20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—her2陽(yáng)性乳腺癌診療專(zhuān)家共識(shí)-全文預(yù)覽
【正文】 Log rank,調(diào)整后風(fēng)險(xiǎn)比*,配對(duì)比較,事件數(shù),P 值,(95%CI),A B B C,AC→T vs AC → T → H (n=2,184) AC → T → H vs AC → T+H → H (n=1,903)*,386 312,0.0005 0.0190,0.67 (0.550.82) 0.75 (0.600.94),*除外C組關(guān)閉后入組B組的患者,1Perez 2Perez,EA et al: J Clin Oncol 2007。nh233。n)數(shù)),90 80 70 60,Logrank p=0.0190,89.1% 85.7%,AC → T → H (174 事件(sh236。 qw：每周 30254953,隨 機(jī) 化,N9831:研究(y225。 A：阿霉素劑量 60 mg/m2。,N9831,A組: AC q 3w x 4,紫杉醇 qw x 12,B組: AC q 3w x 4 C組: AC q 3w x 4,紫杉醇 qw x 12 紫杉醇 qw x 12 + 曲妥珠單抗 qw x 12,曲妥珠單抗 qw x 52 曲妥珠單抗 qw x 40,n=3,505,有適應(yīng)癥時(shí)，放療和/或 激素(jī s249。ngx236。,HER2 陽(yáng)性乳腺癌診療專(zhuān)家共識(shí) 曲妥珠單抗輔助治療(zh236。,FIN HER：未證明(zh232。y,曲妥珠單抗輔助治療(zh236。ji224。)曲妥珠單抗治療組,風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)患者數(shù),Gianni et al 2009,HERA： 交叉治療的患者也可獲益，延長(zhǎng)DFS,第十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。n) 458 369,4年 DFS 72.2 78.6,HR 0.76,95% CI 0.66, 0.87,p 值 0.0001,1年曲妥珠單抗,觀察(guānch225。nzhě)情況,1698 例患者初始(chū shǐ)分配至觀察組,1354 例患者(hu224。ngx236。 Slamon et al 2006。,0,1,2,B31 / N9831 AC?PH,3,HERA CTx?H 1 年,4,OS 獲益,BCIRG 006 AC?TH,3,傾向(qīngxi224。 li225。)，4項(xiàng)早期輔助治療,第十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。ng)和高危淋巴結(jié)陰性,HER2 +,FISH,4 x AC,60/600 mg/m2,4 x 多西他賽,100 mg/m2,6 x,多西他賽和鉑類(lèi),75 mg/m2,75 mg/m2,or AUC 6,N=3150,AC,232。ng)乳腺癌診療專(zhuān)家共識(shí),標(biāo)準(zhǔn)HER2檢測(cè)和結(jié)果判定 HER2陽(yáng)性復(fù)發(fā)(f249。zhě)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者治療過(guò)程中為了爭(zhēng)取治療機(jī)會(huì) 建議 進(jìn)行HER2的重新檢測(cè) 可以用原發(fā)腫瘤標(biāo)本 更提倡復(fù)發(fā)病灶再活檢 方法可以用IHC或FISH,比值(bǐzh237。)檢測(cè) 采用IHC,實(shí)驗(yàn)室應(yīng)符合 開(kāi)展(kāizhǎn)I H C方法 檢測(cè)HE R2的 質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),不符合,符合,IHC檢測(cè),IHC 0, +,IHC ++,IHC +++,將標(biāo)本送至參比實(shí)驗(yàn)室,HER2（－）,交界性結(jié)果,HER2（+）,FISH檢測(cè),首次檢測(cè) 采用FISH,實(shí)驗(yàn)室應(yīng)符合 開(kāi)展FISH方法 檢測(cè)HE R2的 質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),不符合,符合,FISH檢測(cè),將標(biāo)本送至參比實(shí)驗(yàn)室,FISH（－）,交界性結(jié)果,FISH（+）,HER2（－）,HER2（+）,IHC檢測(cè),再次FISH檢測(cè),計(jì)數(shù)更多細(xì)胞,HER2（－）,交界性結(jié)果,美國(guó) ASCO——乳腺癌HER2檢測(cè)病理學(xué)指南 我國(guó)中華病理學(xué)會(huì)——2009乳腺癌HER2檢測(cè)指南（《中華病理學(xué)雜志2009年12月第38卷第12期》）,乳腺癌臨床實(shí)踐指南（NCCN中國(guó)版）2009年第一版.,HER2檢測(cè)原則,浸潤(rùn)性乳腺癌,第八頁(yè)，共五十一頁(yè)。,HER2 檢測(cè)(jiǎn c232。) 同時(shí)可以進(jìn)行組織學(xué)評(píng)估 與FISH檢測(cè)結(jié)果相關(guān)性高 國(guó)內(nèi)有多家中心可以進(jìn)行 檢測(cè)成本約1500 RMB/例,準(zhǔn)確、重復(fù)性好與療效(li225。) 淋巴結(jié)和脈管浸潤(rùn),霍臨明等,乳腺癌HER2檢測(cè)指南(zhǐn225。n)概率,無(wú)疾病生存概率,HER2無(wú)擴(kuò)增（n=52）,HER2無(wú)擴(kuò)增（n=52）,HER2無(wú)擴(kuò)增（n=52）,HER2無(wú)擴(kuò)增（n=52）,HER2擴(kuò)增（5個(gè)拷貝）,HER2擴(kuò)增（5個(gè)拷貝）,HER2擴(kuò)增（2個(gè)拷貝）,HER2擴(kuò)增（2個(gè)拷貝）,HER2的擴(kuò)增影響患者預(yù)后，且與擴(kuò)增程度相關(guān),第四頁(yè)，共五十一頁(yè)。)乳腺癌治療原則 HER2陽(yáng)性乳腺癌曲妥珠單抗輔助治療原則 HER2陽(yáng)性乳腺癌的含曲妥珠單抗新輔助治療,第三頁(yè)，共五十一頁(yè)。o),放療,3000 BC,1500’s,1800’s,手術(shù),激素治療,1937,1950,1997,第二頁(yè)，共五十一頁(yè)。li225。,曲妥珠單抗 使HER2陽(yáng)性的乳腺癌治療(zh236。 li225。ng)乳腺癌診療專(zhuān)家共識(shí),標(biāo)準(zhǔn)HER2檢測(cè)和結(jié)果判定 HER2陽(yáng)性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。jiān)（月）,總生存(shēngc)的預(yù)測(cè)指標(biāo),預(yù)后因素（所有患者） TNM 分期 組織學(xué)分級(jí) 組織學(xué)類(lèi)型 激素受體狀態(tài) HER2 表達(dá)(biǎod225。,HER2 檢測(cè)方法(fāngfǎ)比較,操作和判讀方法與IHC相似(xiānɡ s236。38(12):14.,檢測(cè)HER2基因擴(kuò)增的水平,顯色原位雜交(FISH）,第六頁(yè)，共五十一頁(yè)。)的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程,首次(shǒu c236。,HER2 陽(yáng)性乳腺癌診療專(zhuān)家
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