20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性缺血性腦卒中的出血轉(zhuǎn)換(2009-07-19)-全文預(yù)覽
【正文】 集(j249。ng)治療中，阿司匹林利大于弊。,抗血小板聚集藥物(y224。ow249。n)、最常用的藥物：阿司匹林，主要用于心腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防。,第四十三頁，共六十二頁。ow249。 zh249。ow249。 在一組回顧性研究中，研究人員對(duì)39位帶有機(jī)械性心臟瓣膜的患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，13位患者在發(fā)生顱內(nèi)出血后48小時(shí)內(nèi)死亡(sǐw225。)相關(guān)的顱內(nèi)出血,ACCP consensus guidelines for antithrombotic therapy.,DVT = deep vein thrombosis, PE = pulmonary embolus, AF = atrial fibrillation, CSAF = chronic stable atrial fibrillation.,第三十九頁，共六十二頁。u)相關(guān),注：治療過程中要檢測(jiǎn c232。,抗凝藥物(y224。,抗凝藥物(y224。)unfractionated heparin的比較,第三十五頁，共六十二頁。,第三十三頁，共六十二頁。)相關(guān)的顱內(nèi)出血,抗凝藥物：卒中患者伴有房顫時(shí)常用的預(yù)防(y249。,第三十一頁，共六十二頁。lǐ)的防范措施,控制血壓在185/110mmHg以下 避免溶栓24小時(shí)內(nèi)同時(shí)服用抗血小板聚集(j249。u)因?yàn)楹ε掠酗B內(nèi)出血并發(fā)癥而不給病人溶栓，即使病人存在有危險(xiǎn)因素。30:22802284 Stroke 2001。,rtPA溶栓相關(guān)的顱內(nèi)出血的獨(dú)立(dnli224。,Table 3. Symptomatic Hemorrhages Within 36 Hours by Baseline NIHSSS and CT Findings of Edema and Mass Effect (tPATreated Patients) From: Stroke, Volume 28(11).November 1997.21092118,第二十六頁，共六十二頁。)的不同而導(dǎo)致。ow249。359(13):1317–1329.,第二十頁，共六十二頁。,rtPA溶栓相關(guān)(xiāngguān)的顱內(nèi)出血（rtPA related hemorrhage）,第十九頁，共六十二頁。33。有兩項(xiàng)研究表明有微出血的患者給予溶栓治療是安全的 (Cerebrovasc Dis 2004。)了軟腦膜血管， 當(dāng)水腫消退時(shí)，通過軟腦膜血管叢 發(fā)生回流性再灌注，導(dǎo)致瘀點(diǎn)狀出 血或血腫形成。nɡ)結(jié)局方面 與前循環(huán)腦梗 死類似。 E.腦實(shí)質(zhì)血腫與大梗死（心源性或其他病因），高血糖和溶栓治療有關(guān)。 B.統(tǒng)計(jì)回歸分析表明，大梗死、心源性腦栓塞、入院時(shí)血小板偏低是HT 的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 C.65例接受溶栓治療，8例（12.3%）有HT。,第十一頁，共六十二頁。nɡ)癥狀加重。ng)當(dāng)時(shí)的CT,發(fā)病3天后(tiān h242。,自發(fā)性出血性轉(zhuǎn)化(zhuǎnhu224。ngxiǎn)的BBB破壞、CT增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化等。)不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,第八頁，共六十二頁。 PH2（腦實(shí)質(zhì)血腫Ⅱ型 ）：血腫體積大于梗死區(qū)域的30%，伴有明顯的占位效應(yīng)。)的分類,ECASS分類（影像學(xué)分類） HI1（出血性梗死I型 ）：沿著梗死灶邊緣(biānyu225。（Eur Neurol 1994。 出血性轉(zhuǎn)化：即梗死后出血，是在梗死基礎(chǔ)上合并的出血，出血位于梗死的腦組織中。,第四頁，共六十二頁。nfěn)樣腦血管病出血 動(dòng)脈炎性出血 藥物性出血 原因不明,第二頁，共六十二頁。u) 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科,第一頁，共六十二頁。急性(j237。osh242。) 顱內(nèi)異常血管網(wǎng)癥 出血性梗塞 無癥狀性梗塞 原因不明,腦出血（431） 高血壓性腦出血 腦血管畸形或動(dòng)脈瘤出血 繼發(fā)于梗死的出血 腫瘤性出血 血液病源性出血 淀粉(di224。 許多CT檢查診斷為非出血性腦梗死，MRI檢查卻為出血性腦梗死。 混合性腦卒中：同一患者腦內(nèi)不同血管供血區(qū)同時(shí)或較短時(shí)間（4872h）內(nèi)先后發(fā)生(fāshēng)的出血和梗死。也可以形成血腫。,出血性轉(zhuǎn)化(zh
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