【正文】 第一篇：2016年上半年吉林省重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第三部分相關(guān)知識模擬試題2016年上半年吉林省重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第三部分相關(guān)知識模擬試題一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）患者女性，83歲，反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，嚴重時出現(xiàn)三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血氣分析：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的診斷是 A．慢性阻塞性肺疾病急性加重B．心源性哮喘C．過敏性血管炎D．支氣管肺炎E．重癥哮喘下列符合左心衰竭的典型體征是 A．肝臟肋下2指B．頸靜脈充盈怒張C．聽診雙肺底可聞及細濕啰音D．雙下肢中重度水腫E．移動性濁音陽性有關(guān)急性肝功能衰竭組織病理學(xué)改變描述正確的是A．肝細胞大片狀壞死，大量炎性細胞浸潤，肝細胞再生不明顯B．肝細胞大片狀壞死，大量炎性細胞浸潤，肝細胞再生活躍C．肝細胞大片狀壞死，明顯炎性細胞浸潤，結(jié)節(jié)狀再生D．具有慢性肝炎病理特點，出現(xiàn)大片狀或亞大片狀新鮮肝細胞壞死E．肝細胞排列紊亂，肝細胞變性、壞死，假小葉形成下列哪項對尿路感染的定位診斷無幫助 A．膀胱沖洗后尿培養(yǎng)B．尿NAG、尿β1MG升高C．尿沉渣有白細胞管型D．尿滲透壓E．尿白細胞計數(shù)腎功能障礙的病因不包括 A．過敏性紫癜性腎炎B．腎毒性造影劑C．大量飲水D．急性腎盂腎炎E．腎動脈狹窄患者男性，52歲，既往體健。因“全身黃染伴乏力3天”入院。查體全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。下述實驗室檢查最有可能在正常范圍的是A．血清總膽紅素B．血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶C．血氨D．出凝血功能E．血常規(guī)引起肝功能衰竭的病因有 A．肝炎病毒B．毒物C．乙醇D．自身免疫性疾病E．以上都是患者女性，25歲，與家人爭吵后離家，1小時后被人發(fā)現(xiàn)昏迷在田間，口中大蒜味濃烈，口吐白沫，送至當?shù)蒯t(yī)院搶救。查體見瞳孔針尖樣，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音、哮鳴音，ChE活力30%，關(guān)于治療藥物中選擇鹽酸戊乙奎醚(長托寧)的說法中不正確的有A．對外周M受體和中樞M、N受體均有作用B．選擇性作用于MM2受體C．首次用藥需與氯解磷定合用D．為中樞性抗膽堿能受體藥E．作用時間長(半衰期約6～8小時)，不良反應(yīng)少關(guān)于失血性休克的治療正確的是 A．原則上輸注全血補充失血量B．快速大量補液，常規(guī)使用血管活性藥維持血壓C．血紅蛋白＜90g/L時予以補充濃縮紅細胞D．常規(guī)給予NaHCO3糾正酸中毒E．擴容不宜選擇5%葡萄糖溶液發(fā)生毛細血管滲漏綜合征的直接原因是 A．毛細血管血壓增高B．毛細血管通透性增高C．淋巴回流受阻D．血漿膠體滲透壓增高E．組織液膠體滲透壓降低1患者男性，42歲。因急性重癥胰腺炎并發(fā)休克，急性呼吸窘迫綜合征行機械通氣治療，F(xiàn)iO260%條件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼氣末正壓通氣(PEEP)。關(guān)于PEEP的設(shè)置，下列哪種說法是正確的 A．休克患者機械通氣禁用PEEPB．目標使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，壓力不限制C．根據(jù)靜態(tài)壓力一容積曲線選擇最佳PEEPD．最佳PEEP一般為低位拐點所對應(yīng)的壓力+3～5cmH2OE．逐步增加壓力以不超過10cmH2O，而PaO2達到60mmHg1男性，20歲，食用魚膽后間斷惡心、嘔吐3天，少尿2天。入院時查血壓120/80mmHg，脈搏90/min?？紤]引起急性腎衰竭的主要原因為哪種因素 A．腎前性B．腎性C．腎后性D．以上三種都是E．以上三種皆不是1患者男性，78歲，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前氣促加重，痰量增加，痰變膿性，最可能的診斷是 A．慢性阻塞性肺疾病急性加重B．充血性心力衰竭C．支氣管哮喘急性發(fā)作D．急性肺栓塞E．胸腔積液1ARDS時，用于鑒別急性左心衰竭的可靠指標是 A．心臟生化B．X線胸片C．PAWPD．心電圖E．以上都不對1下列哪項最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫 A．呼吸困難與體位的關(guān)系B．啰音部位C．缺氧程度D．肺動脈楔壓E．無心臟病史1肺通氣時最主要的阻力來自于 A．肺的彈性阻力B．氣道阻力C．慣性阻力D．組織的黏滯力E．胸廓的彈性阻力1女性，21歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/l，尿糖(++++)，酮體(+++)。最可能的診斷為A．急性腸炎+代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．乳酸酸中毒D．糖尿病酮癥酸中毒E．非酮癥高滲性糖尿病昏迷1下列哪項因素導(dǎo)致脈搏血氧飽和度偏高 A．組織低灌注B．低溫狀態(tài)C．指甲有指甲膏或其他覆蓋物D．存在高鐵血紅蛋白血癥E．存在碳氧血紅蛋白血癥1患者出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)立即準備行氣管插管 A．深快而大的呼吸B．高熱抽搐的患兒C．心包大量積液D．大咯血E．間停呼吸男性，20歲，1型糖尿病，2天來出現(xiàn)惡心、面潮紅、呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷是 A．乳酸性酸中毒B．尿毒癥酸中毒C．呼吸性酸中毒D．糖尿病酮癥酸中毒E．糖尿病高滲昏迷2對于DIC，下述哪項不正確 A．血漿纖維蛋白原降低B．凝血酶原時間延長C．血清纖維蛋白原裂解產(chǎn)物減少D．血小板減少E．血片中破碎細胞增加2關(guān)于心臟停搏后腦缺血缺氧的病理生理，描述不正確的是 A．心臟停搏20秒鐘，大腦的氧儲備耗盡，但患者意識尚清B．心臟停搏5分鐘，大腦的葡萄糖和ATP儲存消耗殆盡C．心臟停搏5～8分鐘，即可發(fā)生不可逆性腦損害D．心臟停搏超過5分鐘，即使自主血流恢復(fù)，仍存在腦血流灌注障礙E．心臟停搏后，腦血流低灌注期，可以為全腦性，也可為多灶性，持續(xù)較長時間2下列哪項血氧指標的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧 A．動脈血氧分壓下降B．動脈血氧含量下降C．動脈血氧飽和度正常D．動靜脈氧差正?；蛳陆礒．靜脈血氧含量下降2決定藥物每天用藥次數(shù)的主要因素是 A．血漿蛋白結(jié)合率B．吸收速度C．消除速度D．作用強弱E．起效快慢2患者女性，35歲，勞累后心悸、氣促5年。2周來感冒后癥狀加重。查體：BP 116/72mmHg，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率136次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等，肝肋下2cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫，脈率92次/分。對該患者的心律失常治療應(yīng)首選 A．普羅帕酮B．毛花苷丙C．利多卡因D．胺碘酮E．奎尼丁二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 分）患者男性，38歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天，疑診為人工瓣膜心內(nèi)膜炎，則最可能的致病菌是 A．葡萄球菌B．草綠色鏈球菌C．腸球菌D．真菌E．衣原體下列關(guān)于急性腎功能改變時代謝改變的概念正確的是A．氮質(zhì)血癥是指血中含氮化合物明顯升高，B．氮質(zhì)血癥是指血中含氮化合物明顯升高，C．24小時尿量少于400ml為少尿D．24小時尿量少于100ml為無尿E．水中毒可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥急性肺水腫的典型表現(xiàn)丕魚括 A．咳嗽，咳粉紅色泡沫痰B．呼吸急促，端坐呼吸C．只出現(xiàn)血壓下降D．雙肺濕啰音、哮鳴音E．大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺肺動脈高壓的心電圖表現(xiàn)有 A．V1R/S≤1B．額面平均電軸≥90176。，V5R/S＜1C．RV1+SV5＞D．a(chǎn)VRR/S＞1E．肺性P波有關(guān)消化道出血的病理生理描述，不正確的是A．失血量＜500ml時，必然出現(xiàn)血壓下降，脈搏增快B．失血量＜500ml時，血壓可基本正常，脈搏正常或稍增快C．失血量500～1000ml，血壓下降，脈搏＞100/分鐘D．失血量＞1500ml，收縮壓可＜80mmHg，脈搏＞120/分鐘E．出血早期可能不伴有血紅蛋白下降血管活性藥物對循環(huán)功能的主要影響 A．對血管功能的影響B(tài)．對心肌收縮力的影響C．心臟變時效應(yīng)D．容量狀態(tài)的評價E．血管活性藥物的評價電復(fù)律和電除顫的可能并發(fā)癥包括 A．急性肺水腫B．皮膚燒傷C．低血壓D．肺動脈栓塞E．血清心肌酶增高預(yù)激綜合征伴寬QRS波性心動過速發(fā)作藥物治療可選用 A．普魯卡因胺B．普羅帕酮C．利多卡因D．維拉帕米E．洋地黃在應(yīng)激情況下，下列關(guān)于下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸的反應(yīng)正確的是A．應(yīng)激的早期階段(24～36小時)，HPA軸應(yīng)激活化并引起促腎上腺皮質(zhì)激素釋放B．促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇濃度升高C．兒茶酚胺類激素和生長激素的釋放，加速能量供給D．應(yīng)激后的延長階段皮質(zhì)醇水平可持續(xù)升高E．長期的失控性炎癥反應(yīng)可破壞HPA軸的負反饋調(diào)節(jié)機制，導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平明顯降低患者女性，45歲，既往有糖尿病病史，口服降糖藥物，血糖控制尚理想。近1周來因發(fā)熱出現(xiàn)食欲下降、乏力，2小時前家屬發(fā)現(xiàn)其意識不清送急診，下列哪項輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮 A．頭部CT B．快速血糖檢測C．腦脊液常規(guī)、生化D．腦血管造影E．頭顱MRI1上消化道出血局部止血措施有 A．經(jīng)胃管灌注藥物止血B．內(nèi)鏡直視下止血C．三腔雙囊管壓迫止血D．介入造影血管栓塞止血E．使用生長抑素1搶救重度有機磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫最重要的措施是 A．靜脈注射呋塞米B．機械通氣選PEEP治療C．靜脈注射阿托品D．靜脈注射解磷定E．靜脈緩慢注射毛花苷丙1脂肪廓清試驗判斷為正常標本的描述是 A．血清輕度混濁，呈淡乳白色B．血清透明、清亮C．血清混濁，呈乳白色D．乳糜血E．血清可見油水分層現(xiàn)象1患者女性，70歲，有糖尿病、高血壓病史多年，因尿頻、尿急并發(fā)熱2天入院，發(fā)現(xiàn)神志淡漠，血壓降低至80/50mmHg，血流動力學(xué)監(jiān)測示CVP 12mmHg(1mmHg=)