20xx年醫(yī)學專題—her2陽性乳腺癌診療專家共識-全文預覽
【正文】 Log rank,調整后風險比*,配對比較,事件數(shù),P 值,(95%CI),A B B C,AC→T vs AC → T → H (n=2,184) AC → T → H vs AC → T+H → H (n=1,903)*,386 312,0.0005 0.0190,0.67 (0.550.82) 0.75 (0.600.94),*除外C組關閉后入組B組的患者,1Perez 2Perez,EA et al: J Clin Oncol 2007。nh233。n)數(shù)),90 80 70 60,Logrank p=0.0190,89.1% 85.7%,AC → T → H (174 事件(sh236。 qw：每周 30254953,隨 機 化,N9831:研究(y225。 A：阿霉素劑量 60 mg/m2。,N9831,A組: AC q 3w x 4,紫杉醇 qw x 12,B組: AC q 3w x 4 C組: AC q 3w x 4,紫杉醇 qw x 12 紫杉醇 qw x 12 + 曲妥珠單抗 qw x 12,曲妥珠單抗 qw x 52 曲妥珠單抗 qw x 40,n=3,505,有適應癥時，放療和/或 激素(jī s249。ngx236。,HER2 陽性乳腺癌診療專家共識 曲妥珠單抗輔助治療(zh236。,FIN HER：未證明(zh232。y,曲妥珠單抗輔助治療(zh236。ji224。)曲妥珠單抗治療組,風險(fēngxiǎn)患者數(shù),Gianni et al 2009,HERA： 交叉治療的患者也可獲益，延長DFS,第十八頁，共五十一頁。n) 458 369,4年 DFS 72.2 78.6,HR 0.76,95% CI 0.66, 0.87,p 值 0.0001,1年曲妥珠單抗,觀察(guānch225。nzhě)情況,1698 例患者初始(chū shǐ)分配至觀察組,1354 例患者(hu224。ngx236。 Slamon et al 2006。,0,1,2,B31 / N9831 AC?PH,3,HERA CTx?H 1 年,4,OS 獲益,BCIRG 006 AC?TH,3,傾向(qīngxi224。 li225。)，4項早期輔助治療,第十二頁，共五十一頁。ng)和高危淋巴結陰性,HER2 +,FISH,4 x AC,60/600 mg/m2,4 x 多西他賽,100 mg/m2,6 x,多西他賽和鉑類,75 mg/m2,75 mg/m2,or AUC 6,N=3150,AC,232。ng)乳腺癌診療專家共識,標準HER2檢測和結果判定 HER2陽性復發(fā)(f249。zhě)復發(fā)轉移患者治療過程中為了爭取治療機會 建議 進行HER2的重新檢測 可以用原發(fā)腫瘤標本 更提倡復發(fā)病灶再活檢 方法可以用IHC或FISH,比值(bǐzh237。)檢測 采用IHC,實驗室應符合 開展(kāizhǎn)I H C方法 檢測HE R2的 質量認證標準,不符合,符合,IHC檢測,IHC 0, +,IHC ++,IHC +++,將標本送至參比實驗室,HER2（－）,交界性結果,HER2（+）,FISH檢測,首次檢測 采用FISH,實驗室應符合 開展FISH方法 檢測HE R2的 質量認證標準,不符合,符合,FISH檢測,將標本送至參比實驗室,FISH（－）,交界性結果,FISH（+）,HER2（－）,HER2（+）,IHC檢測,再次FISH檢測,計數(shù)更多細胞,HER2（－）,交界性結果,美國 ASCO——乳腺癌HER2檢測病理學指南 我國中華病理學會——2009乳腺癌HER2檢測指南（《中華病理學雜志2009年12月第38卷第12期》）,乳腺癌臨床實踐指南（NCCN中國版）2009年第一版.,HER2檢測原則,浸潤性乳腺癌,第八頁，共五十一頁。,HER2 檢測(jiǎn c232。) 同時可以進行組織學評估 與FISH檢測結果相關性高 國內有多家中心可以進行 檢測成本約1500 RMB/例,準確、重復性好與療效(li225。) 淋巴結和脈管浸潤,霍臨明等,乳腺癌HER2檢測指南(zhǐn225。n)概率,無疾病生存概率,HER2無擴增（n=52）,HER2無擴增（n=52）,HER2無擴增（n=52）,HER2無擴增（n=52）,HER2擴增（5個拷貝）,HER2擴增（5個拷貝）,HER2擴增（2個拷貝）,HER2擴增（2個拷貝）,HER2的擴增影響患者預后，且與擴增程度相關,第四頁，共五十一頁。)乳腺癌治療原則 HER2陽性乳腺癌曲妥珠單抗輔助治療原則 HER2陽性乳腺癌的含曲妥珠單抗新輔助治療,第三頁，共五十一頁。o),放療,3000 BC,1500’s,1800’s,手術,激素治療,1937,1950,1997,第二頁，共五十一頁。li225。,曲妥珠單抗 使HER2陽性的乳腺癌治療(zh236。 li225。ng)乳腺癌診療專家共識,標準HER2檢測和結果判定 HER2陽性復發(fā)轉移(zhuǎny237。jiān)（月）,總生存(shēngc)的預測指標,預后因素（所有患者） TNM 分期 組織學分級 組織學類型 激素受體狀態(tài) HER2 表達(biǎod225。,HER2 檢測方法(fāngfǎ)比較,操作和判讀方法與IHC相似(xiānɡ s236。38(12):14.,檢測HER2基因擴增的水平,顯色原位雜交(FISH）,第六頁，共五十一頁。)的標準化進程,首次(shǒu c236。,HER2 陽性乳腺癌診療專家
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