【正文】 【禁忌癥】雞蛋過敏或有其他過敏史者；患急、慢性嚴重疾病者；免疫缺陷；癲癇病；妊娠期婦女等；發(fā)熱者暫緩接種。嬰幼兒麻疹?？刹l(fā)喉炎、腦炎、支氣管肺炎、心肌炎等，并發(fā)癥是引起嬰兒死亡的主要原因，嚴重危害兒童健康。如需了解更多信息，請您主動索要產(chǎn)品說明書，以說明書內(nèi)容為準(zhǔn)。請您積極配合醫(yī)生接種前的詢問，如實告知醫(yī)生受種者的近期身體健康狀況及禁忌癥?！静涣挤磻?yīng)】個別人有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉和皮疹，一般不需特殊處理，可自行緩解，如有嚴重不良反應(yīng)的及時與接種單位聯(lián)系或到醫(yī)院對癥治療。臨床主要表現(xiàn)是發(fā)熱、咽痛、及肢體疼痛，部分病例可發(fā)生肢體麻痹，嚴重病人可因呼吸麻痹而死亡。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護力或者仍然發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個人體質(zhì)有關(guān)?！咀⒁馐马棥?未接種人群中，≤3月齡者可直接接種，＞3月齡者須先做結(jié)核菌素試驗，陰性者方可接種?！静涣挤磻?yīng)】少數(shù)受種者可出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫，極少數(shù)出現(xiàn)局部淋巴結(jié)化膿、潰瘍。缺乏對結(jié)核病特異性免疫力的兒童一旦感染結(jié)核，結(jié)核菌可經(jīng)血循環(huán)播散至全身。以上內(nèi)容已認真閱讀，提供信息資料屬實，同意接種該疫苗。接種后觀察30分鐘后再離開?！窘臃N程序】接種3劑，第0、1和6個月各接種1劑。以上內(nèi)容已認真閱讀，提供信息資料屬實，同意接種該疫苗。接種后觀察30分鐘后再離開?！窘臃N對象】A群（618月齡）；A+C群（36周歲）；AC結(jié)合（6月齡2周歲）；ACYW135群（2周歲以上及成人）。流腦在化膿性腦膜炎的發(fā)病率中居首位。受種者姓名：出生日期：____年__月__日；聯(lián)系電話：受種者/監(jiān)護人簽名：簽名日期：____年___月___日醫(yī)師簽字：接種單位： 民權(quán)縣疾病預(yù)防控制中心日期： 年 月 日流腦疫苗接種知情同意書【疾病簡介】流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）是由腦膜炎奈瑟氏雙球菌引起的急性呼吸道傳染病。到目前為止，任何疫苗的保護效果都不能達到100%?！静涣挤磻?yīng)】個別人可有注射局部疼痛、紅腫、硬結(jié)或中低度發(fā)熱和皮疹，一般不需特殊處理，可自行緩解，重度發(fā)熱對癥處理，如有嚴重不良反應(yīng)的及時與接種單位聯(lián)系或到醫(yī)院對癥治療。流行性腮腺炎臨床表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腮腺炎非化膿性腫痛、發(fā)熱，還能引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等并發(fā)癥。如需了解更多信息，請您主動索要產(chǎn)品說明書，以說明書為準(zhǔn)?！咀⒁馐马棥?請您積極配合醫(yī)生接種前的詢問，如實告知醫(yī)生受種者的近期身體健康狀況及禁忌癥。接種甲肝疫苗是預(yù)防甲肝的有效手段。以上內(nèi)容已認真閱讀，提供信息資料屬實，同意接種該疫苗。接種后觀察30分鐘后再離開。局部硬結(jié)通過熱敷、理療等處理可逐步吸收。破傷風(fēng)桿菌可產(chǎn)生破傷風(fēng)毒素，破壞神經(jīng)的正常抑制性調(diào)節(jié)功能，以致肌肉痙攣運動失調(diào)，產(chǎn)生肌肉強直和陣發(fā)性痙攣的癥狀，最后可因窒息、心力衰竭死亡。請家長仔細閱讀以上疫苗知情同意書并簽字。（2）妊娠婦女。9．甲型肝炎疫苗：不良反應(yīng)：（1）一般接種疫苗后24小時內(nèi)，注射部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛。（6）文獻報道可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性剝落性皮炎。8．A+C群疫苗：不良反應(yīng)：（1）接種24小時內(nèi)，在注射部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛，注射局部紅腫浸潤輕、中度反應(yīng)，（2）一般在接種疫苗后可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)。禁忌：（1）已知對該疫苗的任何成分過敏者。（2）接種疫苗后可出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)。（3）哺乳期婦女。（3）接種疫苗后，有散在皮疹出現(xiàn)。（4）患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。（5）成年人接種本疫苗后發(fā)生關(guān)節(jié)炎，大關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。5．麻腮風(fēng)：不良反應(yīng)：（1）一般接種疫苗后24小時內(nèi)，注射部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛，多數(shù)情況下2—3天內(nèi)自行消失。（3）妊娠期婦女。（3）皮疹（4）出現(xiàn)血小板減少性紫癜。（4）注射百喉或破傷風(fēng)類毒素后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者。（4）血管神經(jīng)性水腫和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。注意事項：有以下情況者慎用：家族和個人有驚厥史者，患慢性疾病者，有癲癇史者，過敏體質(zhì)者。禁忌：（1）已知對該疫苗的任何成分過敏者。（2）全身反應(yīng)可有低熱，哭鬧等。（5）妊娠期婦女。禁忌：（1）已知對該疫苗的任何成分過敏者。（3）接種疫苗后可出現(xiàn)一過性反應(yīng)。接種醫(yī)生意見或建議：醫(yī)生簽字：，接種日期：，疫苗生產(chǎn)企業(yè)。局部可能有硬結(jié)，12個月即可吸收。以下情況不能接種白破疫苗：患嚴重疾病、發(fā)熱者。破傷風(fēng)主要臨床表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、面肌痙攣、四肢肌肉陣發(fā)性強直性痙攣，呼吸肌、喉肌痙攣可導(dǎo)致窒息、呼吸衰竭、心力衰竭。白喉的主要臨床特征為在咽、喉、鼻等處形成灰白色假膜和出現(xiàn)全身中毒癥狀，嚴重者可并發(fā)心肌炎和神經(jīng)癱瘓。本次接種的白破疫苗和使用的一次性注射器全部是免費的。接種白破疫苗后可能發(fā)生的不良反應(yīng)：局部可有紅腫、疼痛、發(fā)癢，或有低熱、疲倦、頭痛等，一般不需處理即自行消退。請您仔細閱讀知情同意書，如同意接種，在下面簽字：兒童姓名：，家長姓名：，接種日期：。(2)局部膿腫和潰瘍直勁超過10mm及長期不愈（大于12周），應(yīng)及時診治。(7)過敏性皮疹和過敏性紫癜。（4）患腦病，未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。：不良反應(yīng)：（1）注射部位可出現(xiàn)紅腫，疼痛，發(fā)癢。（5）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為抽搐痙攣，驚厥，嗜睡及異?？藿械劝Y狀，神經(jīng)炎及神經(jīng)根炎，變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎。（4）注射百日咳，百喉，破傷風(fēng)疫苗后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者。（3）全身性反應(yīng)疲倦，頭疼或全身疼痛等。（3）患腦病，未控制的癲癇和其它進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。（2）一般接種疫苗后1—2周內(nèi)，可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)。（2）患急性疾病、嚴重性疾病慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱期。注意事項：有以下情況者慎用：家族和個人有驚厥史者、患慢性疾病者、有癲癇史者、過敏體質(zhì)者、哺乳期婦女。（4）血小板減少性紫癜。（3）免疫缺陷、免疫功能低下或正接受免疫抑制治療者。（2）一般接種疫苗后1—2周內(nèi)，可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)。（2）患急性疾病，嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。7．A群腦膜炎：不良反應(yīng)：（1）接種24小時內(nèi)，在注射部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛，注射局部紅腫浸潤輕、中度反應(yīng)，多數(shù)情況下2—3天內(nèi)自行消失。（5）血管神經(jīng)性水腫、變態(tài)反應(yīng)神經(jīng)炎。注意事項：有以下情況者慎用：家族和個人有驚厥史者、有癲癇病史者、過敏體質(zhì)者、哺乳期婦女。（5）血管神經(jīng)性水腫，變態(tài)反應(yīng)性神經(jīng)炎。注意事項：有以下情況者慎用：家族和個人有驚厥史者、有癲癇病史者、過敏體質(zhì)者、哺乳期婦女。禁忌：（1）已知苗所含的任何成分，包括輔料以及硫酸慶大霉素過敏者。注意事項：有以下情況者慎用：家族和個人有驚厥史者、患慢性疾病者、有癲癇病史者、過敏體質(zhì)者、哺乳期婦女。破傷風(fēng)由破傷風(fēng)芽孢桿菌引起，通過污染的傷口傳播?！静涣挤磻?yīng)】個別人可有注射局部疼痛、紅腫、硬結(jié)或中低度發(fā)熱，一般不需特殊處理，可自行緩解?！咀⒁馐马棥?請您積極配合醫(yī)生接種前的詢問，如實告知醫(yī)生受種者的近期身體健康狀況及禁忌癥。如需了解更多信息，請您主動索要產(chǎn)品說明書，以說明書為準(zhǔn)。甲肝是我國最常見急性傳染病之一，在病毒性肝炎中發(fā)病率最高，占急性病毒性肝炎的50%左右。【禁忌癥】過敏體質(zhì)者，患急性或慢性嚴重疾病者；發(fā)熱