【正文】 _日醫(yī)師簽字：接種單位： 民權(quán)縣疾病預(yù)防控制中心日期： 年 月 日麻腮風(fēng)疫苗接種知情同意書【疾病簡介】麻疹、流行性腮腺炎和風(fēng)疹都是由病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生在兒童和青少年。到目前為止，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100%?！静涣挤磻?yīng)】個(gè)別人可有注射局部疼痛、紅腫、硬結(jié)或中低度發(fā)熱，一般不需特殊處理，可自行緩解，如有嚴(yán)重不良反應(yīng)的及時(shí)與接種單位聯(lián)系或到醫(yī)院對(duì)癥治療。甲肝臨床表現(xiàn)起病急，發(fā)熱，伴惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛等胃腸道癥狀，部分人出現(xiàn)黃疸。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護(hù)力或者仍然發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)?！窘砂Y】患腦病、癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾患及驚厥史者；患急性或慢性嚴(yán)重疾病者；發(fā)熱者暫緩接種?！窘臃N程序】接種4劑，第5和18～24月齡各接種1劑。百日咳由百日咳桿菌引起，通過呼吸道傳播，以陣發(fā)性及痙攣性咳嗽終止時(shí)伴有雞鳴樣吸氣吼聲為特征，常合并肺炎及腦病而導(dǎo)致嬰兒死亡。一種是進(jìn)口的乙肝疫苗，是二類疫苗，需要自費(fèi)接種。極少數(shù)人可能會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹等過敏反應(yīng)，可請(qǐng)醫(yī)生給予對(duì)癥治療。2接種后適當(dāng)休息，多飲開水，注意保暖，避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。2．患有急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。以上為狂犬病疫苗接種的相關(guān)知識(shí)，請(qǐng)受種者或監(jiān)護(hù)人仔細(xì)閱讀，如同意接種，請(qǐng)簽名認(rèn)可。暴露后治療性免疫接種無禁忌癥.。一般咬傷者于0(注射當(dāng)天)、３、７、１４、２８天各注射狂犬病疫苗１個(gè)劑量（兒童用量相同）．上臂三角肌肌內(nèi)注射．嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射。消毒處理：徹底沖洗后用23%碘酒或75%酒精涂擦傷口。目前尚無有效治療辦法，病死率近乎100％。寶寶姓名 ： 監(jiān)護(hù)人簽字：年 月 日第三篇：人用狂犬病疫苗接種知情同意書人用狂犬病疫苗接種知情同意書狂犬病又稱恐水病，是由狂犬病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)引起的急性傳染病，臨床特征為腦脊髓炎，表現(xiàn)為興奮、恐水、怕風(fēng)、怕光、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等，尤以恐水最為典型，為人獸共患自然疫源性疾病。（3）患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病急性發(fā)作期、發(fā)熱者。（2）一般接種疫苗后1—2周內(nèi)，可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)。禁忌：（1）已知對(duì)本疫苗的任何成分過敏。（3）嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)給予對(duì)癥處理，以防高熱驚厥。（2）患急性疾病嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。（3）嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)給予對(duì)癥處理，預(yù)防高熱驚厥。（4）患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。（4）出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，應(yīng)及時(shí)就診。注意事項(xiàng)：有以下情況者慎用：家個(gè)人有驚厥史者、有癲癇史者、過敏體質(zhì)者、哺乳期婦女。禁忌：（1）已知對(duì)該疫苗所含任何成分、包括輔料以及抗生素過敏者。(2)一般接種疫苗1—2周內(nèi)，可出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)。（4）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者。（4）成年人接種本疫苗后發(fā)生關(guān)節(jié)炎，大關(guān)節(jié)炎疼痛，腫脹。注意事項(xiàng)：以下情況者慎用：家族個(gè)人有驚厥史者，患慢性疾病者，有癲癇史者，過敏體質(zhì)者。禁忌：（1）已知對(duì)該疫苗的任何成分過敏者。3．白破：不良反應(yīng)：（1）可出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，一般不需要處理。（2）患急性疾病，嚴(yán)重性慢性疾病，慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。（3）煩躁，厭食，嘔吐，精神不振等。（6）患濕疹或其他皮膚患病者。（2）患急性疾病，嚴(yán)重慢性疾病，慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱期。（4）復(fù)種時(shí)偶見瘢痕疙瘩。本方已認(rèn)真閱讀并理解本知情同意書內(nèi)容，愿意接種所推薦的產(chǎn)品。為了保障受種者的知情同意權(quán)，特向受種者告知上述內(nèi)容，如不理解，可向發(fā)放本知情同意書的接種單位的醫(yī)師咨詢?！窘砂Y】對(duì)人血制劑過敏者；有其他嚴(yán)重過敏史者慎用?！窘臃N程序】咬傷后盡快接種，48小時(shí)內(nèi)接種效果最佳。產(chǎn)品劑量包裝為200IU/支。本病發(fā)病急、病程短、病死率100%?？袢《就ㄟ^傷沮和粘膜感染人體，經(jīng)過一定的潛伏期（通常1～2個(gè)月）發(fā)病，長潛伏期者不多見?！究蛇x產(chǎn)品】由 生產(chǎn)的人抉犬病免疫球蛋白，為人血制劑。本產(chǎn)品由公民自費(fèi)并且自愿受種?！静涣挤磻?yīng)】個(gè)別人舊有注射局部疼痛、紅腫，一般不需特殊處理，可自行緩解，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)與接種單位聯(lián)系進(jìn)行對(duì)癥治療。若本知情同意書的內(nèi)容與產(chǎn)品說明書發(fā)生沖突的，以產(chǎn)品說明書為準(zhǔn)。本知情同意書在任何方面均不應(yīng)理解為生產(chǎn)廠家或接種單位對(duì)本產(chǎn)品的推銷或促銷。（3）接種疫苗后可出現(xiàn)一過性反應(yīng)。禁忌：（1）已知對(duì)該疫苗的任何成分過敏者。（5）妊娠期婦女。（2）全身反應(yīng)可有低熱，哭鬧等。禁忌：（1）已知對(duì)該疫苗的任何成分過敏者。注意事項(xiàng)：有以下情況者慎用：家族和個(gè)人有驚厥史者，患慢性疾病者，有癲癇史者，過敏體質(zhì)者。（4）血管神經(jīng)性水腫和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。（4）注射百喉或破傷風(fēng)類毒素后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者。（3）皮疹（4）出現(xiàn)血小板減少性紫癜。（3）妊娠期婦女。5．麻腮風(fēng)：不良反應(yīng)：（1）一般接種疫苗后24小時(shí)內(nèi)，注射部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛，多數(shù)情況下2—3天內(nèi)自行消失。（5）成年人接種本疫苗后發(fā)生關(guān)節(jié)炎，大關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。（4）患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。（3）接種疫苗后，有散在皮疹出現(xiàn)。（3）哺乳期婦女。（2）接種疫苗后可出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)。禁忌：（1）已知對(duì)該疫苗的任何成分過敏者。8．A+C群疫苗：不良反應(yīng)：（1）接種24小時(shí)內(nèi)，在注射部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛，注射局部紅