20xx年醫(yī)學專題—第五節(jié)-病人營養(yǎng)-預(yù)覽頁
【正文】 00～150 50 運鐵蛋白（g/L） 8天 2.0～4.0 1.5～2 1～1.5 1 視黃醇結(jié)合(ji233。 氮平衡＝攝入氮－（尿氮＋糞氮＋皮膚(p237。,營養(yǎng)狀況 臨 床 表 現(xiàn) 診斷依據(jù) 蛋白質(zhì)與熱能營養(yǎng)不良 ①體重低于正常15%以上 參考食物攝入情況綜合考慮 ②身高略低 ③腹部皮脂厚度減少 維生素A缺乏 ①暗適應(yīng)時間延長（50秒） 有①⑥或④⑤兩項以上者 ②夜盲 ③結(jié)膜干燥、結(jié)膜鄒褶 ④角膜干燥、角膜軟化、角膜穿孔 ⑤畢脫氏斑 ⑥皮膚干燥、鱗屑、毛囊角化 維生素B1缺乏 ①食欲(sh237。ng)、會陰皮炎 ⑧脂溢性皮炎或血管形成 煙酸（尼克酸、維生素PP）缺乏 ①暴露部位對稱性皮炎 有①或②項者 ②舌炎 ③腹瀉（猩紅色舌炎） ④精神神經(jīng)異常 維生素C缺乏 ①齒齦炎 有①或②項者 ②皮下出血 ③毛囊角化（VitC治療無效） ④四肢長骨端腫脹,第二十五頁，共六十三頁。) 能下床走動 臥床 5．應(yīng)激反應(yīng) 無/低度 中度 高度 6．肌肉消耗 無 輕度 重度 7．三頭肌皮褶厚度 正常 輕度減少 重度減少 8．踝部水腫 無 輕度 重度 在上述8項中，至少有5項屬于C或B級者，可分別被定為重度或中度營養(yǎng)不良,（五）主觀全面(qu225。ngyǎng)病歷,第二十八頁，共六十三頁。ngyǎng)支持方式,醫(yī)院膳食 營養(yǎng)(y237。n)飲食,飲食醫(yī)囑→通知營養(yǎng)(y237。 基本飲食可分 普通飲食 軟質(zhì)飲食 半流質(zhì)飲食 流質(zhì)飲食,1.基本(jīběn)飲食,第三十二頁，共六十三頁。o)飲食,在基本飲食的基礎(chǔ)(jīchǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當調(diào)整總熱能和某些營養(yǎng)素，以達到輔助治療或治療目的的一種飲食。,高蛋白飲食 適用：大手術(shù)(shǒush249。nzhě)﹤40g，限制動物脂肪攝入,第三十七頁，共六十三頁。n y242。ip224。w249。,3.試驗(sh236。,第四十頁，共六十三頁。,膽囊造影(z224。ng) 要求： 試驗期3天，禁食肉類、禽類、魚類， 主食300g/日 ，蛋白質(zhì)40 g/日 第3日測尿肌酐清除率及血漿肌酐含量,第四十三頁，共六十三頁。 狹義定義 腸內(nèi)營養(yǎng)專指經(jīng)管飼方法將營養(yǎng)物質(zhì)送至胃腸內(nèi)。ng) 鼻腸途徑 造口導管,輸入(shūr249。,胃造瘺術(shù),第四十七頁，共六十三頁。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。 重癥病人在條件允許時應(yīng)盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng),第四十九頁，共六十三頁。ngyǎng)配方的種類,第五十頁，共六十三頁。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。④腹瀉(f249。,輸注途徑 中心(zhōngxīn)靜脈營養(yǎng)(TPN,PICC) 周圍靜脈營養(yǎng)（PPN),（三）胃腸外營養(yǎng)(y237。ng)：中心靜脈,第五十四頁，共六十三頁。ngyǎng)制劑 氮源選擇： N不是用于提供機體能量 模式必須合理 能源選擇： 葡萄糖 脂肪－脂肪乳劑 脂肪所供給的能量占總能量 的30－50％為宜,第五十六頁，共六十三頁。nɡ) 25%葡萄糖（占總熱能的50%~60%） 20%~30%脂肪乳劑（占總熱能的30%~50%） 氨基酸（100ml含7克蛋白） 3%氯化鈉50~150ml 10%氯化鉀50~60ml 25%硫酸鎂10ml 10%葡萄糖酸鈣5ml 胰島素 微量元素（I、Fe、Zn、CU、Cr、Mn、Se等) 水溶性維生素（BBBVPP、C、B1泛酸、葉酸和VH） 脂溶性維生素（VA、VD、VE、VK） 其他補充（磷、制酸藥、谷氨酰胺等）,第五十八頁，共六十三頁。,第五十九頁，共六十三頁。) 腸內(nèi)營養(yǎng)－最佳 周圍靜脈營養(yǎng)優(yōu)于中心靜脈營養(yǎng) 腸內(nèi)營養(yǎng)不足可腸外營養(yǎng)補充 營養(yǎng)需要量較高或希望短期改善營養(yǎng)狀況時用腸外營養(yǎng) 較長時間的營養(yǎng)支持以腸內(nèi)營養(yǎng)為好,第六十一頁，共六十三頁。ng)總結(jié),國家。脂肪－脂肪乳劑。20%~30%脂肪乳劑（占總熱能的30%~
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