【正文】 ,病房里就應(yīng)該多些笑聲。很多醫(yī)院或許都沒有見過這種置管,有幸自己能看到這種置管,并熟悉了導(dǎo)管的維護(hù)。我在腫瘤科實(shí)習(xí)了兩周的時(shí)間，時(shí)間雖短，卻學(xué)到了很多東西，鍛煉了自己，也使自己的專業(yè)素質(zhì)有了全面的發(fā)展。暑假在醫(yī)院腫瘤科實(shí)習(xí)期間，我每天按時(shí)完成實(shí)習(xí)任務(wù)，積極主動(dòng)的協(xié)助同事完成任務(wù)，有不懂的問題就及時(shí)的去請(qǐng)教帶教醫(yī)師，和同事相處融洽，在實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)也是得到了醫(yī)院同事的一致認(rèn)可。出院病人要寫799病案首頁，院感表。實(shí)習(xí)期間，我發(fā)現(xiàn)腫瘤科的護(hù)士們都很不錯(cuò)，對(duì)我也很好啊，喜歡開玩笑，活潑又可愛，影響比較深的就是她們每次雖然都會(huì)叫我?guī)退齻冏鍪虑?，但是態(tài)度都很好，平常在生活和學(xué)習(xí)方面也都會(huì)給我提供最大的幫助，我心甘情愿為她們跑腿。我應(yīng)該在工作時(shí)的絕對(duì)認(rèn)真以及一份非比尋常的耐心。癌癥!在人們的心目中是多么可怕的兩個(gè)字啊!它都可以與“無可救藥”畫上等號(hào)。這里的病人有的是術(shù)后等待康復(fù)的，而有的卻是在等待死亡一天天的臨近。操作完后要將所有的醫(yī)療垃圾用黃色的口袋裝在一起，并打上死結(jié)，然后認(rèn)真的洗手?；氐郊依铮姨氐厣暇W(wǎng)查找了這一方面的知識(shí)，了解了及時(shí)處理的措施與如何自護(hù)。微量泵輸入硝普鈉是治療高血壓病急性心力衰竭的有效治療方法，嚴(yán)格完善的護(hù)理措施，有效的提高了搶救成功率和促進(jìn)患者的康復(fù)。只是很簡單的一些話語，卻很窩心，非常的高興。運(yùn)用上述科學(xué)的帶教方法，使我們的臨床教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高，科室多次被學(xué)校評(píng)為優(yōu)秀帶教科室。體會(huì)惡性腫瘤是一類嚴(yán)重危害人類生命的疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，在校學(xué)習(xí)期間，腫瘤科護(hù)理并沒有獨(dú)立分開及系統(tǒng)講解，而是屬于內(nèi)、外科學(xué)護(hù)理中的一部分。成績記入護(hù)生鑒定表，帶教老師認(rèn)真填寫實(shí)習(xí)鑒定，對(duì)護(hù)生作出實(shí)事求是的綜合評(píng)價(jià)。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故。引導(dǎo)護(hù)生將專科理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，以迅速提高專業(yè)理論水平。 ?？评碚撆嘤?xùn)一般由護(hù)士長和大專以上學(xué)歷的護(hù)士負(fù)責(zé)講課，以護(hù)理查房和小講座形式為主。④了解pICC穿刺技術(shù)和時(shí)辰化療泵的使用方法。⑤了解電腦處理醫(yī)囑的程序。②腫瘤病人放療前后的護(hù)理，放療反應(yīng)的預(yù)防及處理。并要求完成實(shí)習(xí)小結(jié)。對(duì)腫瘤病人的護(hù)理不同于其他學(xué)科，專業(yè)性強(qiáng)，知識(shí)面寬，護(hù)理難度大，而護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間短，帶教頻率快。）2肺部感染，用頭孢替安；肝膽感染，用頭孢哌酮。多由縱膈的肺門癌瘤、胸腺瘤等壓迫。2消化道出血的癥狀：腹痛、腸鳴音亢進(jìn)（血液刺激腸鳴音腸道，試腸道產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)）。（膈以上的淋巴瘤，多長在縱膈，須與縱膈型肺癌、胸腺癌鑒別；膈以下的淋巴瘤多散在于腹腔）1上呼吸道感染：頭孢呋辛鈉（消炎）+ 氨溴索（化痰）。1診斷肺非小細(xì)胞癌的金標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤標(biāo)志物NSE(神經(jīng)元特異性烯醇化酶）陽性。1在腫瘤科常見腹脹、嘔吐等胃腸動(dòng)力減退。（如有發(fā)燒，可能是膽道化學(xué)性炎癥引起，先查血常規(guī)，如WBC升高有感染，才用激素。；治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎用藥：臨床上泮托拉唑（潘托拉唑、噴托拉唑、賁托拉唑）比 奧美拉唑 穩(wěn)定。用于癌性疼痛的出血。適用于原發(fā)性肝癌、肺癌、腸癌、鼻咽癌、泌屑系統(tǒng)腫瘤、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等多種腫瘤的治療，各類腫瘤術(shù)后的鞏固治療。7，腦轉(zhuǎn)移引起失眠的治療：顱腦內(nèi)腫瘤在患處異常放電，造成病人晚上興奮，一般安眠藥如：安定（地西泮）、卡馬西平、谷維素、多塞平等效果很差。唑來膦酸在體外可抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)，誘導(dǎo)破骨細(xì)胞調(diào)亡，還可通過與骨的結(jié)合阻斷破骨細(xì)胞對(duì)礦化骨和軟骨的吸收，唑來膦酸還可以抑制由腫瘤釋放的多種刺激因子引起的破骨細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng)和骨鈣釋放3，治療帶狀皰疹：白介素2 + 胸腺肽（增強(qiáng)免疫）+ 消炎藥。（3）輔助藥：①抗驚厥藥：酰胺咪嗪、丙戊酸等；②抗抑郁藥：阿米替林、丙咪嗪等；③抗焦慮藥：苯二氮雜卓類、安定（地西泮）、酚噻嗪類等；④皮質(zhì)類固醇類。1，癌痛的三階梯止痛：是指止痛藥物的選取用應(yīng)根據(jù)疼痛程度由輕到重，按順序選擇不同強(qiáng)度的止痛藥。（2），胰腺癌40%，胃癌47%，肺癌44%，乳腺癌40%，結(jié)直腸癌32% CA153: 存在于多種腺癌：乳腺癌，肺癌，肺腺癌，卵巢癌等。（腦脊液中NSE可作為腦損傷、腦梗死的診斷指標(biāo)。神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）：是神經(jīng)元、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞（小細(xì)胞瘤：是一種惡性程度高的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤）中參與糖酵解的酶。）癌胚抗原（CEA）: 位于胚胎和胎兒期的腸粘膜，肝，胰。（1）、主要用于原發(fā)性肝癌（》400ug/L,部分在200~400ug/L）的診斷和分類，以及非精原睪丸癌、畸胎瘤等的診斷，是唯一一種和癌癥有明確特點(diǎn)關(guān)系的TM。2，腫瘤標(biāo)志物的水平與腫瘤的大小，有無轉(zhuǎn)移有關(guān)：水平越高，說明腫瘤越大，轉(zhuǎn)移的幾率也越大。純中藥制劑多種成份提高免疫功能。天麻素的應(yīng)用：藥理： 藥理實(shí)驗(yàn)表明天麻素可恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程間的平衡失調(diào)，具有鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用。5，臨床治療肝癌的方案選擇：直徑》5cm：先選介入治療，如無效再選用放療；直徑《5cm：一般手術(shù)治療效果差，采取姑息性放療和化療；當(dāng)發(fā)現(xiàn)門靜脈有癌栓時(shí)手術(shù)效果也是差的。在大多數(shù)高鈣血癥病人中，本品通過降低血清鈣水平，改善腎小球?yàn)V過率，并減低血清肌酐水平。（1）非阿片類：①非甾體類抗炎藥：包括水楊酸類藥物（阿司匹林）和非水楊酸類藥物（布洛芬）；②撲熱息痛。在性腺器官如卵巢、睪丸等發(fā)生胚胎性癌時(shí)也可檢出，可作為這些疾病的療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷。(2)胃癌（陽性率25～60%），結(jié)，直腸癌（陽性率18～58%），膽管癌。（1）小細(xì)胞肺癌首選(敏感性70%～80%)。(1)首選為大腸癌、結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物（陽性率45～90%）。肝細(xì)胞癌AFP的診斷標(biāo)準(zhǔn)：AFP》500ug/L4周，或》200ug/L8周。3，指導(dǎo)治療：不同的TM水平升高，提示不同的腫瘤類型；如果水平很高，說明已經(jīng)轉(zhuǎn)移的幾率大，失去了手術(shù)的意義，主要以化療為主。2，腫瘤標(biāo)志物的水平與腫瘤的大小，有無轉(zhuǎn)移有關(guān)：水平越高，說明腫瘤越大，轉(zhuǎn)移的幾率也越大。（1）、主要用于原發(fā)性肝癌（》400ug/L,部分在200~400ug/L）的診斷和分類，以及非精原睪丸癌、畸胎瘤等的診斷，是唯一一種和癌癥有明確特點(diǎn)關(guān)系的TM。分泌CEA的腫瘤大多位于空腔臟器。腫瘤組織中糖酵解作用加強(qiáng)，細(xì)胞增殖周期加快，細(xì)胞內(nèi)的NSE釋放進(jìn)入血液，導(dǎo)致在血清中含量增加。）CA199:(1)，胰腺癌首選（陽性率89～95%）：》37KU/L。人絨毛膜促性腺激素（HCG）：絨毛膜上皮癌和惡性葡萄胎的腫瘤標(biāo)志物。即輕度疼痛首選三階梯的第一階梯：非阿片止痛藥物（以阿司匹林為代表）；如果達(dá)不到止痛效果或疼痛繼續(xù)加劇為中度疼痛，則選用非阿片類藥物加上弱阿片類藥物（以可待因?yàn)榇恚?；若仍不能控制疼痛或疼痛加劇為重度疼痛，則選用強(qiáng)阿片類藥（以嗎啡為代表），并可同時(shí)加用非阿片類藥物，后者既能增加阿片類藥物的止痛效果，又可減少阿片類藥物用量，降低藥物成癮性。2，骨轉(zhuǎn)移、阻止溶骨治療：帕米磷酸鈉（別名：帕米膦酸、氨羥丙雙磷酸鹽、帕屈膦酸、阿可達(dá)(Aredia)、氨羥丙二磷酸鈉、氨羥丙基雙磷酸二鈉、博寧(Bonin)、帕米磷酸二鈉、帕米膦酸二鈉、帕屈膦酸二鈉）：破骨細(xì)胞性骨溶解抑制劑，與羥磷灰石結(jié)晶體結(jié)合，抑制這些結(jié)晶體在體外的形成和溶解；在體內(nèi)對(duì)破骨細(xì)胞性骨溶解的抑制，至少部分由于這些物質(zhì)連結(jié)到礦物質(zhì)性的骨基質(zhì)上，能牢固地吸附在骨小梁的表面，形成一層保護(hù)膜，阻止破骨前體細(xì)胞吸附于骨及隨后被轉(zhuǎn)化成為成熟的破骨細(xì)胞的過程。4，膀胱癌出血的對(duì)癥治療：從尿管灌注“順鉑 + CLNa溶液”，讓腫瘤縮小、創(chuàng)面止血。最理想藥物：奮乃靜 + 阿普唑侖。也可與化療藥物配合使用，減少化療藥物用量，增強(qiáng)療效，減少毒副作用。）鴉膽子油第二篇：腫瘤科實(shí)習(xí)心得腫瘤標(biāo)志物：作用：1，爭取在轉(zhuǎn)移前早發(fā)現(xiàn)早治療：腫瘤標(biāo)志物水平升高一般在臨床癥狀出現(xiàn)前幾個(gè)月出現(xiàn)，可以早作處理，指導(dǎo)有腫瘤高危險(xiǎn)因素者體檢。甲胎蛋白（AFP）： 存在于胎兒肝臟和卵黃囊。（2）部分慢性肝炎、肝硬化：AFP正常，AFP呈低濃度陽性持續(xù)2個(gè)月而ALT正常，警惕亞臨床肝癌。胃癌，食管癌，肝癌，胰癌，乳腺癌（消化系統(tǒng)，陽性50～70%）；肺癌（呼吸系統(tǒng)）；卵巢癌，膀胱癌（泌尿系統(tǒng)）：》60ug/L.(2)結(jié)腸息肉，潰瘍性結(jié)腸炎，胰腺炎，酒精肝等良性腫瘤，炎癥：CEA》20ug/L(作為判斷良惡性的鑒別診斷依據(jù)）(3)吸煙者。（2）神經(jīng)母細(xì)胞瘤：常見的兒童腫瘤。CA125：（1），上皮細(xì)胞卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)志物，輸卵管癌：》35U/mL（結(jié)合盆腔檢查，可提高診斷）。少數(shù)肺癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌和白血病等惡