【正文】 每日開洗漱、洗腳、會陰沖洗的護(hù)囑；②周一為病人剪指甲；③周二為重病人及生活不能自理的病人洗頭、床上擦浴；⑤每周二大換單子。（2）藥品管理－①接收自備藥必須記錄，從醫(yī)生手中接過藥品，核對無誤后在自備藥單上簽字；②不接收自備優(yōu)泌林/筆注射；③冰箱保存藥品，開啟注明床號、姓名、開啟時間，優(yōu)泌林28天失效（有效期28天＝開啟當(dāng)天＋27當(dāng)月天數(shù)）；④病人出院未用完藥品從冰箱取出交病人。:30用電腦與執(zhí)行單核對本組當(dāng)日新增/新停全部醫(yī)囑。:00書寫護(hù)理記錄單 要求：①及時準(zhǔn)確按要求書寫護(hù)理記錄單；②i級護(hù)理每日書寫，ii級護(hù)理每周書寫二次，有病情變化隨時記錄。要求：①數(shù)量一致，無丟失；整理后放入柜內(nèi)；②被服清點(diǎn)后整齊放入被服柜或庫房。11..12：00午間護(hù)理要求：①12：30熄燈即關(guān)閉病室、樓道的燈；②創(chuàng)造午休環(huán)境，拉窗簾；③督促服藥；④管理中午樓道、病室說話人員，清理非陪住人員，進(jìn)行勸阻；⑤家屬不許躺在病床上，不許搭躺椅；⑥：30核對醫(yī)囑要求：用電腦與執(zhí)行單核對當(dāng)日上午新增/新停全部長短期醫(yī)囑，核對病歷。要求：①終末護(hù)理—更換床單，收回藥杯、止血帶、氧氣濕化瓶浸泡，收回床頭卡，通知保潔員打掃病室衛(wèi)生；②收回腕帶，放回醫(yī)療垃圾桶內(nèi)；③統(tǒng)計(jì)吸氧、使用呼吸機(jī)時間，家屬簽字；④護(hù)送轉(zhuǎn)科病人到新病區(qū)，填寫轉(zhuǎn)科登記本做好交接記錄，交接記錄本用藍(lán)黑簽字筆書寫，字跡清晰可辯。:00執(zhí)行即刻醫(yī)囑，及時更改護(hù)理標(biāo)記要求：①新增執(zhí)行單/停止治療條與機(jī)器再次確認(rèn)患者姓名、床號、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時間后執(zhí)行；②及時準(zhǔn)確執(zhí)行并簽字。：30重點(diǎn)管理危重病人要求：①了解夜間醫(yī)囑及病情變化，做到心中有數(shù)；②管理危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理，做到“六潔”到位。責(zé)任制護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)：① 護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)不僅是護(hù)理，而且要對病人進(jìn)行護(hù)理管理；② 強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)確的評估、診斷和制定計(jì)劃的重要性； ③ 強(qiáng)調(diào)病人積極參與護(hù)理活動；④ 強(qiáng)調(diào)責(zé)任護(hù)士和其他護(hù)士、醫(yī)生及健康保健人員、病人及病人家屬之間互相溝通信息；⑤ 強(qiáng)調(diào)對病人及家屬進(jìn)行健康教育；⑥ 強(qiáng)調(diào)責(zé)任護(hù)士對病人護(hù)理的綜合協(xié)調(diào)，即將個別的治療匯合成有機(jī)的整體。同時，護(hù)理記錄由責(zé)任護(hù)士書寫, 對病情了解, 能做到及時、準(zhǔn)確、客觀地反映所分管病人病情的動態(tài)變化，大大提高了護(hù)理書寫質(zhì)量。四．確保護(hù)理安全，利于三級質(zhì)控 責(zé)任制護(hù)理在病房全面實(shí)施后，護(hù)士逐漸建立了“我的病人”的理念。這就要求護(hù)士要有敏銳的觀察力，適應(yīng)能力和應(yīng)急能力。3到5年護(hù)士如何觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情的變化，進(jìn)一步配合醫(yī)生的治療。病房中由1名護(hù)士負(fù)責(zé)8到14名患者，責(zé)任護(hù)士每日上班后，就會主動向上一班護(hù)士了解所負(fù)責(zé)患者的情況，深入病房與患者溝通，了解患者需求，參與每日醫(yī)生查房，對所負(fù)責(zé)的患者治療和護(hù)理掌握在心，及時主動為患者送上服務(wù)。責(zé)任護(hù)士落實(shí)生活護(hù)理的同時，也在對病情進(jìn)行密切的觀察。目前各級醫(yī)院雖然普及了整體護(hù)理,但是如何縮短理論與實(shí)踐的差距,如何應(yīng)用護(hù)理理論指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐,如何適應(yīng)新形勢下衛(wèi)生改革和發(fā)展需要,探索符合現(xiàn)代護(hù)理觀并滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生保健需求的整體護(hù)理工作模式,仍然是亟需解決的現(xiàn)實(shí)問題。六、認(rèn)識不足，不斷完善還存在個別護(hù)理人員態(tài)度差等現(xiàn)象，護(hù)理部將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。五、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助配合醫(yī)院，完成了護(hù)士長的聘任工作。規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語，接聽電話規(guī)范，讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。二、加強(qiáng)監(jiān)督管理 保障護(hù)理安全定期督促檢查醫(yī)療安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”：專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度高?！懊餍亲o(hù)士”、每季度評選“明星護(hù)士站”“等評選活動，評選優(yōu)秀護(hù)理單元及護(hù)士給予獎勵，以提高護(hù)理人員工作的積極性和主動性。下收下送，減少護(hù)士的非 護(hù)理工作，增加護(hù)士為患者直接護(hù)理時間，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效落實(shí)。、服務(wù)項(xiàng)目及工作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一上墻公示。落實(shí)表格式護(hù)理文書記錄，嚴(yán)格執(zhí)行“一少三多”護(hù)理要求，即：少寫、多巡視、多觀察、多落實(shí)?？剖壹白o(hù)理部每月定期進(jìn)行滿意度調(diào)查，隨時掌握服務(wù)過程中存在的問題和不足，及時加以整改，提升患者、社會和政府、醫(yī)院的滿意度。確保一級護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率≥90%；基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。二、具體措施（一）醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)小組“責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施方案”領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長：羅紅陽副組長：龍炳橋、連莉、張朝鳳成 員：各病區(qū)護(hù)士長及護(hù)理部干事 ，召開全院護(hù)士大會，傳達(dá)2014年醫(yī)院開展“責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施方案”。：以病人為中心。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心：全面實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理。如果投訴事件反映出的問題具有一定的普遍性和代表性，護(hù)理部應(yīng)充分調(diào)研，制定相關(guān)管理要求，加以防范，杜絕責(zé)任事 件再發(fā)生。接待人員認(rèn)真做好解釋說服工作，耐心安撫投訴者，避 免引起矛盾。如是入住本科的病人,妥善安置后應(yīng)及時通知所管床醫(yī)生及護(hù)士。(五首問負(fù)責(zé)制護(hù)士值班實(shí)行首問負(fù)責(zé)制,即病人或家屬詢問的首位護(hù)理人員,必須給與妥善、滿意的答復(fù)或安排。召開會議的方法可以是集中的座談會,也可以是個別到病房進(jìn)行宣教和收集意見、建議。(12出院后的注意事項(xiàng)及照顧方法、復(fù)診指導(dǎo)等。(8所用的主要藥物、作用、藥物不良反應(yīng)及用藥期間的注意事項(xiàng)。(4便民措施:提供輪椅、平車、躺椅、加熱飯菜地方,協(xié)助特殊檢查、計(jì)費(fèi)、取藥、復(fù)印病歷等。護(hù)理部定期督促、檢查,及時反饋各病區(qū)存在的健康教育問題。臨床科室每月召開與病人及其家屬溝通協(xié)調(diào)的公休座談會1次,由科室負(fù)責(zé)人或指派專人主持。(三健康教育管理制度健康教育工作是衛(wèi)生保健不可缺少的一個方面,也是醫(yī)院內(nèi)實(shí)施整體護(hù)理的重要組成部分。(2病區(qū)護(hù)士長每日評價(jià),檢查責(zé)任護(hù)士工作,并根據(jù)溝通信息調(diào)整工作安排。在排班模式上,排班時以保證責(zé)任護(hù)士的資歷、工作能力、業(yè)務(wù)水平等力量配備為原則。每月進(jìn)行病人對護(hù)理工作的滿意度調(diào)查,對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析,持續(xù)不斷地改進(jìn)護(hù)理工作。從排班模式上體現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理,落實(shí)責(zé)任包干制。按整體護(hù)理程序收集入院病人資料,進(jìn)行護(hù)理評估,并認(rèn)真書寫評估記錄。第二篇：責(zé)任制整體護(hù)理管理制度講解責(zé)任制整體護(hù)理管理制度(一責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施管理制度責(zé)任制整體護(hù)理是“以病人為中心”,將系統(tǒng)的護(hù)理臨床業(yè)務(wù)和護(hù)理管理模式,按照護(hù)理程序的科學(xué)工作方式,由責(zé)任護(hù)士對病人的身心健康實(shí)施有計(jì)劃、系統(tǒng)的全程化、無縫隙整體護(hù)理。科內(nèi)應(yīng)認(rèn)真分析事件發(fā)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，提出整改措施。（六）護(hù)理投訴管理制度凡在護(hù)理工作中，因?yàn)榉?wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、自身原因或技術(shù)原因引起病人或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)告護(hù)理部的意見，均為護(hù)理投訴。接待病人的護(hù)士要耐心解釋，并妥善處理病人，直到病人滿意。廣泛征求病人的意見，著重收集對醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度、管理工作的意見和建議。會議的內(nèi)容應(yīng)多樣化，包括醫(yī)院各項(xiàng)管理規(guī)章制度、健康宣教，以及季節(jié)、氣候變化時病人應(yīng)注意的事項(xiàng)等。（10）檢查前和手術(shù)前的準(zhǔn)備、目的及注意事項(xiàng)。（6）標(biāo)本留取法。（2）陪伴、探視制度：探視時間，探視、陪伴要求。內(nèi)容為學(xué)習(xí)有關(guān)住院事項(xiàng)，宣傳保健知識，征求對醫(yī)護(hù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、飲食的意見等。各科根據(jù)具體情況組織實(shí)施健康教育工作。定期征求病人意見，了解責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制落實(shí)情況。護(hù)理質(zhì)量評價(jià)檢查。1優(yōu)質(zhì)服務(wù)責(zé)任制整體護(hù)理開展病房數(shù)為100%，各病房均按優(yōu)質(zhì)服務(wù)責(zé)任制整體護(hù)理的要求和標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)護(hù)理工作。認(rèn)真書寫護(hù)理文書。為患者及時、準(zhǔn)確了解病情與護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容提供有效幫助。組織學(xué)習(xí)整體護(hù)理理論知識及護(hù)理程序。樹立整體護(hù)理理念，滿足病人生理、心理、社會及文化各方面的需要。準(zhǔn)確評估病人的病情及生活自理度，實(shí)施分級護(hù)理，認(rèn)真協(xié)助、完成病人基礎(chǔ)護(hù)理，生活護(hù)理。支助中心人員完成接送病人檢查、送標(biāo)本、取藥、領(lǐng)取物品、護(hù)送新住院病人等，真正體現(xiàn)將時間還給責(zé)任護(hù)士、把責(zé)任護(hù)士還給病人。病人對責(zé)任護(hù)士工作滿意度不低于90%。責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)所分管病人的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等工作。（3）護(hù)理部定期檢查責(zé)任制整體護(hù)理工作執(zhí)行情況。制定健康教育管理制度能夠保證護(hù)理人員有計(jì)劃、有組織地對病人開展健康教育活動。形式可以是可行動的病人或陪護(hù)人員代表參加的座談會，也可以是通過展板、手冊、講解的形式宣傳。由責(zé)任護(hù)士做好新入院病人的入院介紹、住院期間的健康教育和出院指導(dǎo)，主要內(nèi)容如下：（1）病區(qū)的環(huán)境，包括醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、治療室、檢查室、開水間、衛(wèi)生間及病房環(huán)境等。（5）告知主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長。（9）有關(guān)飲食、休息、活