【正文】 臨時(shí)起搏 BB 胺碘酮 左星狀 N切除 補(bǔ)鉀 BBs ICD 補(bǔ)鎂 CAG PCI CABG ICD VT治療 血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定 VT 單形性 VT 多形性 VT 正常心功能 心功能不全 正常 QT間期 QT間期延長(zhǎng) 普魯帕酮 胺碘酮 治療缺血 糾正異常電解質(zhì) 150mg iv/10min 糾正電解質(zhì) 補(bǔ)鎂 索他洛爾 利多卡因 BBs 超速起搏 胺碘酮 BBs 胺碘酮 苯妥英鈉 利多卡因 同步電復(fù)律 利多卡因 普魯卡因胺 索他洛爾 心功能受損者 (1)VT/VF還是今后心臟病防治主題 MI后 nonSVT者， 2年內(nèi)死亡率 20% MI后 SVT者， 2年內(nèi)死亡率 50% 心臟復(fù)蘇存活一年內(nèi)還死于 SCD者 20% 心衰者死于 VF 50% (2)著重基礎(chǔ)疾病的防治 冠心病、改善心肌供血 心功能不全，保護(hù)心臟功能 (3)按已有循證醫(yī)學(xué)資料，規(guī)范化治療 (4)從臨床要求出發(fā)，進(jìn)行基礎(chǔ)研究 (5)開(kāi)發(fā)新的藥物 二 .房顫藥物治療 關(guān)于房顫 (AF)病人的處理需回答以下問(wèn)題 ，或是孤立 /特發(fā)的形式？ ，采用何種方法最適 合該病例？ ，選用何種方法？ ，選用何種藥物？ AF復(fù)律 (1) 血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的 AF AF?24h— 48h?自發(fā)中止 不中止 無(wú)效 藥物 電復(fù)律 無(wú)效 7天以內(nèi) 藥物 電復(fù)律 AF 7天以上 藥物準(zhǔn)備下 AF 電復(fù)律 AF復(fù)律 (2) 藥物的選擇 特發(fā) /孤立 高血壓病 CHD(MI后 ) DCM/CHF LVH() LVH(+) 復(fù)律中促心律 低 低 增加 高 高 失常危險(xiǎn)性 一線藥物 IC(po/iv) IC(po/iv) Amiod(iv) Amiod(iv) Amiod(iv) 二線藥物 Dofet(po) Dofet(po) Dofet(po) Dofet(po) Dofet(po) ibut (iv) ibut (iv) ibut (iv) sotalol (po) procain iv procain iv [JACC 2023:38:1231， Cardiology :17(suppl).120 ] 我國(guó)用藥 心律平 (po/iv) ? Amiod(po/iv) ? ? ? ? AF復(fù)律 (3) 藥物轉(zhuǎn)復(fù)有效性 ，轉(zhuǎn)復(fù)有效性甚低 AF不超過(guò) 48h，安碘酮靜注