20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)-病人營(yíng)養(yǎng)-全文預(yù)覽
【正文】 2。 5.上臂肌圍 上臂肌圍（cm）＝上臂圍（m）－3.14三 頭肌皮 褶厚度（cm） 正常值男性 25.3cm，女性 23.2cm。,3.體重(tǐzh242。ngji224。10%范圍為正常水平； 10%為體重不足(b249。,5.計(jì)算三餐熱能百分比與參考比例比較(bǐji224。,膳食(sh224。g249。,第十二頁，共六十三頁。,（一）膳食調(diào)查內(nèi)容(n232。li225。 9.營(yíng)養(yǎng)科護(hù)理員（配膳員）人數(shù)與床位比例為 1:3545，上崗前應(yīng)接受過臨床營(yíng)養(yǎng)工作內(nèi)容的培訓(xùn)。,第九頁，共六十三頁。營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師人數(shù)與床位比例為1:100。 3.營(yíng)養(yǎng)科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，在營(yíng)養(yǎng)科工作1年以上，具備一定管理能力。n)、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技術(shù)，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員和工作人員。 5.根據(jù)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理使用營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性藥品(y224。ng)和任務(wù),臨床營(yíng)養(yǎng)科是負(fù)責(zé)對(duì)門診和住院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)篩查、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)診斷、營(yíng)養(yǎng)治療的臨床醫(yī)療科室。 病人營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)是識(shí)別營(yíng)養(yǎng)不良的重要手段，也是實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療和營(yíng)養(yǎng)支持的前提。,在保證病人基本營(yíng)養(yǎng)需要的前提(qi225。,危重患者的營(yíng)養(yǎng)支持(zhīch237。,住院病人營(yíng)養(yǎng)狀況,第一頁，共六十三頁。ngduō)的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們：大部分的住院病人都處于營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)之中。ng)的疾病狀態(tài)：如膿毒癥 創(chuàng)傷、癌癥等導(dǎo)致體重下降和消耗,營(yíng)養(yǎng)不良,住院病人并發(fā)癥發(fā)生率和病死率↑,第二頁，共六十三頁。o)器官功能 降低死亡率,第三頁，共六十三頁。 住院病人常見的營(yíng)養(yǎng)問題是營(yíng)養(yǎng)不良，其發(fā)生率高、知曉率低、早治療率低、科學(xué)選擇營(yíng)養(yǎng)治療方法差。,營(yíng)養(yǎng)科功能(gōngn233。,3.確立營(yíng)養(yǎng)治療方法（腸外、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、治療膳食、基本膳食）； 制定營(yíng)養(yǎng)治療方案、開列營(yíng)養(yǎng)醫(yī)囑； 4.實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療全過程：包括腸外營(yíng)養(yǎng)、 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液、勻漿膳等的配制；治療膳食的稱重、配制及基本膳食配備和制作并運(yùn)送至臨床各病區(qū)患者的床前。,人員配備,1.營(yíng)養(yǎng)科必須配備足夠數(shù)量、受過專業(yè)訓(xùn)練、掌握臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的基本理論(lǐl249?？浦魅螒?yīng)具有營(yíng)養(yǎng)學(xué)或醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷背景，取得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書及相應(yīng)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)職務(wù)。 5.營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師要求醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)畢業(yè)或臨床醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)，取得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。 7.營(yíng)養(yǎng)科護(hù)士人數(shù)不少于2人，要求護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，取得執(zhí)業(yè)護(hù)士證書，完成相應(yīng)治療工作。u)過臨床營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。ngyǎng)評(píng)價(jià),識(shí)別營(yíng)養(yǎng)不良的手段 實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療(zh236。) 體格檢查、 臨床、 生化檢驗(yàn),第十一頁，共六十三頁。 fǒu)合理；了解過去的飲食情況、飲食習(xí)慣等； 了解飲食衛(wèi)生情況。)方法,回顧(hu237。o)被調(diào)查者消費(fèi)食物的名稱和食物消費(fèi)量等信息,評(píng)價(jià)膳食結(jié)構(gòu)是否合理,結(jié)合食物成分表計(jì)算營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量，并對(duì)攝入水平進(jìn)行評(píng)價(jià),第十三頁，共六十三頁。qǔ)的各種主副食品的名稱及數(shù)量； 2.計(jì)算所攝入每種食物的熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素的含量； 3.計(jì)算平均每人每日各種營(yíng)養(yǎng)素及熱能實(shí)際攝入量并與DRIs； 4.計(jì)算所攝入三大營(yíng)養(yǎng)素?zé)崮艿陌俜直炔⑴c參考比例比較；,第十四頁，共六十三頁。,實(shí)體（kg）—標(biāo)體（kg） 超重度（%）= 100% 身高標(biāo)準(zhǔn)體重（kg） 判斷標(biāo)準(zhǔn)： 超重度177。,（二）身體測(cè)量的評(píng)價(jià)(p237。u) ＜18.5 消瘦 ＜18.5 消瘦 18.5~24.9 正常 18.5~22.9 正常 18.5~23.9 正常 25.0~30.0 超重 23.0~25.0 超重 24.0~27.9 超重 ≥30.0 肥胖 ≥25.0 肥胖 ≥28.0 肥胖,第十七頁，共六十三頁。u)肌） 成人男性12.5mm，女性16.5mm，＞90％正常。,蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià) 血漿蛋白質(zhì) 血清氨基酸比值 尿中蛋白質(zhì)代謝(d224。,血清蛋白評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 血清蛋白 半衰期 正常值 輕度缺乏 中度缺乏 重度缺乏 白蛋白（g/L） 20天 35～55 28～34 21～27 21 前白蛋白（mg/L）1.9天 250～500 150～250 1
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