【正文】 在新的一年里，我們將全力以赴，做好各項醫(yī)療服務，讓領導放心，讓其他兄弟科室信任，讓患者和家屬更放心、更滿意。制定切實有效的安全管理措施。XX年重癥醫(yī)學科年終總結二20XX年，在院班子和分管院長的領導下，以黨的十八大和十八屆三中全會精神為指導，以新醫(yī)改方案出臺為契機，在醫(yī)院“三級甲等醫(yī)院的創(chuàng)建工作”的鞭策下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責任心，圍繞醫(yī)院中心工作，配合醫(yī)院創(chuàng)建工作，結合重癥醫(yī)學科的工作性質(zhì)，求真務實，踏實苦干，本取得可喜的成績，現(xiàn)總結如下：首先我們在創(chuàng)建辦的指導下，認真解讀三級醫(yī)院的標準，按照《重癥醫(yī)學科建設與管理指南》的要求，制定并修改重癥醫(yī)學科的各項規(guī)章制度，并組織全科醫(yī)護人員真學習，尤其是新入科的年輕醫(yī)師，反復學習醫(yī)院各種文件及科室規(guī)章制度。在ICU里工作的人員，必須具備厚實的醫(yī)學基礎理論知識，有較豐富的臨床經(jīng)驗，應變能力強，并能掌握復雜儀器的操作。醫(yī)護人員與床位比暫時無可比性。ICU儀器設備專人負責，定期進行清潔、保養(yǎng)、維修管理。有許多我院以前沒有的新技術、新項目以揭開了神秘的面紗。擬診“急性肺水腫”，下列哪項臨床表現(xiàn)對診斷最具特異性 A．發(fā)紺，煩躁不安B．心尖部奔馬律C．肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進D．雙肺哮鳴音E．咳粉紅色泡沫痰2患者男性，40歲，8個月前行二尖瓣機械瓣置換術，1個月來發(fā)熱，℃。心電圖示心率42次/分，P波與QRS波無關，P波數(shù)目多于QRS波，急診正確的處理是A．腎上腺素B．麻黃堿C．異丙腎上腺素D．同步直流電復律E．氨茶堿原發(fā)性肺動脈高壓首發(fā)的臨床表現(xiàn)是 A．慢性咳嗽B．呼吸困難C．咯血D．頭暈和暈厥E．胸痛2診斷支氣管哮喘的主要依據(jù) A．血嗜酸性粒細胞增高B．有阻塞性通氣功能障礙C．反復發(fā)作的呼吸困難伴有哮鳴音D．血清特異性IgE升高E．胸部X線檢查示過度充氣征2女性，45歲，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出現(xiàn)昏迷。最可能的診斷為A．急性腸炎+代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．乳酸酸中毒D．糖尿病酮癥酸中毒E．非酮癥高滲性糖尿病昏迷1下列哪項因素導致脈搏血氧飽和度偏高 A．組織低灌注B．低溫狀態(tài)C．指甲有指甲膏或其他覆蓋物D．存在高鐵血紅蛋白血癥E．存在碳氧血紅蛋白血癥1患者出現(xiàn)下列哪種情況應立即準備行氣管插管 A．深快而大的呼吸B．高熱抽搐的患兒C．心包大量積液D．大咯血E．間停呼吸男性，20歲，1型糖尿病，2天來出現(xiàn)惡心、面潮紅、呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷是 A．乳酸性酸中毒B．尿毒癥酸中毒C．呼吸性酸中毒D．糖尿病酮癥酸中毒E．糖尿病高滲昏迷2對于DIC，下述哪項不正確 A．血漿纖維蛋白原降低B．凝血酶原時間延長C．血清纖維蛋白原裂解產(chǎn)物減少D．血小板減少E．血片中破碎細胞增加2關于心臟停搏后腦缺血缺氧的病理生理，描述不正確的是 A．心臟停搏20秒鐘，大腦的氧儲備耗盡，但患者意識尚清B．心臟停搏5分鐘，大腦的葡萄糖和ATP儲存消耗殆盡C．心臟停搏5～8分鐘，即可發(fā)生不可逆性腦損害D．心臟停搏超過5分鐘，即使自主血流恢復，仍存在腦血流灌注障礙E．心臟停搏后，腦血流低灌注期，可以為全腦性，也可為多灶性，持續(xù)較長時間2下列哪項血氧指標的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧 A．動脈血氧分壓下降B．動脈血氧含量下降C．動脈血氧飽和度正常D．動靜脈氧差正?；蛳陆礒．靜脈血氧含量下降2決定藥物每天用藥次數(shù)的主要因素是 A．血漿蛋白結合率B．吸收速度C．消除速度D．作用強弱E．起效快慢2患者女性，35歲，勞累后心悸、氣促5年。查體見瞳孔針尖樣，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音、哮鳴音，ChE活力30%，關于治療藥物中選擇鹽酸戊乙奎醚(長托寧)的說法中不正確的有A．對外周M受體和中樞M、N受體均有作用B．選擇性作用于MM2受體C．首次用藥需與氯解磷定合用D．為中樞性抗膽堿能受體藥E．作用時間長(半衰期約6～8小時)，不良反應少關于失血性休克的治療正確的是 A．原則上輸注全血補充失血量B．快速大量補液，常規(guī)使用血管活性藥維持血壓C．血紅蛋白＜90g/L時予以補充濃縮紅細胞D．常規(guī)給予NaHCO3糾正酸中毒E．擴容不宜選擇5%葡萄糖溶液發(fā)生毛細血管滲漏綜合征的直接原因是 A．毛細血管血壓增高B．毛細血管通透性增高C．淋巴回流受阻D．血漿膠體滲透壓增高E．組織液膠體滲透壓降低1患者男性，42歲。關節(jié)損傷應夾板固定好上、下兩個關節(jié)后才可搬運，以免途中造成繼發(fā)性損傷關于呼吸衰竭的分型，描述不正確的是 A．Ⅰ型為低氧血癥型B．Ⅱ型為高碳酸血癥型C．換氣障礙型較少，僅為低氧血癥D．通氣障礙型可為低氧血癥合并CO2潴留E．ARDS是一種特殊的急性發(fā)病的呼吸衰竭類型關于機械通氣下用吸氣末阻斷法測定氣道阻力的說法正確的是 A．根據(jù)測定的峰壓和平均壓計算而得B．一般選用定壓控制通氣模式C．所測的值會高于真正的阻力數(shù)值D．反映的是氣道黏滯阻力、彈性阻力和慣性阻力之和E．不同流速測定的結果也具有可比性導致創(chuàng)傷性休克的原因，不正確的是 A．大血管損傷B．肝脾破裂C．骨盆出血D．股骨干骨折E．顱腦挫裂傷每個葡萄糖分子經(jīng)過三羧酸循環(huán)實現(xiàn)有氧氧化，并產(chǎn)生 A．18個ATPB．28個ATPC．38個ATPD．48個ATPE．58個ATP無二尖瓣狹窄時PAWP不能反映的是 A．肺動脈壓B．肺靜脈壓C．左心房壓D．左心室舒張壓E．肺毛細血管壓大咯血時，應采取體位是 A．健側(cè)臥位B．忠側(cè)臥位C．平臥位D．俯臥位E．坐位男性，73歲，既往有高血壓及慢性房顫病史，行結腸癌根治術，術后出現(xiàn)呼吸急促及血氧飽和度下降，血壓180/100mmHg，伴全身濕冷，并出現(xiàn)尿量減少，查腎功能提示：肌酐340μmol/L，尿素氮21mmol/L。查體：重度貧血貌，心率110次/分，可觸及多處淺表淋巴結腫大，肝、脾中度腫大，有觸痛，口腔黏膜、四肢皮膚多處皮下出血點及瘀斑。目前醫(yī)師隊伍中有1名副主任醫(yī)師，2名住院醫(yī)師，存在很大的醫(yī)療安全隱患。鼓勵外出學習歸來者要有一次講座，多組織科內(nèi)病歷討論。在院領導的關心與各兄弟科室的支持幫助下，在ICU全體醫(yī)生護士的共同努力下，ICU的診療工作級別得以正常運行。對患者關心，熱心，善心，耐心，處處用心做事，處處體現(xiàn)真誠。重癥醫(yī)學科是我院年輕的科室，學科的發(fā)展有賴于領導的關心扶持。制定科室各種應急預案，對停電、網(wǎng)絡癱瘓、呼吸機故障應急預案等進行演練，熟練掌握應急流程及各崗位職責。積極培訓一線醫(yī)生，對新輪轉(zhuǎn)醫(yī)護人員進行規(guī)范化培訓，重癥醫(yī)學科的醫(yī)生要求能獨立完成氣管插管、深靜脈置管、呼吸機的使用等基本操作，提高科室的總體水平。為了幫助患兒減輕眼瞼水腫，護士最好采取下列哪種方法 A．抬高患兒床頭B．用生理鹽水沖洗患兒眼睛 C．縮短患兒看電視的時間 D．冷敷患兒雙眼，每日數(shù)次 E．建議患兒多臥床休息2超聲檢測甲狀腺，其解剖標志是A．氣管在其內(nèi)側(cè)，頸長肌在后方，頸動脈和頸內(nèi)靜脈在外側(cè)，胸鎖乳突肌在其內(nèi)側(cè)B．氣管在其內(nèi)側(cè)，頸長肌在外側(cè)，頸動脈在其后方C．氣管和胸鎖乳突肌在內(nèi)側(cè)，頸長肌在后，頸動脈在下方D．氣管在其內(nèi)側(cè)，頸長肌在后方、頸動脈及頸內(nèi)靜脈在其后外側(cè)，胸鎖乳突肌在其側(cè)方E．氣管在其內(nèi)側(cè)，頸長肌在前方、頸動脈及頸內(nèi)靜脈在其后內(nèi)側(cè)，胸鎖乳突肌在其側(cè)方2潰瘍病最主要的癥狀是 A．噯氣B．慢性周期性疼痛 C．反酸 D．嘔吐 E．腹脹2二尖瓣輕度狹窄，其瓣口面積應為 A．＞B．～C．～D．～E．＜2浸潤型胃腸癌的特征是 A．胃腸壁彌漫性顯著增厚 B．胃腸壁局限性結節(jié)狀腫塊C．彌漫增厚的胃腸壁呈“假腎征” D．胃腸蠕動減弱 E．中央?yún)^(qū)強回聲偏移2 cm圓形強回聲占位病變，內(nèi)部呈篩網(wǎng)狀，可見邊緣裂隙征后方回聲無變化，此患者應診斷為 A．肝左葉血管瘤 B．肝左葉小肝癌 C．肝右葉血管瘤 D．肝右葉小肝癌 E．以上都不是2某患者因左腎區(qū)疼痛、血尿就診，根據(jù)其超聲聲像圖，最可能的診斷為（）A．正常圖像 B．左腎結核 C．輸尿管結石 D．左腎結石E．左腎多發(fā)性結石并腎積水2室間隔缺損的超聲表現(xiàn)不包括A．室間隔連續(xù)中斷B．左室常增大C．分為肌部缺損和膜部缺損D．室間隔回聲失落E．二尖瓣舒張期震顫波2血栓閉塞性脈管炎第Ⅱ期表現(xiàn)特點是 A．干性壞疽 B．濕性壞疽 C．間歇性跛行 D．靜息痛E．足背動脈搏動減弱2關于肺靜脈畸形引流超聲特征，錯誤的是A．分為完全型和部分型B．右房、右室增大C．左房后方可見共同靜脈干D．心內(nèi)型冠狀靜脈竇擴張E．心上型可見增粗的下腔靜脈或門靜脈。新開展床邊纖維支氣管鏡吸痰和灌洗。二是一次性材料的使用。嚴格執(zhí)行預防、控制呼吸機相關性肺炎、血管內(nèi)導管所致血行感染、留置導尿管所致感染的各項措施，加強耐藥菌感染管理，對感染及其高危因素實行監(jiān)控。大家累了哭、哭了再搬、哭了再消、哭了再抹，搬著、消著、抹著，大家又為我們的家將來一定有個美好的明天又笑著。以上就是重癥醫(yī)學科2017年的工作計劃，我們將努力去完成、實現(xiàn)這些計劃，打造急診急救一體化的科室，為我院樹立急診急救良好形象。四、科研及業(yè)務學習：ICU目前已形成良好的學習氛圍，2017年將繼續(xù)倡導學習之風，定于每周四下午17:00舉行科室內(nèi)業(yè)務講座，同時有記錄。爭取在上半年前能引進ICU住院醫(yī)師1名、續(xù)派出1名人員進修學習。查體：神志清，緊張，呼吸極度困難，大汗淋漓，唇發(fā)紺，血壓180/90mmHg，心率140次/分，雙肺呼吸音對稱，可聞及喘鳴音。患者有休克，置中心靜脈導管已2周，發(fā)熱，熱度一直不退，血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)為白色念珠菌，經(jīng)治醫(yī)師認為是因放置中心靜脈導管而產(chǎn)生念珠菌血癥，下列敘述何者最為正確 A．導致念珠菌血癥的來源可通過臨床癥狀表現(xiàn)準確預測B．血管中的導管被移除后即不再需要更進一步的抗真菌治療