20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病心肌梗塞及二級康復(fù)-wenkub.com
2024-11-05 00:06 本頁面
【正文】 謝謝,第一百零五頁，共一百零五頁。CABG術(shù)后戒煙(ji232。訓(xùn)練監(jiān)護(hù)：心電監(jiān)測、血壓監(jiān)測。,內(nèi)容(n232。nɡ)應(yīng)用,應(yīng)從(yīnɡ c243。n zhǎn)，即改善左室存構(gòu)，從而提高心搏量，增強(qiáng)心臟功能。ng) D、抗凝血作用,抑制血小板聚集(j249。guǎn)保護(hù)機(jī)制,對平滑肌細(xì)胞中性細(xì)胞單核細(xì)胞具有抗增殖和遷移(qiāny237。jiān)30天 結(jié)果：前壁MI患者治療組較對照組死亡率減少17%,第九十八頁，共一百零五頁。)后316天開始，卡托普利在改善存活率和防止左心功能惡化的效果 平均隨訪42個月（2460月） 2231例AMI，2183歲，LVEF≤40%，但無明顯心衰 卡托普利12.5mg Tid→50mg Tid 總死亡率相對危險減少19% 再梗塞減少25% 治療組副作用常見,第九十七頁，共一百零五頁。)的臨床試驗資料包括11000病人，結(jié)果顯示MI減少21%，UA減少15%。ng)作用,第九十五頁，共一百零五頁。li225。,調(diào)脂藥物對冠心病心肌梗塞(xīn jī ɡěnɡ s232。f225。njiū),第九十頁，共一百零五頁。njiū)結(jié)果,第八十八頁，共一百零五頁。,重要(zh242。)臨床試驗表明,心梗病人中50% TC↑ TC增高(zēnggāo)的心梗病人的再梗塞發(fā)生率、冠心病死亡率、總死亡率危險性比低TC水平心梗病人分別高25%、17%和14% 積極調(diào)脂治療可明顯使冠心病事件減少 TC減低10%，可使冠心病死亡率減少15%（p＜0.001），總死亡率減少11%（p＜0.001） LDLC是主要的靶目標(biāo),第八十五頁，共一百零五頁。,血清膽固醇水平(shuǐp237。,血脂異常是冠心病的重要(zh242。阻滯劑對心梗死亡影響,第八十一頁，共一百零五頁。阻滯劑無明顯差別,第八十頁，共一百零五頁。ng)親脂性223。,223。 j236。,223。)型心律失常,第七十七頁，共一百零五頁。交感神經(jīng)活性↓、 VF閾值↑ 縮小梗塞面積，防止再梗、心臟破裂。阻滯劑治療(zh236。,國內(nèi)吳寧教授牽頭八五攻關(guān)課題研究 急性心肌梗塞(xīn jī ɡěnɡ s232。y224。li225。)可顯著降低死亡率和心功能不全惡化。,第六十九頁，共一百零五頁。o)多個臨床試驗經(jīng)分析結(jié)果,住院(zh249。ng)減少是由于用氨酰心安后心臟機(jī)械性并發(fā)癥減少,第六十八頁，共一百零五頁。,國際心梗存活研究（ISISⅠ） 1986年，隨機(jī)雙盲，16027例AMI病人，方法：氨酰心安510mg iv，然后口服100mg/日，持續(xù)(ch237。,Gotebory Metoprolol Trial（GMT） 1981年，1395例AMI病人，隨機(jī)雙盲，安慰對照，隨訪時間(sh237。受體阻滯劑在心血管病臨床應(yīng)用已達(dá)40年，在治療心絞痛、高血壓、某些心率失常等效果肯定，是最常用心血管藥物之一。腎上腺素能受體阻斷劑在冠心病心肌梗塞二級預(yù)防(y249。,第六十三頁，共一百零五頁。y224。n chu225。nɡ)應(yīng)用,在二級預(yù)防的地位穩(wěn)固、肯定 副作用小，價格低廉 劑量(j236。)：阿斯匹林40mg，降低男性MI病人再梗塞發(fā)生率，比對照組減少65%。f225。)環(huán)氧化酶：阿司匹林、二氟柳 2.血栓素合成酶抑制劑：Picotamine,第五十六頁，共一百零五頁。,常用的抗血小板制劑及作用(zu242。n)、應(yīng)激、A型性格,第五十四頁，共一百零五頁。,不可調(diào)整的易患因素(yīn s249。,第五十一頁，共一百零五頁。,二級預(yù)防(y249。ngdī)血壓,第四十九頁，共一百零五頁。 d242。,二級預(yù)防(y249。,第四十五頁，共一百零五頁。,第四十四頁，共一百零五頁。研究表明,※ MI存活者中繼續(xù)吸煙者發(fā)生(fāshēng)再梗和死亡的危險是戒煙者的二倍 ※ CABG者繼續(xù)吸煙者預(yù)期病死率是手術(shù)后戒煙者的26倍,第四十三頁，共一百零五頁。)發(fā)表（Circulation 1994，89：975）,目的：明確冠心病心梗病人危險因素(yīn s249。)可以改善冠心病心肌梗塞預(yù)后。,冠心病危險(wēixiǎn)因素干預(yù),冠心病危險因素包括(bāoku242。,二級預(yù)防(y249。,臨床上已診斷冠心病的患者發(fā)生心肌梗塞的危險性是無冠心病患者的57倍，因此二級預(yù)防的目標(biāo)主要集中在預(yù)防高危病人(b236。 r232。,河北省人民醫(yī)院(yīyu224。)運動醫(yī)學(xué)院制定的MI康復(fù)活動,第三十二頁，共一百零五頁。ng)時間及頻率,指每次運動(y249。)方式,年齡預(yù)計方式：靶心率（次分）=170年齡 心率儲備方式：靶心率=心率儲備（5085%）+靜息心率 ※心率儲備為最大心率與靜息心率差值，即：年齡預(yù)計最大心率－靜息心率 代謝當(dāng)量(dāngli224。靶強(qiáng)度主要根據(jù)心電運動試驗中出現(xiàn)缺血癥狀、心電圖異常、血壓異常或達(dá)到最大運動時心率代謝當(dāng)量來計算。nd242。ng)方式 包括有氧訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、作業(yè)訓(xùn)練、醫(yī)療體操、氣功等。nd242。,Ⅲ期康復(fù)治療基本(jīběn)原則,個體化：應(yīng)
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