【正文】 按照農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策補(bǔ)助，可報(bào)費(fèi)用中剩余部分按同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，如參照住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償后不足300元的，按照300元予以保底補(bǔ)償。正常分娩。屬于五保戶、低保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的農(nóng)牧區(qū)65歲及以上老年人和領(lǐng)取計(jì)劃生育“兩證”的夫婦，同時(shí)享受縣級(jí)及縣級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“0”起伏和補(bǔ)償比例提高5個(gè)百分點(diǎn)的優(yōu)惠政策。補(bǔ)償比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為85%，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%，地區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為55%，自治區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為45%。三、補(bǔ)償設(shè)置（一）住院補(bǔ)償一）常規(guī)住院補(bǔ)償起付線鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80元，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為200元，二級(jí)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元，地區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為350元，自治區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元，地區(qū)級(jí)和自治區(qū)級(jí)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元。甲方：大祥區(qū)新型農(nóng)村合作乙方：大祥區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療管理辦公室（蓋章）法人代表：法人代表：二0一一年月日第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案(試行)疏附縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案（試行）根據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療補(bǔ)償辦法（試行）》（新政辦發(fā)[2010]99號(hào)）和《喀什地區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案(試行)》（喀署辦發(fā)[2010]119號(hào)）及喀什地區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于調(diào)整喀什地區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的通知》（喀署衛(wèi)基婦發(fā)[2011]28號(hào)）文件精神，結(jié)合我縣工作實(shí)際，特制定本方案。第二十條 甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前30日通知對(duì)方。不嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療有關(guān)政策、規(guī)定，造成合作醫(yī)療資金損失的，由乙方承擔(dān)。未認(rèn)真核對(duì)就診人員身份、病種或?yàn)槊懊歪t(yī)者提供方便，造成基金損失的，費(fèi)用由乙方承擔(dān)。第十四條 遇有特殊情況，按以下規(guī)定執(zhí)行：病人門診門診冶療期間，發(fā)生與特殊門診疾病無(wú)關(guān)的合并癥需要治療時(shí)，協(xié)議終止，所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)扎實(shí)結(jié)算；病人確需轉(zhuǎn)院冶療時(shí)協(xié)議終止，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)據(jù)實(shí)結(jié)算；《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄》和《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目》范圍外的藥品費(fèi)和診療費(fèi)，均納入特殊門診范圍；病人終止冶療帶藥的，不納入限額付費(fèi)范圍 第十五條 甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守大祥區(qū)有關(guān)新型農(nóng)村全作醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算規(guī)定。第十一條 乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參合農(nóng)民服務(wù)；參合農(nóng)民投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。第八條 乙方在患者確診門診治療時(shí)，要明確告知該病種的治療方案及結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算辦法，取得參合患者同意和配合。第二章病種范圍與標(biāo)準(zhǔn)第六條 特殊門診病種及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按《大祥區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》實(shí)施。第二條 甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國(guó)家、省、市的有關(guān)規(guī)定及大祥區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療按病種限額付費(fèi)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。（九）本方案于2011年10月1日起實(shí)施。嚴(yán)格執(zhí)行入出院診治標(biāo)準(zhǔn)，杜絕診斷升級(jí)，嚴(yán)禁分解住院、服務(wù)縮水等違規(guī)行為發(fā)生。自費(fèi)項(xiàng)目和藥品等實(shí)行患者或患者家屬知情同意書制度。（二）二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須履行服務(wù)義務(wù)，與縣農(nóng)合辦簽訂住院病種限價(jià)結(jié)算協(xié)議，要成立病種限價(jià)管理領(lǐng)導(dǎo)小組及專家組，制定方案，建立限價(jià)考核獎(jiǎng)懲制度。）為該醫(yī)院當(dāng)限價(jià)病種控制總額（見(jiàn)附件附件7）。（三）實(shí)行限價(jià)結(jié)算病種的住院費(fèi)用包含所有住院發(fā)生的費(fèi)用。三、費(fèi)用結(jié)算（一）縣合管辦應(yīng)與定點(diǎn)醫(yī)院簽訂參合農(nóng)民住院費(fèi)用實(shí)行病種限價(jià)結(jié)算方式的服務(wù)協(xié)議。一、住院按病種限價(jià)結(jié)算的定義及病種篩選（一）住院按病種限價(jià)結(jié)算是指新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)所簽訂的服務(wù)協(xié)議規(guī)定，對(duì)參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療期間所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行按病種限價(jià)結(jié)算的支付方式。（十三）方案由省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處負(fù)責(zé)解釋。設(shè)立舉報(bào)和投訴電話，主動(dòng)接受群眾監(jiān)督。（七）嚴(yán)格執(zhí)行住院按病種限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)臨床路徑，參合病人在住院期間，不得有門診費(fèi)用的發(fā)生。自費(fèi)項(xiàng)目和藥品等實(shí)行患者或患者家屬知情同意書制度。（三）二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須履行服務(wù)義務(wù)，與各地合管辦簽訂住院病種限價(jià)結(jié)算協(xié)議，要成立病種限價(jià)管理領(lǐng)導(dǎo)小組及專家組，制定方案，建立限價(jià)考核獎(jiǎng)懲制度。超出年度總額費(fèi)用部分由醫(yī)院承擔(dān)，年度總額結(jié)余部分，由新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按年度總額結(jié)余部分的30%予以獎(jiǎng)勵(lì)。（三）實(shí)行限價(jià)結(jié)算病種的住院費(fèi)用包含所有住院發(fā)生的費(fèi)用。三、費(fèi)用結(jié)算（一）各市縣（區(qū)）合管辦應(yīng)與定點(diǎn)醫(yī)院簽定參合農(nóng)民住院費(fèi)用實(shí)行病種限價(jià)結(jié)算方式的服務(wù)協(xié)議。第一篇：《海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院按病種限價(jià)結(jié)算實(shí)施方案(試行)》的通知海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院按病種限價(jià)結(jié)算實(shí)施方案（試行）根據(jù)海南省政府關(guān)于印發(fā)《海南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作實(shí)施方案（20092011年）的通知》（瓊府[2009]60號(hào)）精神，積極推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革，經(jīng)研究決定對(duì)我省所有二、三級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行按病種限價(jià)結(jié)算的支付方式，具體實(shí)施如下：一、住院按病種限價(jià)結(jié)算的定義及病種篩選（一）住院按病種限價(jià)結(jié)算是指新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)所簽訂的服務(wù)協(xié)議規(guī)定，對(duì)參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療期間所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行按病種限價(jià)結(jié)算的支付方式。高費(fèi)用病例是指住院費(fèi)用達(dá)該病種95%分位數(shù)以上的病例。三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行省衛(wèi)生廳測(cè)定的病種限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)附件4）。即各醫(yī)院限價(jià)總病例數(shù)的5%病例數(shù)乘以其高費(fèi)用病例的次均費(fèi)用為該醫(yī)院年度限價(jià)病種控制總額。（二）各市縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)實(shí)際制定本地區(qū)病種限價(jià)結(jié)算實(shí)施方案。（五）嚴(yán)格控制參合病人自費(fèi)比例，原則上一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不高于5%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不高于10%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不高于15%。（六）實(shí)行按病種限價(jià)的病種，當(dāng)年治愈率和好轉(zhuǎn)率指標(biāo)不能低于本醫(yī)院前三年該病種的平均值。（九）各市縣（區(qū)）合管辦對(duì)本地區(qū)按病種限價(jià)結(jié)算情況應(yīng)建立定期通報(bào)制度，對(duì)有關(guān)信息予以公示。（十二）本方案于2011年2月15日起實(shí)施。二〇一一年十月二十一日瓊中縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院按病種限價(jià)結(jié)算實(shí)施方案根據(jù)?省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)〖海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院按病種限價(jià)結(jié)算實(shí)施方案〗的通知?（瓊衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)［2011］1號(hào)）精神，為了積極推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定?瓊中黎族苗族自治縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院按病種限價(jià)結(jié)算實(shí)施方案?。95%分位數(shù)以上的病例劃為高費(fèi)用病例?？h轄區(qū)外省級(jí)直屬二級(jí)醫(yī)院按?二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)住院按病種限價(jià)結(jié)算五檔標(biāo)準(zhǔn)?（見(jiàn)附件4）的一檔執(zhí)行，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行省衛(wèi)生廳測(cè)定的病種限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)附件5）。以縣為單位，對(duì)各醫(yī)院實(shí)行總額控制，即以各醫(yī)院上5%的限價(jià)總病例數(shù)乘以高費(fèi)用病例平均次均費(fèi)用（全省三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院所有25種限價(jià)病例95%分位數(shù)以上的平均次均費(fèi)用限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為30828元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院所有30種限價(jià)病例95%分位數(shù)以上的平均次均費(fèi)用限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為13306元。四、有關(guān)要求