20xx年醫(yī)學專題—內(nèi)源性感染現(xiàn)狀與防治對策06-全文預覽
【正文】 主因。 SIRS腸胃粘膜絨毛血管袢短路、缺氧致屏障受損細菌移位。) 一般僅少數(shù)菌暫時穿過腸壁到系膜淋巴結。 組織大量壞死或損傷即可應激發(fā)生敗血癥樣反應。,內(nèi)源性感染發(fā)病(fā b236。n)螺桿菌等。i)平衡致菌群失調(diào)或微生態(tài)(shēngt224。,內(nèi)源性感染(gǎnrǎn)現(xiàn)狀,誘發(fā)因素： 燒傷、創(chuàng)傷、手術等除造成皮膚黏膜損傷感染外，病原體容易異位。 李六億等，432例血液病，感染77例中化療63例，81.82%；激素(jī s249。)部位 主 要 菌 群 代謝產(chǎn)物 作 用 對 象 皮 膚 痤瘡丙酸桿菌 抗菌性脂類 金葡菌、化膿性鏈球菌 鼻 腔 表皮葡萄球菌 金葡菌 類白喉桿菌 咽 部 草綠色鏈球菌 肺炎鏈球菌、白喉桿菌 腦膜炎雙球菌 腸 道 厭氧菌 脂肪酸、 志賀氏菌、金葡菌 大腸桿菌 大腸菌素 白色念珠菌 酸性產(chǎn)物,第四頁，共四十頁。,正常菌群的拮抗(ji233。 眼結膜 葡萄球菌、結膜干燥桿菌等 鼻咽腔 葡萄球菌、鏈球菌、奈瑟球菌、流感桿菌、類白喉桿菌、乳酸桿菌、腺病毒、真菌、支原體等。 t225。,第二頁，共四十頁。,概 念,內(nèi)源性感染（endogenous infection）指貯菌庫正常菌群，或其他部位感染灶擴散所致的感染，也稱自身感染。)對策,四川大學(s236。ngzh236。)華西臨床醫(yī)學院 劉自貴,第一頁，共四十頁。 抵抗降低，尤其免疫缺陷、器官移植、大量抗菌素應用等，因微生態(tài)失衡及正常菌易位發(fā)生感染 內(nèi)源性感染危害嚴重，但預防較難。i)常見微生物,皮膚 葡萄球菌(p 口腔 葡萄球菌、產(chǎn)黑素類桿菌、梭形桿菌、鏈球菌、螺旋體、放線菌、弧菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌、白念、大腸桿菌等。 尿道口 葡萄球菌、非致病抗酸菌、大腸桿菌、白念菌等,第三頁，共四十頁。ngzh237。 2001.1012. 95家醫(yī)院11895例感染，內(nèi)源感染2027例，感染率17.04%。,第六頁，共四十頁。 抗菌藥使用不當抑制正常菌群，耐促進藥菌過長，破壞微生態(tài)(shēngt224。,內(nèi)源性感染(gǎnrǎn)現(xiàn)狀,病原體 細菌，半數(shù)為需氧G桿菌 G菌： 大腸桿菌，克雷伯桿菌、嗜血流感桿菌、假單胞菌屬、溶血/鮑曼不動桿菌、幽門(yōum233。,第八頁，共四十頁。jūn)引起。,內(nèi)源性感染(gǎnrǎn)發(fā)病機制,腸壁通透性改變與細菌移位機制(jīzh236。 厭氧菌降低或大腸埃希菌過多，超過10910/克即可細菌移位。)腸源大腸埃希菌，休克后立即見到該菌濃集于肺，復蘇24H濃集于肝、脾；復蘇24H、48H血中雖菌，但組織培養(yǎng)出大腸埃希菌。,內(nèi)源性感染(gǎnrǎn)發(fā)病機制,(2).內(nèi)毒素 內(nèi)毒素可損傷宿主免疫功能、增加腸粘膜和血管通透性、損傷細胞新陳代謝(xīn ch233
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