20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—甲狀腺相關(guān)性眼病新進(jìn)展-全文預(yù)覽
【正文】 胞和淋巴細(xì)胞的增殖(zēngzh237。 奧曲肽( octreotide) 和蘭瑞泰( lanreotide) ，作用于SSTR2 和SSTR5 SOM230 可與除SSTR4 以外的各亞型SSTR 作用 奧曲肽和蘭瑞泰治療效果有限，費(fèi)用高，臨床應(yīng)用較少 體外實(shí)驗(yàn)顯示SOM230 比奧曲肽具有更強(qiáng)的對(duì)前脂肪細(xì)胞增殖及向脂肪細(xì)胞轉(zhuǎn)化的抑制作用。li225。li225。qi225。)治療 球后照射 眼部局部注射 眶部減壓手術(shù) 血漿置換,第三十頁(yè)，共四十七頁(yè)。,TAO治療(zh236。i r243。n),參照Bartley的TAO診斷標(biāo)準(zhǔn) 若缺乏眼瞼退縮，要診斷TAO，患者除需具備甲狀腺功能異常外，還應(yīng)有以下體征之一，眼球突出、眼外肌受累(sh242。o)Bartley的TAO診斷標(biāo)準(zhǔn) 若患者出現(xiàn)眼瞼退縮，只要合并以下體征或檢查證據(jù)之一，即可做出TAO診斷。 不典型的病例需通過(guò)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及其他檢查，可進(jìn)行判斷。 甲亢的典型癥狀有怕熱、心悸、手顫、情緒激動(dòng)、體重下降、脛前水腫等。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。n)病變的組織結(jié)構(gòu) 眼眶CT：顯示眶內(nèi)軟組織和眼眶骨性結(jié)構(gòu) 眼眶MRI：觀察眼眶結(jié)構(gòu)形態(tài)學(xué)改變，評(píng)判眼病活動(dòng)度 核素掃描：99mTcOctreotide SPECT 眼眶斷層顯像，可以評(píng)判眼病活動(dòng)度,TAO輔助(fǔzh249。)檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查： 甲狀腺功能：FTFTTTTSH 甲狀腺自身抗體(k224。nɡ t237。 sh236。,以上每點(diǎn)為1分。nɡ)活動(dòng)性積分(Clinical activity score, CAS) ： 1)眼球或球后疼痛或壓迫感； 2)眼球左右上下運(yùn)動(dòng)感疼痛； 3)眼瞼充血； 4)眼結(jié)膜彌漫性充血； 5)球結(jié)膜水腫； 6)眼阜水腫；,TAO臨床(l237。nzh242。 suō)、球結(jié)膜水腫，眶周水腫和眼球運(yùn)動(dòng)障礙等 嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致暴露性角膜炎、復(fù)視、及視神經(jīng)受壓等 居致盲性眼眶疾病之首,TAO臨床表現(xiàn),第十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。n)型 95% 功能低下型,TAO臨床(l237。 y224。nɡ)TSHR基因促進(jìn)甲狀腺相關(guān)性眼病發(fā)病的機(jī)制研究,第十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。n)，| 抑制。c232。)升高,TSHR表達(dá)(biǎod225。 91:3464.,？,？,第九頁(yè)，共四十七頁(yè)。)免疫途徑,第八頁(yè)，共四十七頁(yè)。ng)機(jī)制,細(xì)胞免疫為主：TSHR、CD40等激活T淋巴細(xì)胞 體液免疫參與：TSHR、Tg、IGFG2S蛋白、黃素蛋白Fp等抗原刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體； 其他致病因子：如C/EBP及PPARγ途徑等，正向調(diào)控脂肪細(xì)胞分化增殖； 危險(xiǎn)因素：遺傳因素、年齡、吸煙等，吸煙者TAO發(fā)病率增加1.3倍，突眼增加2.6
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