20xx年醫(yī)學專題—房顫消融圍手術期抗凝策略-全文預覽
【正文】 大出血事件,第三十頁，共四十五頁。ji224。Mar 19:[Epub ahead of print].,第二十七頁，共四十五頁。)降低大出血風險,26,Presented by Dr. Hugh Calkins at the American College of Cardiology Annual Scientific Session (ACC 2017), Washington, DC, March 19, 2017. Calkins H, et al. N Engl J Med 2017。n)特征,25,Presented by Dr. Hugh Calkins at the American College of Cardiology Annual Scientific Session (ACC 2017), Washington, DC, March 19, 2017. Calkins H, et al. N Engl J Med 2017。,入組、隨機(su237。達比加群150mg BID已被證明預防卒中和全身性栓塞優(yōu)于華法林；與華法林相比降低顱內出血59%而大出血發(fā)生率相當。njiū)選擇150mg的原因,房顫患者在消融術期間、緊隨術后及術后數周至數月，血栓栓塞（TE）風險增加。Mar 19:[Epub ahead of print].,第二十二頁，共四十五頁。)標準,21,Calkins H, et al. N Engl J Med 2017。 房顫持續(xù)≥48小時后，但在7天內被電或藥物復律的房顫發(fā)作也應歸類為持續(xù)性房顫；長程持續(xù)性房顫是指連續(xù)房顫持續(xù)時間 12個月。Mar 19:[Epub ahead of print].,至少記錄到1次房顫：在篩選前24個月內通過(tōnggu242。shuān)與止血學會。,RECIRCUIT? 研究(y225。Mar 19:[Epub ahead of print].,達比加群酯與華法林在肺靜脈消融(xiāor243。 4.Clinical Trials gov: NCT02942576.,17,導管消融過程中連續(xù)使用NOAC與華法林比較(bǐji224。,研究(y225。ndu224。,房顫消融圍手術期抗凝策略(c232。BR表示來自≥1項隨機化臨床試驗的中等質量證據，或中等質量隨機化臨床試驗的薈萃分析。ng)圍手術期應不間斷口服抗凝藥物治療,15,Calkins H, et al. Europace, 2017, 0: 1–52.,對于(du236。ndu224。,Meta分析顯示，與間斷華法林治療(zh236。)停止研究的患者 Douketis JD, et al. N Engl J Med. 2015 Aug 27。)期用藥,VKA (58.0%) NOAC (31.4%) LMWH (1.7%) 其他 (4.0%) 無 (2.6%),VKA 不間斷 (54.7%) VKA 間斷并采用橋接 (13.6%) NOAC 不間斷 (3.9%) NOAC 傍晚前間斷 (7.3%) NOAC 早晨前間斷 (7.7%) NOAC ≥2天前間斷并橋接 (0.7%) NOAC ≥2天前間斷但無橋接 (8.9%) LMWH 不間斷 (1.4%),消融期間,消融前,13個國家的前瞻性多中心調查研究 （N = 455 例房顫消融患者）,第十二頁，共四十五頁。)選擇,第十一頁，共四十五頁。)期抗凝策略的探討,11,間斷(ji224。18:160978.。14:528606.。,消融圍手術(shǒush249。17:1197–214,房顫患者(hu224。)24個國家521家中心的全球監(jiān)測(n=16,309) TIA, 短暫性腦缺血發(fā)作 Cappato R, et al. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2010。)使用的消融導管類型，據報道房顫消融所致的無癥狀性血栓栓塞事件發(fā)生率高達738％ 4,1014,TIA, 短暫性腦缺血發(fā)作(fāzu242。122(17):1667–1673. Lickfett L, et al. J Cardiovasc Electrophysiol.Jan 2006。39:139–144. Shah RU, et al. J Am Coll Cardiol 2012。6:1082–1088. Gaita F, et al. J Cardiovasc Electrophysiol 2011。o) 中國心血管病報告 2016 2015年中國心律學年度報告,中國年房顫導管(dǎoguǎn)消融例數12,例數,衛(wèi)計委網上注冊系統(tǒng)的資料顯示：心房顫動導管消融手術比例逐年增加，2012014和2015年房顫導管消融占總導管消融手術的比例分別為17.7%、19.7%和19.7%2 北京阜外心血管醫(yī)院的中國心律學年度報告顯示，2015年我國房顫消融患者的人數超過30000例3,第五頁，共四十五頁。,指南和專家共識一致推薦 導管消融術可作為部分(b249。)期的血栓風險,房顫消融圍手術(shǒush249。,目 錄,房顫消融圍手術(shǒush249。ng)圍手術期的血栓風險,01,第三頁，共四十五頁。,我國導管(dǎoguǎn)消融術逐年增長， 已成為陣發(fā)性房顫的一線療法,2013年衛(wèi)生部注冊資料(zīli224。20:1014–1019. Gupta A, et al. Circ Arrhythm Electrophysiol 2013。7:274–280. Nair KK, et al. J Interv Card Electrophysiol 2014。58(7):681– 688. Gaita F, et al. Circulation. Oct 26 2010。8(11):1705–1711.,根據(gēnj249。i z236。129:1688–94
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1