微訪(fǎng)談房顫的抗凝治療-全文預(yù)覽
【正文】 U的醫(yī)生，關(guān)注的是房顫患者圍術(shù)期如何抗凝，特別是有房顫的高齡骨科大手術(shù)（全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）的病人術(shù)前和術(shù)后如何抗凝？利伐沙班和低分子肝素、華法林如何選擇？答：手術(shù)前需暫時(shí)停華法林，并應(yīng)用肝素過(guò)渡性治療。1問(wèn)：基層醫(yī)院不能做INR，PT能否代替。從什么時(shí)間段開(kāi)始抗凝治療。若≥2分且無(wú)抗凝禁忌癥，則應(yīng)進(jìn)行抗凝藥物治療問(wèn)：您好郭教授，病人長(zhǎng)期服用阿司匹林加之最近腎盂腎炎、服用頭孢氨芐后過(guò)敏反應(yīng)，最近血小板嚴(yán)重偏低，皮膚黏膜有出血現(xiàn)象，現(xiàn)在已停用阿司匹林，多用辛伐他汀和維生素B4治療，您看病人日后可否用華法林替代阿司匹林作為長(zhǎng)期抗栓塞藥？謝謝您，郭教授！答問(wèn)；男，有腦梗死病史，陣發(fā)性房顫，12次/月，需不需長(zhǎng)期華法林抗凝；謝謝郭教授答：需要進(jìn)行抗凝，腦梗死病史在CHADS2評(píng)分中是2分，具備抗凝指征。問(wèn)：您好，曾服用波立維后出現(xiàn)腦出血的患者，半年后是否可以服用抗凝藥物？如果可以使用的話(huà)如何選擇？謝謝！答一月前有腦梗塞病史，半月前突發(fā)左側(cè)肢體偏癱，12小時(shí)肌力降為0級(jí)，予阿司匹林、肝素抗凝,查頭顱CT提示大面積腦梗，遂停用抗凝及活血藥物。答問(wèn)：郭教授你好，我想問(wèn)，有心房血栓形成的病人，除了抗凝治療外，有沒(méi)有更進(jìn)一步的手段，可否取栓？答：取決于基礎(chǔ)病因。無(wú)心衰表現(xiàn)，這樣的是否要轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律？如何治療才正規(guī)？求解。：65
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