20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病心肌梗塞及二級康復(fù)-全文預(yù)覽
【正文】 ,STAI試驗(sh236。,抵克力得與氯吡格雷臨床(l237。n chu225。n)陳在嘉教授等,阿斯匹林對冠心病心梗病人二級預(yù)防試驗顯示(xiǎnsh236。,阿斯匹林在冠心病心肌梗塞二級預(yù)防(y249。zh236。ng)中的作用,第五十五頁，共一百零五頁。tā)易患因素,纖維蛋白原、凝血因子Ⅶ、纖維蛋白溶解活性、纖維蛋白激活劑抑制劑、高半胱氨酸、乙醇(yǐ chi) 心臟負荷增加 血管張力小 易合并其他危險因素,第五十二頁，共一百零五頁。ng)，治療組血壓比對照組下降6mmHg，而冠心病事件減少14%。ng)—糖尿病干預(yù) 冠心病是糖尿病的重要并發(fā)癥,糖尿病患者冠心病危險(wēixiǎn)增加的機制 ※ 血脂代謝異常 ※ 血壓高 ※ 肥胖 ※ 胰島素抵抗,第五十頁，共一百零五頁。)活動減少冠心病事件的機制,增高HDLC 減輕胰島素抵抗 減輕體重 降低(ji224。,有一項研究表明，3106例健康人和649例有心血管癥狀的人進行活動(hu243。n)量儲備減少 血漿纖維蛋白原濃度增高,第四十六頁，共一百零五頁。 術(shù)后持續(xù)吸煙者有一個相對高的死亡危險性（RR1.68）。n)長期結(jié)果 對1041例CABG患者進行隨訪，手術(shù)時間為19711980年，其中985例（95%）平均隨訪時間20年（1326年）。,二級預(yù)防吸煙干預(yù) 吸煙是發(fā)生(fāshēng)Ap和MI的確定因素，可以增加再次心?；蛩劳龅奈ｋU。xu233。,許多臨床試驗表明，積極的危險因素干預(yù)(gāny249。ishēng)知識宣傳教育 冠心病危險因素干預(yù) 藥物處理 血運重建,第三十八頁，共一百零五頁。,第三十七頁，共一百零五頁。)二級預(yù)防,第三十六頁，共一百零五頁。)康復(fù)注意事項,康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以下午為宜 不應(yīng)在寒冷或高溫季節(jié)進行 康復(fù)活動后不宜在過冷或過熱(ɡu242。n)醫(yī)院1984年MI3周康復(fù)醫(yī)療程序（1）,第三十三頁，共一百零五頁。,美國(měi ɡu243。nd242。j236。o)靶強度，即：必須達到一定訓(xùn)練閾值水平，才能產(chǎn)生充分的心血管訓(xùn)練效應(yīng)，這種閾值稱靶強度。,運動(y249。nd242。,運動(y249。n)、提高體力活動能力和心血管功能 恢復(fù)發(fā)病前生活和工作狀態(tài),第二十五頁，共一百零五頁。)運動監(jiān)測,一般不需監(jiān)測(jiān c232。o)體操（太極拳）、氣功、家務(wù)活動、園藝活動。)目標,逐漸恢復(fù)一般(yībān)日?；顒樱ㄝp家務(wù)勞動、日常娛樂活動） 運動能力達46METs,第二十二頁，共一百零五頁。li225。ngm224。ich237。ngzh236。)功能、心律失常 評價功能儲備：確定安全的運動極限；制定運動處方；確定活動力的喪失,第十七頁，共一百零五頁。ng)心電圖試驗 超聲心動圖 核素心肌顯像,第十六頁，共一百零五頁。 sū)者 心梗并發(fā)CHF、心原性休克或嚴重心律失常 重度冠心病或運動誘發(fā)嚴重心肌缺血,第十五頁，共一百零五頁。)危險患者,LVEF 3149% 心電圖運動試驗(sh236。,冠心病心肌梗塞危險分級(fēn j237。,體力運動對冠心病心肌梗塞(xīn jī ɡěnɡ s232。ngr233。nɡ)對早期心梗病人的有利影響,基礎(chǔ)代謝(jīchǔ d224。ch233。)是在改善功能或為以后的功能康復(fù)創(chuàng)造條件。),第七頁，共一百零五頁。) 社區(qū)性組織康復(fù)程序(ch233。心臟康復(fù)是一個多學(xué)科、多門類、多形式的綜合性醫(yī)學(xué)保健模式。njiū)（JAMA 1988，260：945）,心肌梗塞病人4347例 康復(fù)治療開始：最早第8周，最晚第36周 運動訓(xùn)練持續(xù)時間：648個月 康復(fù)效果(xi224。og224。n)，也是一個新事物，它20世紀30年代誕生于西方國家，至今已六十余年歷史。ng)的活動總合，從而使病人通過自己的努力能在社會上重新恢復(fù)盡可能正常位置，并能自主生活。n) 冠心病研究室 秦學(xué)文,第一頁，共一百零五頁。)康復(fù)及二級預(yù)防,阜外心血管病醫(yī)院(yīyu224。ngku224。ini224。,O，Connor報告(b224。,Oldridge等研究(y225。)在于開展對心血管疾病，尤其對冠心病的初級預(yù)防和二級預(yù)防，降低心血管病發(fā)病率和病死率。ngx249。ngx249。d236。)康復(fù)目的,使病人在生理、心理、社會、職業(yè)和娛樂等方面都達到理想狀態(tài) 減慢或逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化過程(gu242。 chu225。,長期臥床對心梗病人(b236。tǒng)：食欲減低，便秘 血液系統(tǒng)：雙下肢深靜脈血栓形成，肺栓塞 心理壓力加大，抑郁癥發(fā)生,第十一頁，共一百零五頁。ng)？ 提高自信心，減輕心理壓力,第十二頁，共一百零五頁。,中度(zhōnɡ d249。,高度危險(wēixiǎn)患者,LVEF≤30% 安靜或運動誘發(fā)復(fù)雜心律失常 運動時SBP下降2KPa 心原性猝死復(fù)蘇(f249。nd242。n)目的,危險分級以確定監(jiān)護強度 確定運動誘發(fā)心肌缺血 選擇和評估治療方法 評價心室(xīnsh236。ng)運動負荷,采用病人癥狀或體征來控制(k242。)
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1