20xx年醫(yī)學(xué)專題—電解質(zhì)與血?dú)庋治?文件)
【正文】 受體的種類(zhǒngl232。ng)：,——運(yùn)送(y249。,胞外區(qū) 配體結(jié)合(ji233。u)：,第八十四頁，共一百二十三頁。,LDL受體途徑(tng)：,——識別(sh237。)攝取膽固醇進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，用于 類固醇激素合成 膽汁酸鹽等合成等,第八十七頁，共一百二十三頁。,三 、巨噬細(xì)胞清道夫受體,N端胞漿域 跨膜域 間隔域 螺旋(lu243。n)域 膠原蛋白樣域 C端側(cè)特異域,清道夫受體結(jié)構(gòu)(ji233。)的LDL 多聚黃嘌呤核苷酸和多聚鳥嘌呤核苷 多糖如硫酸右旋糖苷 某些磷脂，如絲氨酸磷脂 細(xì)菌脂多糖,第九十頁，共一百二十三頁。zh236。,1）機(jī)體的一種防御功能。ng)及特點(diǎn)：,第九十四頁，共一百二十三頁。)CM和VLDL核心的TG分解為脂肪酸和甘油，以供組織氧化供能和貯存。,三、脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎn y249。 ——能促進(jìn)血漿各脂蛋白間膽固醇酯、甘油三酯和磷脂的單向或雙向轉(zhuǎn)運(yùn)和交換。nb225。i) ——合成部位 →肝臟、小腸、腎上腺、脾臟、脂肪組織及巨噬細(xì)胞等 ——分子量 →74000,1）概述(ɡ224。n)和轉(zhuǎn)運(yùn)。zhuǎn)運(yùn),第一百頁，共一百二十三頁。,四、卵磷脂膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶（LCAT）,第一百零一頁，共一百二十三頁。)： ——受胞內(nèi)膽固醇濃度調(diào)節(jié),六、?；o酶(fǔ m233。,血漿(xu232。其中一種或幾種脂類升高均稱為高脂血癥。)：,第一百零三頁，共一百二十三頁。,△繼發(fā)性高脂血癥：,——由一些全身性疾病引起血脂異常， →糖尿病、腎功能衰竭、甲狀腺功能減退癥、肝膽疾病等 ——某些(mǒu xiē)藥物 →降壓藥（β受體阻斷劑等）也可引起血脂異常。 ——部分原發(fā)性高脂血癥由先天性基因缺陷所致。,正常(zh232。ng) CM LDL LDL+VLDL IDL VLDL CM+VLDL,第一百零八頁，共一百二十三頁。)性低β脂蛋白血癥 家族性低α脂蛋白血癥 Tangier病,第一百一十一頁，共一百二十三頁。,血脂測定(c232。)： ——血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）測定,參考值： TG 0.561.7mmol/L TC 2.825.20mmol/L 5.235.69mmol/L 邊緣性增高(zēnggāo) 5.72mmol/L 升高,意義： ——TC、TG 增高與冠心病呈正相關(guān),第一百一十三頁，共一百二十三頁。ngm249。)：,第一百一十五頁，共一百二十三頁。,脂蛋白(a) 測定(c232。,第一百一十七頁，共一百二十三頁。u)與纖溶酶原相似，競爭結(jié)合纖溶酶原受體，抑制纖溶酶原的激活，抑制血凝塊的溶解 ——修飾的Lp(a)易被清道夫受體識別和攝取，促進(jìn)泡沫細(xì)胞形成 △與其他血脂指標(biāo)無明顯相關(guān)。d236。d236。qīng)或血漿外觀,TC測定(c232。 主要的載脂蛋白的功能。 血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測項(xiàng)目選擇。ir243。Ca＋＋ Mg＋＋。 duō)?！揎椀腖p(a)易被清道夫受體識別和攝取，促進(jìn)泡沫細(xì)胞形成,第一百二十三頁，共一百二十三頁。LDL受體 巨噬細(xì)胞清道夫受體。H2O+CO2?H2CO3?H++ HCO3。電解質(zhì)：人體體液中無機(jī)物與部分以電解質(zhì)形式存在的有機(jī)物的統(tǒng)稱。,第一百二十二頁，共一百二十三頁。ixi232。ng) TG測定 HDLC測定 LDLC測定,ApoAI測定 ApoB100測定 Lp(a)測定,脂蛋白電泳分析,第一百二十一頁，共一百二十三頁。,二、血清(xu232。d236。,其他(q237。,Lp（a）促冠心病發(fā)生(fāshēng)的機(jī)制,——apo(a)結(jié)構(gòu)(ji233。ng),——血清Lp(a)水平是動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(yīn s249。d236。,HDLC ——與冠心病呈負(fù)相關(guān) LDLC ——與冠心病呈正相關(guān)(xiāngguān),意義(y236。d236。ng),項(xiàng)目(xi224。),檢測(jiǎn c232。,3．高脂血癥的基因(jīyīn)分型法,第一百一十頁，共一百二十三頁。ng) 罕見 常見 常見 較少 常見 不常見,正常(zh232。,按表型分型,1）Ⅰ型高脂蛋白血癥 2）Ⅱa型高脂白血癥 3）Ⅱb型高脂蛋白血癥 4）Ⅲ型高脂蛋白血癥 5）Ⅳ型高脂蛋白血癥 6）Ⅴ型高脂蛋白血癥,第一百零六頁，共一百二十三頁。ngyīn)分型,△原發(fā)性高脂血癥：,——在排除繼發(fā)性高脂血癥后，可診斷(zhěndu224。i),按表型分型,按病因(b236。,定義(d236。ul237。)細(xì)胞中FC合成CE。 調(diào)節(jié)(ti225。 功能 ——將HDL的卵磷脂的C2位不飽和脂肪酸轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。y242。) ：,第九十九頁，共一百二十三頁。,膽固醇酯轉(zhuǎn)移酶（CETP）,——疏水性蛋白(d224。,組成(zǔ ch233。ngy236。,二、肝脂酶（hepatic lipase，HL）,——屬于與血液循環(huán)中內(nèi)源性TG代謝有關(guān)(yǒuguān)的酶之一。xū)的輔因子,特點(diǎn)(t232。,清道夫受體的作用(zu242。ch233。,第九十二頁，共一百二十三頁。u),第八十九頁，共一百二十三頁。n)卷曲螺旋(lu243。n)： (1)抑制HMGCoA還原酶,以減少自身的膽固醇合成 （2）抑制LDL受體基因的表達(dá)，以減少LDL受體的合成，及對LDL的攝取。)ApoB100、ApoE → 對維持細(xì)胞和全身膽固醇平衡起重要作用。ng),第八十六頁，共一百二十三頁。)廣泛 →肝臟、動(dòng)脈壁平滑肌細(xì)胞、腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞,LDL受體分布(fēnb249。)結(jié)構(gòu)域： →ApoB100、ApoE結(jié)合 EGF前體結(jié)構(gòu)域： 含糖基結(jié)構(gòu)域： →支持 跨膜區(qū) 跨膜結(jié)構(gòu)域 胞內(nèi)區(qū) 胞液結(jié)構(gòu)域,二、LDL受體,LDL受體結(jié)構(gòu)(ji233。nɡ)脂蛋白至細(xì)胞內(nèi)所必需 ——從血和外周組織中有效清除具有潛在致動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白所必需的。,脂蛋白受體的作用(zu242。r)介導(dǎo)細(xì)胞對脂蛋白的攝取與代謝，進(jìn)一步調(diào)節(jié)細(xì)胞外脂蛋白的水平。)逆向運(yùn)回肝臟，轉(zhuǎn)變成膽汁酸鹽排泄。),(LDL),第七十九頁，共一百二十三頁。),LDL生理功能 ——運(yùn)輸肝內(nèi)膽固醇至全身各組織(zǔzhī)的主要脂蛋白。jiāng)體內(nèi)多余糖轉(zhuǎn)變生成的甘油三酯運(yùn)到肝外脂肪組織中儲(chǔ)存或被肝外組織利用。,VLDL的代謝(d224。w249。)微粒,（1）代謝(d224。,第三節(jié) 血漿脂蛋白的代謝(d224。,第
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