20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸功能測(cè)定-全文預(yù)覽
【正文】 yperinflation）,第十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。,肺容量(r243。ng)改變的臨床意義,肺炎、肺部巨大占位性病變、胸腔積液均可使VC、RV、FRC、TLC下降。隨年齡的增長(zhǎng)和組織彈性回縮力的下降，小氣道陷閉使氣體滯留引起的肺容積增加成為RV的決定因素。ngli224。nzh242。 K = 個(gè)體容量校正因子。,體描法,閥門開放: 阻力(zǔl236。,第十二頁(yè)，共七十九頁(yè)。,單次呼吸(hūxī)法,特點(diǎn)(t232。ngjī)的測(cè)定原理和方法,除殘氣量以外，其他的基礎(chǔ)肺容積均可用肺量計(jì)(li224。包括潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量和殘氣量 四種容量（Capacity）由兩個(gè)或以上的容積組成。,肺容量(r243。i)混合障礙； 流速測(cè)定； IC下降： FRC上升；,第八頁(yè)，共七十九頁(yè)。,容量(r243。ng),四種容量： 深吸氣量（Inspiratory capacity, IC）：VT+IRV； 肺活量（Vital Capacity, VC）：IC+ERV或IRV+ VT+ERV；包括(bāoku242。 補(bǔ)呼氣量（Expiratory Reserve Volume, ERV）：平靜呼氣末，用力呼氣時(shí)所能繼續(xù)呼出的最大氣量 殘氣量（Residual Volume, RV）：補(bǔ)呼氣后殘留在肺內(nèi)的氣量。ng),四種容積 潮氣量（Tidal Volume, VT）：平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量(q236。)腔室大??； 流速：氣道中的最大流速 2．彌散功能：氧氣從肺泡到毛細(xì)血管的轉(zhuǎn)運(yùn)； 3．其它：最大吸呼氣壓力，阻力，順應(yīng)性等。 以70%作為FEV1%的下界可能在40歲的男性和50歲的女性中造成假陽(yáng)性?在無(wú)癥狀,從不吸煙的老年人過度診斷COPD。),數(shù)值頻率分布(fēnb249。 預(yù)計(jì)值與種族、性別、年齡和身高有關(guān)。測(cè)試的質(zhì)量依賴于操作者對(duì)病人的指導(dǎo)。 勞動(dòng)力鑒定。,呼吸功能(gōngn233。ng)測(cè)定,北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸(hūxī)內(nèi)科 闕呈立 Update 01/05/2007,第一頁(yè)，共七十九頁(yè)。ng)； 評(píng)價(jià)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn) 。ng)測(cè)定的特點(diǎn),需要病人主動(dòng)參與及努力配合。)需動(dòng)態(tài)觀察*。nt237。 但對(duì)成人可能造成錯(cuò)誤。g232。ngli224。 補(bǔ)吸氣量（Inspiratory Reserve Volume, IRV）：平靜吸氣末，用力吸氣時(shí)所能繼續(xù)吸入的最大氣量。ngli224。,第七頁(yè)，共七十九頁(yè)。w224。ng),Seated position wearing a nose clip with no air leaks Relaxed (shoulders down and relaxed) and Breathe regularly for several breaths until the EELV is stable (this usually requires at least 3 tidal manoeuvres). Take a deep breath to TLC with no hesitation. IC may be underestimated if the inspiratory manoeuvre is too slow due to poor effort or hesitation, or if there is premature closure of the glottis.,第九頁(yè)，共七十九頁(yè)。ngjī)（Volume）不可分解。,肺容積(r243。 殘氣量的測(cè)定方法 氣體稀釋法 體積描記法（簡(jiǎn)稱體描法）,第十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。 缺點(diǎn)： 氣體平衡時(shí)間短，阻塞性肺部疾病的患者，因?yàn)闅怏w分布嚴(yán)重不均及氣體滯留等因素的影響，所測(cè)定的殘氣量可低于實(shí)際值。)小，與PB相比ΔPB可以忽略不計(jì)，因此： V=PB?ΔV/ΔPB,第十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。 VTG=(PB/?VTG)?(PboxCAL/PmouthCAL) ?K PB = 大氣壓47 cmH2O ?VTG =Slope=ΔP/ΔV。,體描法,特點(diǎn)：直接測(cè)定ITGV（ VTG , FRC） Gas Trapping = VTG FRCSB 優(yōu)點(diǎn)： 同時(shí)測(cè)定氣道阻力； 短時(shí)間可重復(fù)； 缺點(diǎn)： 嚴(yán)重(y225。,肺容量(r243。 RV由兩個(gè)因素決定：對(duì)年輕人，呼氣肌是決定因素。ngli224。,第十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。 阻塞性病變中 RV可能?，當(dāng)其以VC?為代價(jià)時(shí)，TLC保持不變，稱作(chēnɡ zu242。)量,每分通氣量（VE）：每分鐘呼出或吸入的氣量。 tǒnɡ)通氣功能的總測(cè)試。)量（Maximal Voluntary Ventilation, MVV）,常用于術(shù)前評(píng)價(jià)，非特異性指標(biāo)(zhǐbiāo)，是呼吸系統(tǒng)通氣功能的總測(cè)試。,第二十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。,流速(li用于支氣管舒張、激發(fā)試驗(yàn)及阻塞分級(jí)和術(shù)前評(píng)價(jià). （3）第一秒用力呼氣容量占用力肺活量的百分比[（FEV1.0%），F(xiàn)EV1.0/FVC%]：診斷氣道阻塞的指標(biāo)。ngli224。ch233。n chu225。,年齡(ni225。,COPD的肺功能(gōngn233。n chu225。,第二十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。ji224。 如ILD合并氣道病變，肥胖伴氣流受限；,第三十頁(yè)，共七十九頁(yè)。,第三十一頁(yè)，共
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