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麻醉知情同意書模板-全文預(yù)覽

2024-08-25 22:47 上一頁面

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【正文】 名:患者近親屬簽名(注明與患者的關(guān)系):日期: 年 月 日 時(shí) 本人系患者(或受患者委托的代理人),(患者)因患 疾病,擬接受手術(shù)治療,經(jīng)麻醉醫(yī)師向我交代選擇上述麻醉方式的理由及優(yōu)、缺點(diǎn),我決定拒絕接受上述麻醉方案。并將有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)充分向患者(代理人)交代,一旦發(fā)生上述情況,可能加重病情或危及患者生命,醫(yī)務(wù)人員將按醫(yī)療原則予以盡力搶救,但仍可能出現(xiàn)不良后果。XX市XX醫(yī)院麻醉知情同意書姓名:[姓名] 性別:[性別] 年齡:[年齡] 科室:[科室] 床號(hào):[床號(hào)] 住院號(hào):[住院號(hào)]術(shù)前診斷: 患者因患
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