20xx年醫(yī)學(xué)專題—電解質(zhì)與血?dú)庋治?全文預(yù)覽
【正文】 七十一頁，共一百二十三頁。ng)，小腸合成(h233。,ApoB ApoB100： ——來源于肝 ——分子量為512,723 ——LDL受體的配體,ApoB 48： ——來源于小腸(xiǎoch225。ng)與分類,第六十五頁，共一百二十三頁。ng m237。ngy236。ng),（1）*運(yùn)輸(y249。)微粒（CM）,第五十九頁，共一百二十三頁。,第五十八頁，共一百二十三頁。)不同),高密度脂蛋白（HDL） 低密度脂蛋白（LDL） 極低密度脂蛋白（VLDL） 乳糜(rǔm237。,LDL,第五十四頁，共一百二十三頁。n zhī) 膽固醇 載脂蛋白,甘油三酯 膽固醇酯,結(jié)構(gòu)(ji233。,組成(zǔ ch233。,三、血脂的運(yùn)輸(y249。n),外源性 內(nèi)源性,△血脂的含量(h225。)膽固醇(FC) 甘油三酯(TG) 磷脂(PL) 游離脂肪酸(FFA),一、血脂的組成(zǔ ch233。)紊亂,第四十八頁，共一百二十三頁。),掌握： 酸堿平衡的實(shí)驗(yàn)室參數(shù) 酸堿平衡的調(diào)節(jié) 熟悉： 氣體在體內(nèi)的運(yùn)輸(y249。 相加性混合型酸堿平衡紊亂： 代謝性和呼吸性異常皆為酸中毒或堿中毒。ngh233。ini224。ini224。ini224。ng)的代償調(diào)節(jié)作用,加強(qiáng)(jiāqi225。xu233。,代酸肺的調(diào)節(jié)(ti225。nɡ)調(diào)節(jié)作用,腎的代償調(diào)節(jié)作用,第三十九頁，共一百二十三頁。,代酸時機(jī)體(jītǐ)的代償調(diào)節(jié),血液(xu232。nɡ)的分類,呼吸(hūxī)性酸中毒 代謝性酸中毒,呼吸(hūxī)性堿中毒 代謝性堿中毒,pH下降,pH增高,[HCO3] [H2CO3], 20/1,[HCO3] [H2CO3],20/1,第三十六頁，共一百二十三頁。nɡ)類型的代謝性酸中毒 ①AG增高：代謝性酸中毒(糖尿病酮癥酸中毒、乳酸中毒合并腎 功能不全） ②AG正常的酸中毒：高Cl性代謝性酸中毒（腹瀉失去HCO3而Cl 增加）,第三十四頁，共一百二十三頁。 9.氧含量（oxygen content， O2 Cont.） 10. 氧飽和量（O2 Saturation ， O2Sat）,第三十三頁，共一百二十三頁。,（2） 參考范圍： 3～+3 mmol/L （3） 臨床意義： BE3mmol/L 代謝性堿中毒 BE3mmol/L 代謝性酸中毒,第三十二頁，共一百二十三頁。,不受呼吸因素的影響(yǐngxiǎng)，可作為代謝因素的指標(biāo),①堿剩余：用酸滴定為正值(zh232。ng)代謝性酸堿平衡,第三十一頁，共一百二十三頁。,6.緩沖堿（buffer base ,BB） （1）定義： 全血或血漿中所有結(jié)合H+的堿的總和。 (2)參考范圍： 21.0～26.0mmol/L (3)臨床意義： SB增高 示代謝性堿中毒 SB降低 示代謝性酸中毒,第二十九頁，共一百二十三頁。n)的指標(biāo),第二十七頁，共一百二十三頁。ngjiě)在動脈血中的二氧化碳 產(chǎn)生的張力。n)酸或堿紊亂 不能確定紊亂的性質(zhì),第二十四頁，共一百二十三頁。)中氣體的運(yùn)輸 (自學(xué)）,第二十三頁，共一百二十三頁。),第二十二頁，共一百二十三頁。y232。y242。n suǐ) 感受器,呼吸運(yùn)動加快,CO2排出增加,第二十頁，共一百二十三頁。ngh233。ng d224。ngh233。n)：,體內(nèi)物質(zhì)代謝(d224。,堿,堿,能接受質(zhì)子的任何(r232。)酸堿物質(zhì)的來源,酸,能提供質(zhì)子(zh236。)機(jī)制。 d242。,167。)思考題,簡述引起血清鉀減低的原因(yu225。zh236。,血 [K+] 5.5 mmol/L,高鉀血癥 hyperkalemia,高血鉀臨床癥狀 肌肉酸痛 蒼白和肢體濕冷 嚴(yán)重者心跳(xīn ti224。) 反射減弱 心率失常 嚴(yán)重者心跳停止于收縮期,第十頁，共一百二十三頁。,[K+]↑,[K+]↓,第八頁，共一百二十三頁。bāo)內(nèi)外K+的轉(zhuǎn)移,影響(yǐngxiǎng)因素：,激素 血鉀 物質(zhì)代謝 酸堿平衡情況,第六頁，共一百二十三頁。,體 內(nèi) 鉀,98%,組織細(xì)胞 (150mmol/L),2%,細(xì) 胞 外,血 漿 鉀 (3.55.5mmol/L),紅細(xì)胞 (105mmol/L),第五頁，共一百二十三頁。o)生理功能,參與(cāny249。) 來源：食物 去路：腎臟占90% Na+：多吃多排，少吃少排，不吃不排 K+： 多吃多排，少吃少排，不吃也排,等電性、等滲性、不對稱性,二、分布(fēnb249。 細(xì)胞內(nèi)高K+、低Na+的維持，依賴膜上的鈉鉀泵。)血脂分析,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 倪培華 副教授,第一頁，共一百二十三頁。q236。) (1)血漿：Na+、Cl、K+ (2)細(xì)胞間液：其成分和濃度與血漿相似 (3)細(xì)胞內(nèi)液：K+、Mg+ 蛋白質(zhì)和有機(jī)磷酸鹽。l249。ngy224。)心肌和神經(jīng)肌肉正常的應(yīng)激性,維持酸堿平衡,鉀平衡及其調(diào)節(jié),第四頁，共一百二十三頁。)血鉀平衡的主要機(jī)制:,（1）、細(xì)胞(x236。n)合成,K+,糖原分解,K+,胰島素+,第七頁，共一百二十三頁。 l236。) 2.腎臟疾病 3.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) 4.利尿劑 5.大面積出汗與燙傷,鉀內(nèi)移 1.堿中毒 2.胰島素 3.甲亢,其他 1.洋地黃中毒 2.肝硬化 3.羧芐青霉素,第十一頁，共一百二十三頁。 duō) 1.輸庫存血 2.補(bǔ)鉀過多、快 3.過度用含鉀液,血鉀升高(shēnɡ ɡāo),排泄障礙 1.腎功能障礙 2.腎上腺皮質(zhì)(p237。x237。,第十四頁，共一百二十三頁。ng)的概念,1.生命活動(hu243。oji233。,體液(tǐy232。ng)及來源,揮發(fā)性酸,H2CO3,CO2,H2O,CO2,CO2,CO2,固定酸,H2SO4 H3PO4 尿酸 甘油酸 丙酮酸 乳酸 三羧酸 酮體,體內(nèi)物質(zhì)代謝產(chǎn)生,食物在體內(nèi)轉(zhuǎn)化或經(jīng)氧化后生成,第十六頁，共一百二十三頁。iyu225。,酸堿平衡(p237。h243。,二. 酸堿平衡(p237。)PCO2 增高,H2O+CO2?H2CO3?H++ HCO3,延髓(y225。ng)調(diào)節(jié),1.近曲小管對HCO3的重吸收,2.遠(yuǎn)曲小管對尿液酸化作用(zu242。,四.組織細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用,組織細(xì)胞,血液(xu232。o s249。y232。ndu224。,2.PaCO2(partial pressure of CO2,二氧化碳分壓)
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