。、遵醫(yī)囑給藥。三、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的預(yù)防與處理流程預(yù)防、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。、及時報告醫(yī)院藥劑科，必要時報告護理部。處理、立即停止輸液，保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器。 注射室的環(huán)境要清潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。流程立即停止輸血→更換輸液器→改輸生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→填寫輸血反應(yīng)報告卡→上報檢驗科→懷疑嚴重反應(yīng)時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科。、若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。，護理人員應(yīng)密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸、尿量、反應(yīng)，是否有煩躁不安、腰痛等癥狀。，不要加溫，護士取血的過程中不要過度震蕩，造成溶血。 以輸同型血為原則。庫血取來后最好在室溫下放置30min為宜，因有輕度輸血反應(yīng)暫停輸血后，如放置超過4h的剩余血，不應(yīng)再輸給患者，因其可能被細菌污染。、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。用藥前詢問過敏史，對過敏體質(zhì)的患者所用藥物更應(yīng)謹慎。 在輸液過程中要加強巡視。、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。流程立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→家屬有異議時封存。、立刻給患者吸氧。流程立即夾住靜脈通路→頭低左傾臥位→通知醫(yī)生→吸氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察。、給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應(yīng)。，作好病人及家屬的安撫工作。、護士在給患者用藥時嚴格執(zhí)行查對制度。護士立即報告主管醫(yī)生、科主任、護士長及藥劑科。流程做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴重藥物不良反應(yīng)時→立即停止所給藥→報告主管醫(yī)生、科主任、護士長、藥劑科→配合醫(yī)生進行搶救→必要時請藥劑科專職藥師到科室指導(dǎo)處理→做好護理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時報護理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。，以免產(chǎn)生嚴重后果。、利尿、擴血管和強心藥物。流程停止輸液或降低速度→報告醫(yī)師搶救→患者端坐位，雙下肢下垂→高流量給氧→遵醫(yī)囑給藥→必要時四肢輪流結(jié)扎→記錄搶救過程→觀察病情→重點交接班。疼痛程度在完成注射后逐漸減輕。（二）注射失敗發(fā)生原因：（1）患者躁動、不合作，多見于嬰幼兒、精神異常及無法正常溝通的病人。臨床表現(xiàn)：無皮丘或皮丘過大、過小，藥液外漏，針口有出血現(xiàn)象。（5）對無皮丘或皮丘過小等注射失敗者，可重新選擇部位進行注射。生理方面，身體虛弱，各種外來刺激增強時可出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、出冷汗、摔倒等虛脫現(xiàn)象。（2）選擇合適的部位、注射器、做到二快一慢。注意區(qū)別過敏性休克和虛脫。臨床表現(xiàn)： 喉頭水腫，支氣管痙攣，肺水腫而引起胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護理技術(shù)操作常規(guī)（2011年版）臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理預(yù)防及處理：（1）皮試前仔細詢問藥物過敏史。（五）疾病傳播發(fā)生原因：（1）操作中未嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)原則。臨床表現(xiàn)：傳播不同的疾病出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。（3）操作者為一個病人注射后，須作手消毒后方可為下一個病人進行注射治療。 ： ①對體質(zhì)較差，局部循環(huán)不良者，注射后可行局部熱敷，或用活血化瘀的中草藥局部外敷，以利藥物吸收；②注射難于溶解的藥物前，充分振蕩搖勻，使藥物完全溶解后，再行注射； ③注射難于吸收的藥物、刺激性較強的藥物或給肥胖患者注射時，應(yīng)作深部肌肉注射；④長期注射患者，應(yīng)有計劃的輪換注射部位。 ： ①注意檢查注射器的有效日期，不使用過期產(chǎn)品；②注射器及針頭如