【正文】 治術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)呼吸急促及血氧飽和度下降，血壓180/100mmHg，伴全身濕冷，并出現(xiàn)尿量減少，查腎功能提示：肌酐340μmol/L，尿素氮21mmol/L。V5R/S＜1C．RV1+SV5＞D．a(chǎn)VRR/S＞1E．肺性P波有關(guān)消化道出血的病理生理描述，不正確的是A．失血量＜500ml時(shí)，必然出現(xiàn)血壓下降，脈搏增快B．失血量＜500ml時(shí)，血壓可基本正常，脈搏正常或稍增快C．失血量500～1000ml，血壓下降，脈搏＞100/分鐘D．失血量＞1500ml，收縮壓可＜80mmHg，脈搏＞120/分鐘E．出血早期可能不伴有血紅蛋白下降血管活性藥物對(duì)循環(huán)功能的主要影響 A．對(duì)血管功能的影響B(tài)．對(duì)心肌收縮力的影響C．心臟變時(shí)效應(yīng)D．容量狀態(tài)的評(píng)價(jià)E．血管活性藥物的評(píng)價(jià)電復(fù)律和電除顫的可能并發(fā)癥包括 A．急性肺水腫B．皮膚燒傷C．低血壓D．肺動(dòng)脈栓塞E．血清心肌酶增高預(yù)激綜合征伴寬QRS波性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作藥物治療可選用 A．普魯卡因胺B．普羅帕酮C．利多卡因D．維拉帕米E．洋地黃在應(yīng)激情況下，下列關(guān)于下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸的反應(yīng)正確的是A．應(yīng)激的早期階段(24～36小時(shí))，HPA軸應(yīng)激活化并引起促腎上腺皮質(zhì)激素釋放B．促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇濃度升高C．兒茶酚胺類激素和生長(zhǎng)激素的釋放，加速能量供給D．應(yīng)激后的延長(zhǎng)階段皮質(zhì)醇水平可持續(xù)升高E．長(zhǎng)期的失控性炎癥反應(yīng)可破壞HPA軸的負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平明顯降低患者女性，45歲，既往有糖尿病病史，口服降糖藥物，血糖控制尚理想。2周來(lái)感冒后癥狀加重?？紤]引起急性腎衰竭的主要原因?yàn)槟姆N因素 A．腎前性B．腎性C．腎后性D．以上三種都是E．以上三種皆不是1患者男性，78歲，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前氣促加重，痰量增加，痰變膿性，最可能的診斷是 A．慢性阻塞性肺疾病急性加重B．充血性心力衰竭C．支氣管哮喘急性發(fā)作D．急性肺栓塞E．胸腔積液1ARDS時(shí)，用于鑒別急性左心衰竭的可靠指標(biāo)是 A．心臟生化B．X線胸片C．PAWPD．心電圖E．以上都不對(duì)1下列哪項(xiàng)最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫 A．呼吸困難與體位的關(guān)系B．啰音部位C．缺氧程度D．肺動(dòng)脈楔壓E．無(wú)心臟病史1肺通氣時(shí)最主要的阻力來(lái)自于 A．肺的彈性阻力B．氣道阻力C．慣性阻力D．組織的黏滯力E．胸廓的彈性阻力1女性，21歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。查體見(jiàn)瞳孔針尖樣，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音、哮鳴音，ChE活力30%，關(guān)于治療藥物中選擇鹽酸戊乙奎醚(長(zhǎng)托寧)的說(shuō)法中不正確的有A．對(duì)外周M受體和中樞M、N受體均有作用B．選擇性作用于MM2受體C．首次用藥需與氯解磷定合用D．為中樞性抗膽堿能受體藥E．作用時(shí)間長(zhǎng)(半衰期約6～8小時(shí))，不良反應(yīng)少關(guān)于失血性休克的治療正確的是 A．原則上輸注全血補(bǔ)充失血量B．快速大量補(bǔ)液，常規(guī)使用血管活性藥維持血壓C．血紅蛋白＜90g/L時(shí)予以補(bǔ)充濃縮紅細(xì)胞D．常規(guī)給予NaHCO3糾正酸中毒E．?dāng)U容不宜選擇5%葡萄糖溶液發(fā)生毛細(xì)血管滲漏綜合征的直接原因是 A．毛細(xì)血管血壓增高B．毛細(xì)血管通透性增高C．淋巴回流受阻D．血漿膠體滲透壓增高E．組織液膠體滲透壓降低1患者男性，42歲。第一篇：2016年上半年吉林省重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)模擬試題2016年上半年吉林省重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)模擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）患者女性，83歲，反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血?dú)夥治觯篜aO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的診斷是 A．慢性阻塞性肺疾病急性加重B．心源性哮喘C．過(guò)敏性血管炎D．支氣管肺炎E．重癥哮喘下列符合左心衰竭的典型體征是 A．肝臟肋下2指B．頸靜脈充盈怒張C．聽(tīng)診雙肺底可聞及細(xì)濕啰音D．雙下肢中重度水腫E．移動(dòng)性濁音陽(yáng)性有關(guān)急性肝功能衰竭組織病理學(xué)改變描述正確的是A．肝細(xì)胞大片狀壞死，大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肝細(xì)胞再生不明顯B．肝細(xì)胞大片狀壞死，大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肝細(xì)胞再生活躍C．肝細(xì)胞大片狀壞死，明顯炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)節(jié)狀再生D．具有慢性肝炎病理特點(diǎn)，出現(xiàn)大片狀或亞大片狀新鮮肝細(xì)胞壞死E．肝細(xì)胞排列紊亂，肝細(xì)胞變性、壞死，假小葉形成下列哪項(xiàng)對(duì)尿路感染的定位診斷無(wú)幫助 A．膀胱沖洗后尿培養(yǎng)B．尿NAG、尿β1MG升高C．尿沉渣有白細(xì)胞管型D．尿滲透壓E．尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)腎功能障礙的病因不包括 A．過(guò)敏性紫癜性腎炎B．腎毒性造影劑C．大量飲水D．急性腎盂腎炎E．腎動(dòng)脈狹窄患者男性，52歲，既往體健。下述實(shí)驗(yàn)室檢查最有可能在正常范圍的是A．血清總膽紅素B．血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶C．血氨D．出凝血功能E．血常規(guī)引起肝功能衰竭的病因有 A．肝炎病毒B．毒物C．乙醇D．自身免疫性疾病E．以上都是患者女性，25歲，與家人爭(zhēng)吵后離家，1小時(shí)后被人發(fā)現(xiàn)昏迷在田間，口中大蒜味濃烈，口吐白沫，送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。入院時(shí)查血壓120/80mmHg，脈搏90/min。最可能的診斷為A．急性腸炎+代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．乳酸酸中毒D．糖尿病酮癥酸中毒E．非酮癥高滲性糖尿病昏迷1下列哪項(xiàng)因素導(dǎo)致脈搏血氧飽和度偏高 A．組織低灌注B．低溫狀態(tài)C．指甲有指甲膏或其他覆蓋物D．存在高鐵血紅蛋白血癥E．存在碳氧血紅蛋白血癥1患者出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)立即準(zhǔn)備行氣管插管 A．深快而大的呼吸B．高熱抽搐的患兒C．心包大量積液D．大咯血E．間停呼吸男性，20歲，1型糖尿病，2天來(lái)出現(xiàn)惡心、面潮紅、呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷是 A．乳酸性酸中毒B．尿毒癥酸中毒C．呼吸性酸中毒D．糖尿病酮癥酸中毒E．糖尿病高滲昏迷2對(duì)于DIC，下述哪項(xiàng)不正確 A．血漿纖維蛋白原降低B．凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C．血清纖維蛋白原裂解產(chǎn)物減少D．血小板減少E．血片中破碎細(xì)胞增加2關(guān)于心臟停搏后腦缺血缺氧的病理生理，描述不正確的是 A．心臟停搏20秒鐘，大腦的氧儲(chǔ)備耗盡，但患者意識(shí)尚清B．心臟停搏5分鐘，大腦的葡萄糖和ATP儲(chǔ)存消耗殆盡C．心臟停搏5～8分鐘，即可發(fā)生不可逆性腦損害D．心臟停搏超過(guò)5分鐘，即使自主血流恢復(fù)，仍存在腦血流灌注障礙E．心臟停搏后，腦血流低灌注期，可以為全腦性，也可為多灶性，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間2下列哪項(xiàng)血氧指標(biāo)的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧 A．動(dòng)脈血氧分壓下降B．動(dòng)脈血氧含量下降C．動(dòng)脈血氧飽和度正常D．動(dòng)靜脈氧差正常或下降E．靜脈血氧含量下降2決定藥物每天用藥次數(shù)的主要因素是 A．血漿蛋白結(jié)合率B．吸收速度C．消除速度D．作用強(qiáng)弱E．起效快慢2患者女性，35歲，勞累后心悸、氣促5年。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 分）患者男性，38歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天，疑診為人工瓣膜心內(nèi)膜炎，則最可能的致病菌是 A．葡萄球菌B．草綠色鏈球菌C．腸球菌D．真菌E．衣原體下列關(guān)于急性腎功能改變時(shí)代謝改變的概念正確的是A．氮質(zhì)血癥是指血中含氮化合物明顯升高，B．氮質(zhì)血癥是指血中含氮化合物明顯升高，C．24小時(shí)尿量少于400ml為少尿D．24小時(shí)尿量少于100ml為無(wú)尿E．水中毒可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥急性肺水腫的典型表現(xiàn)丕魚括 A．咳嗽，咳粉紅色泡沫痰B．呼吸急促，端坐呼吸C．只出現(xiàn)血壓下降D．雙肺濕啰音、哮鳴音E．大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺肺動(dòng)脈高壓的心電圖表現(xiàn)有 A．V1R/S≤1B．額面平均電軸≥90176。突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，懷疑患急性肺血栓栓塞癥，應(yīng)特別注意發(fā)現(xiàn)是否存在 A．血小板減少性紫癜B．冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病C．大葉性肺炎D．下肢深靜脈血栓形成 E．支氣管擴(kuò)張危重傷員的搬運(yùn)中錯(cuò)誤的是A．開(kāi)放性血?dú)庑卣撸笕∽换虬胱?，坐椅式搬?dòng)為宜B．腹部外傷取仰臥位，下肢屈曲，以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出，可用擔(dān)架或木板搬運(yùn)C．昏迷傷員搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，防止呼吸道阻塞D．休克傷員搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取半臥位E．四肢骨折。本次因“嘔血3小時(shí)”入院，查血紅蛋白73g/L，血壓90/50mmHg，心率116次/分，下述處理錯(cuò)誤的是 A．快速補(bǔ)液B．使用質(zhì)子泵抑制劑C．插三腔二囊管D．輸注濃縮紅細(xì)胞E．使用止血藥物1女性患者妊娠期出現(xiàn)心力衰竭，下列哪類藥物絕對(duì)不能使用 A．β受體阻滯藥B．洋地黃制劑C．利尿藥D．ACEIE．硝酸酯制劑1高血壓性心臟病早期發(fā)生的心功能障礙往往是 A．右心衰竭B．左心衰竭C．全心衰竭D．收縮功能異常E．舒張功能異常1患者男性，52歲，因胸悶、胸痛4小時(shí)入院。心電圖示心率42次/分，P波與QRS波無(wú)關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，急診正確的處理是A．腎上腺素B．麻黃堿C．異丙腎上腺素D．同步直流電復(fù)律E．氨茶堿原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓首發(fā)的臨床表現(xiàn)是 A．慢性咳嗽B．呼吸困難C．咯血D．頭暈和暈厥E．胸痛2診斷支氣管哮喘的主要依據(jù) A．血嗜酸性粒細(xì)胞增高B．有阻塞性通氣功能障礙C．反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴有哮鳴音D．血清特異性IgE升高E．胸部X線檢查示過(guò)度充氣征2女性，45歲，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出現(xiàn)昏迷。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 分）室性心動(dòng)過(guò)速電復(fù)律適應(yīng)證包括 A．室性心動(dòng)過(guò)速血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定B．室性心動(dòng)過(guò)速伴低血壓C．室性心動(dòng)過(guò)速伴意識(shí)障礙D．室性心動(dòng)過(guò)速伴急性肺水腫E．室性心動(dòng)過(guò)速伴電解質(zhì)紊亂休克發(fā)生中的腫瘤壞死因子具有