20xx年醫(yī)學(xué)專題—急危重癥簡單的識別與處理-全文預(yù)覽
【正文】 t ),刻不容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇,生命垂?；颊?有生命危險急癥者,暫無生命危險急癥者,普通急診患者,非急診患者,第五十三頁，共七十一頁。ng huǎn j237。,52,急危重癥的醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(t232。ir243。 sh237。)障礙的判斷,格拉斯哥昏迷量表（GCS） A、內(nèi)容 a.睜眼反應(yīng) b.語言反應(yīng) c.運動反應(yīng) B、臨床意義 a.評定急性顱腦損傷輕重 b.監(jiān)測(jiān c232。)障礙,以覺醒為主的意識障礙： 嗜睡、昏睡、昏迷(hūnm237。而雙側(cè)瞳孔散大對光反應(yīng)消失是病危瀕死(bīn sǐ)的征象。,（1）瞳孔(t243。ng 224。ji249。ng) 。zǒu sh233。)、心衰、低排、血容量不足等均可影響動脈血壓。,（1）血壓(xu232。n)評估,（1）血壓 （2）心率、心律 （3）毛細血管(m225。 ● 重要檢查 胸片；超聲心動圖；CT掃描,第三十四頁，共七十一頁。,危重(wēi zh242。病人(b236。u)，常伴聲嘶和三凹征，搶救價值大 首先除外機械因素所致，如氣胸、胸水、心包填塞、滿罐胸水的疾病 最常見于心肺病變，心力衰竭，呼吸衰竭,第三十二頁，共七十一頁。,（4）呼吸困難(hū xī k249。 C、中樞神經(jīng)性呼吸困難：表現(xiàn)為呼吸節(jié)律改變、呼吸暫停。,（2）主要(zhǔy224。)，重者鼻翼扇動、張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助?。ㄐ卮蠹 ⑿匦〖?、斜方肌、胸鎖乳突肌、前鋸肌與腹壁肌肉）也參與活動，或伴有呼吸頻率、深度與節(jié)率的異常。n n225。)呼吸肌運動 喘鳴 胸廓反常運動 吸氣性呼吸困難 發(fā)紺 譫妄（低氧） 三凹征,第二十六頁，共七十一頁。)是氣道阻塞,鼾聲表示阻塞在咽部 喉喘鳴音表示阻塞在喉頭(h243。nɡ ɡū),氧是生命之源 氣道是氧氣進入(j236。)關(guān)注？ ——ABCDE法,A、氣道（Airway） B、呼吸（Breathing） C、循環(huán)(xngr233。n)分為ABCD類,第二十一頁，共七十一頁。)評估,呼吸 血壓 脈搏 意識 A 極危重——生命體征三項異常(y236。h233。,皮膚黏膜（S）： 皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克； 皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧； 皮膚黏膜黃染可能(kěn233。,第十七頁，共七十一頁。ng)八征（2）,2,3,8,神 志 C consciousness,尿 量 U urine,瞳 孔 A apple of one39。,第十五頁，共七十一頁。,呼吸（R）： 正常 16 ~ 20次/分、平穩(wěn)； 同時聽診雙肺，呼吸音清晰一致，未聞及干濕羅音。ng)八征（1）,2,3,4,體 溫 T temperature,呼 吸 R respiration,脈 搏 P pulse,第十三頁，共七十一頁。,二、急危重癥的病情(b236。)穿透傷、氣胸或上R梗阻） B. 大出血與休克 （短時間內(nèi)急性出血量＞800ml） C. C1： 心悸 或者 C2 ： 昏迷 D. 正在發(fā)生的死亡 （心臟停搏時間不超過4 ~6分鐘）,第十頁，共七十一頁。ngm224。 （2）內(nèi)源性丟失：循環(huán)容量丟失到循環(huán)系統(tǒng)之外。,第八頁，共七十一頁。,8,各種(ɡ232。,（6）DIC（彌散(m237。,6,（4）肝功能衰竭： 表現(xiàn)為肝昏迷，包括(bāoku242。,第四頁，共七十一頁。,第三頁，共七十一頁。nɡ ji224。,2,一、急危重癥的常見(ch225。)功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的臟器數(shù)目越多，說明病情越危重（兩個以上稱“多臟器功能衰竭”），而最危重的情況莫過于心跳驟停。)急性與慢性呼吸衰竭，根據(jù)血氣分析結(jié)果又可分為Ⅰ型呼衰（單純低氧血癥）、Ⅱ型呼衰（同時伴有二氧化碳潴留）。,第五頁，共七十一頁。,第六頁，共七十一頁。,第七頁，共七十一頁。休克的常見病因，可分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、心源性、過敏性、神經(jīng)源性和內(nèi)分泌性等類型。如：出血引起的全血丟失，燒傷、炎癥引起的血漿喪失，腹瀉、脫水引起的電解質(zhì)喪失。 梗阻性休克——血流的主要通道受阻 a.腔靜脈(j236。n),
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