【正文】 的一線化療。4：CAF方案：（CTX100mg\m2 po d114+ADM30mg\m2 iv d1,8+5FU 500mg\m2 d1，8） 28天為一周期。非浸潤(rùn)癌分為導(dǎo)管原葉癌和小管原葉癌，侵潤(rùn)癌分為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，浸潤(rùn)性小葉癌和髓樣癌，粘液癌，管樣癌，乳頭狀癌，其中導(dǎo)管癌占80％以上?；煏r(shí)澤菲先用，應(yīng)注意血小板的減少。持續(xù)靜滴5FU可出現(xiàn)嚴(yán)重的粘膜反應(yīng)，要預(yù)處理。3: ET口服方案：VP16 50mg/m2 po d323 TAM 20 mg/m2 po d123 bid4: 單藥吉西他濱方案：GEM1250mg/m2 靜滴d1，8，15 注意：治療首次接受化療的晚期肝細(xì)胞癌患者5: CEM1250mg\m2 d1,8,15+DDP70mg\m2 d1 注意：治療無(wú)法切除的肝細(xì)胞肝癌6: GP方案（澤菲(GEM） d8，DDP 20mg d15） 注：該方案的治療耐受性較好，適用于老年患者和體質(zhì)較差的患者，但應(yīng)注意血液學(xué)毒性，主要是血小板降低，但中性粒細(xì)胞降低程度較輕?；熕幬镆訟DM最有效，近年來(lái)吉西他濱和奧沙利鉑最常用。組抗EGFR聯(lián)合/序貫伊立替康4:LFP方案（順鉑 20mg d1亞葉酸鈣CF d1 d15）5: d1+希羅達(dá)2克 bid d114臨床常用化療方案：LF方案（CF d15FU ）+ d2+ d1+ bid d114CF+奧沙利鉑+替加氟FOLFOX方案（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+替加氟）LF方案（CF d15FU ）MCF方案（MMC6mg d）++）6：原發(fā)性肝癌： 原發(fā)性肝癌指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫。胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制反應(yīng)小。希羅達(dá)是目前唯一口服給藥能達(dá)到靜滴給藥效果的氟尿嘧啶類藥物，美國(guó)FDA批準(zhǔn)作為晚期不適宜接受聯(lián)合化療患者的一線化療方案。 6: LFP方案：（順鉑20mg d26+亞葉酸鈣（CF） d15+）7: DCF方案：（TXT 75mg/m2 d1+ 5FU750mg/m2 d15+DDP 75mg/m2 d1 ）8: FOLFOX方案：(奧沙利鉑150mg d1+CF d1+5FU d1) 注意：本方案是個(gè)新的方案，﹪.9: TEF方案；（紫杉醇230mg d1+ d1+ d26）+紫杉醇230mg d110: LFPP方案：CF 500mg/m2 每周一次，共5次 5FU 2000mg/m2 每周一次，共5次 DDP 50mg/m2 d8，29 TAX 500mg/m2 d1，2211: LOWFP方案：5FU 250mg/m2 持續(xù)靜脈內(nèi)滴注（泵24h）d128 DDP （泵24h）d15，d812，d1519，d2226 注意：在日本廣泛應(yīng)用于晚期胃腸道癌癥（35天為一周期）12: TP方案（紫杉醇 230mg d1 DDP 20mg d15）5：結(jié)直腸癌：（大部分為腺癌）5FU在近30年來(lái)在大腸癌化療領(lǐng)域內(nèi)占據(jù)主導(dǎo)地位。1：經(jīng)典化療方案：1: FAM方案：（5FU600mg/m2 D1,8+ADM30mg/m2 D1+MMC10mg/m2 D1） 注意：80年以來(lái)治療晚期胃癌的有效率42％.主要毒性有胃腸道反應(yīng)，骨髓抑制，心臟毒性。9: IP方案：（順鉑25mg d13+CPT2 100mg/m2 d1，8） 注意：該方案僅限于二線方案的治療，應(yīng)警惕CPT2所致的延遲性腹瀉（多發(fā)生在24h內(nèi)，首次腹瀉后應(yīng)立即停藥并大量補(bǔ)液，同時(shí)口服易蒙停4mg，以后每2h服2mg，直至腹瀉停止，但不應(yīng)超過(guò)48h，48h后要加用抗生素靜滴和生長(zhǎng)抑素，部分患者用藥24h內(nèi)出現(xiàn)膽堿能樣綜合癥，給予阿托品對(duì)癥治療）和中性粒細(xì)胞的減少。6: EAP方案：（ADM30mg/m2 d1+VP16 100mg/m2 d13+DDP25mg/m2 d14） 注意：消化道毒性和血液毒性較大，對(duì)于體質(zhì)較差的患者不宜使用。120150mg/d，tid3：食管癌：（鱗狀細(xì)胞癌為主） 目前5FU,長(zhǎng)春地辛（VDS）,足葉乙苷（VP16），紫杉醇（TAX），多西紫杉醇（TXT）顯示出較高活力，近年來(lái)，奈達(dá)鉑（NDP），草酸鉑，希羅達(dá)，吉西他濱（GEM）,伊立替康（CPT2）被證明有很好的效果，聯(lián)合化療多采用以順鉑和5氟尿嘧啶為主的方案，被認(rèn)為是最佳搭配和標(biāo)準(zhǔn)的聯(lián)合化療方案。VP16 60 mg/m2 D25+ADM 20 mg/m2 D1,8+DDP 30mg/m2 D35 注意：該方案化療毒性較強(qiáng)，對(duì)患者心，肝毒性較大，老年患者不宜使用。CBP AUC46 d15+5FU800 mg/m2 （泵入24h）d15TC方案（紫杉醇230mg d2）TC方案（紫杉醇175mg/m2 d1+卡鉑AUC 46 d1）注意：紫杉醇應(yīng)用前需預(yù)處理，治療前12h，6h需服用地塞米松20mg各一次，前3060分鐘給予地塞米松10mg，西咪替丁400800mg，苯海拉明50mgpo或非那根25mg im，采用非聚氯乙烯類給藥設(shè)備配制滴注。最有效的藥物包括：DDP,CBP,TAX,TXT,5FU,MTX,BLM,蓋諾和澤菲近期療效最好的方案是DDP或CBP加5FU或TAX，TXT常用全身化療方案：1：)鼻咽癌：全身化療方案：DP方案（DDP 20 mg/m2 d15+5FU800 mg/m2 （泵入24h）d15）LFP方案（DDP25 mg/m2 d15 5FU1000 mg/m2 d15 CF250 mg/m2 d15）注意：5FU持續(xù)滴注應(yīng)注意消化道毒性和血液毒性，如口腔潰瘍，腹瀉，中心粒細(xì)胞降低，外周靜脈炎。5:CODE方案：DDP 25mg/m2 d123456789周 靜滴 VCR 1mg/m2 d12468周 iv ADM 40mg/m2 d13579周 iv VP16 80mg/m2 d135799周 靜滴 注意：該方案通過(guò)縮短化療間歇，以防小細(xì)胞肺癌復(fù)發(fā)，該方案一線治療取得了94％的有效率。療效似乎有所提高。2:CE方案（VP16 d1CBP d1）21天為一周期，共4周期 注：卡鉑必須用糖水稀釋，避光輸注。 聯(lián)合化療加胸部放療為主要的治療方法。二：常用胸腔內(nèi)化療方案： 惡性胸腔積液是腫瘤常見(jiàn)的主要的并發(fā)癥，一半以上的胸腔積液為惡性腫瘤所致。5：靶向治療藥物：主要為選擇性EGFR絡(luò)氨酸激酶受體抑制劑。7：GP方案（澤菲(GEM）1000mg/m2 d8+15DDP 20mg/m2 d13） 注：該方案的治療耐受性較好，適用于老年患者和體質(zhì)較差的患者，但應(yīng)注意血液學(xué)毒性，主要是血小板降低，但中性粒細(xì)胞降低程度較輕。3：MVP方案：MMC8mg/m2d1+VDS3mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d13 注：此三種藥物聯(lián)合，療效較確切，但應(yīng)注意血象下降，神經(jīng)毒性，外周靜脈炎的發(fā)生。2：EP方案：EP方案(依托泊苷 60100 mg/m2 d15+ 順鉑 25 mg/m2 d13) 注：心臟毒性較小，但應(yīng)注意依托泊苷VP16的體位性低血壓，血壓下降的副作用。6：DP方案（多西他賽（泰素帝）6075 mg/m2d1+DDP25 mg/m2 d13） 注：該方案被推薦為二線治療方案，主要毒性為水鈉潴留，外周神經(jīng)毒性和中性粒細(xì)胞下降。（24h內(nèi)）10：?jiǎn)嗡幹委煼桨福?：多西紫杉醇：（TXT）6075 mg/，每3周重復(fù)2：紫杉醇（TAX）：80 mg/，每4周重復(fù)3：吉西他濱（澤菲(GEM）10001250 mg/，每4周重復(fù)4：培美曲塞（Pemetrexed ）（PMT） 500 mg/，每3周重復(fù)注：注意補(bǔ)充維生素B12和葉酸，并同時(shí)應(yīng)用激素4mg bid d1，1，2。 以上化療方案的DDP劑量均可將3d用量改為1d用量，但是應(yīng)根據(jù)患者的心臟和腎臟狀況來(lái)決定。約67％的患者確診時(shí)已經(jīng)有肺外轉(zhuǎn)移病灶。DDP的正規(guī)水化措施。3：其他化療方案：1:CAE方案：CTX50mg/m2 d1 ADM50mg/m2 d1 VP16 50mg/m2 d15 注意：該方案是較早期CAO方案衍生的一種化療方案，將VCR換成VP16,減少了神經(jīng)毒性，但增加了血液毒性。4:CPE方案：卡鉑5+紫杉醇 135mg/m2 d1+足葉乙苷100mg po d110 注意：此方案為二線化療方案，三種藥物均有血液學(xué)毒性