【正文】 含服時間越長，療效越好 B.含服時不宜咀嚼或吞咽 C.偶有過敏反響，及時停藥,第九十七頁，共二百四十三頁。ng)繁殖，咽喉受到感染，出現(xiàn)紅腫、充血、發(fā)干和疼痛等病癥. 〔1〕急性咽炎：咽粘膜、粘膜下組織和淋巴組織的急性炎癥，多繼發(fā)于鼻炎、鼻竇炎等 〔2〕慢性咽炎：由急性咽炎反復發(fā)作、過度使用聲帶或吸煙刺激；或由全身性疾病繼發(fā) 2.臨床表現(xiàn) 〔1〕急性咽炎：喉內(nèi)干癢、灼熱、輕度喉痛、聲音嘶啞，伴有發(fā)熱、干咳，嚴重者水腫、阻塞咽喉 〔2〕慢性咽炎：喉部不適、有異物感，總想清嗓子,第九十五頁，共二百四十三頁。) 〔3〕對碘過敏者禁用西地碘片 〔4〕頻繁使用地塞米松粘貼片可引起局部組織萎縮，真菌感染等 〔5〕注意去除口腔潰瘍誘因,第九十四頁，共二百四十三頁。ow249。 2.胃腸功能紊亂、缺乏鋅鐵、微循環(huán)障礙、免疫功能低下、維生素缺乏、精神緊張、睡眠缺乏、腸道寄生蟲癥等常可引發(fā)口腔潰瘍 3.臨床表現(xiàn) 多發(fā)于口腔非角化區(qū)，唇、頰粘膜、舌緣、齒齦等處，圓形或橢圓形，外觀灰黃或灰白，上蓋黃白滲出膜，局部(jn)，妊娠婦女等禁用； B.久用可致藥物性鼻炎，不宜長期使用 〔2〕駕駛員、高空作業(yè)者，精密儀器操作者用藥4小時內(nèi)不得從事本職工作 〔3〕不宜與中樞抑制藥，抗精神病藥合用 〔4〕加強鍛煉，增強自身免疫，減少用藥,第九十頁，共二百四十三頁。ngn233。ng),1.鼻腔黏膜受到刺激、過敏、感染時，鼻黏膜血管迅速擴張和腫脹，出現(xiàn)鼻塞. 病因〔1〕感冒 〔2〕鼻部過敏或感染 〔3〕鼻炎 2.臨床表現(xiàn) 鼻塞，嗅覺(xi249。ng)疼痛：可待因或氨酚待因片 C.解痙藥：阿托品,第八十六頁，共二百四十三頁。ngjīng),1.概述 〔1〕定義 〔2〕原因：A.內(nèi)分泌因素(yīn s249。,4.本卷須知 〔1〕改變不良飲食習慣，盡量少用藥 〔2〕用藥禁忌： A.長期便秘不宜大量使用刺激性瀉藥 B.乳果糖，有乳酸血癥患者禁用(j236。)性便秘：感覺意猶未盡 〔2〕功能性便秘：糞便不能形成或糞便干結(jié) 〔3〕痙攣性便秘：腸易激綜合征、結(jié)腸痙攣 〔4〕低張力型便秘：老人、產(chǎn)婦或體弱者 〔5〕藥物性便秘：A.嗎啡降低刺激敏感性 B.抗膽堿藥降低腸平滑肌張力 C.抗酸藥及金屬離子引起便秘 D.濫用瀉藥可降低腸道敏感性,第八十二頁，共二百四十三頁。ny242。,4.用藥本卷須知 〔1〕注意對癥治療：A.胰酶替代療法 B.微生態(tài)制劑的使用 〔2〕注意并發(fā)效應：A.補充(bǔchōng)鉀鹽 B.補充水和電解質(zhì) 〔3〕注意配伍：A.鞣酸蛋白不宜于黃連素、鐵劑同服 B.微生態(tài)制劑不宜于抗生素、藥用炭、黃連素、鞣酸蛋白合用 〔4〕藥用炭可影響兒童的營養(yǎng)吸收,第八十頁，共二百四十三頁。n)功能不全引起 b.胰酶或碳酸氫鈉：攝入脂肪過多 c.胃蛋白酶：攝食蛋白質(zhì)過多 d.乳酶生或二甲硅油：腹脹者 C.激惹性腹瀉：雙八面蒙脫石，覆蓋消化道 D.腸道菌群失調(diào)性腹瀉：補充微生態(tài)制劑,第七十八頁，共二百四十三頁。h233。xi232。,〔2〕處方藥：弄清病因，對癥治療 A.功能性消化不良：莫沙必利、依托必利等 B.胃病導致消化不良：抗酸藥、胃粘膜保護藥等 4.用藥本卷須知 〔1〕酶或活菌制劑性質(zhì)不穩(wěn)定，不宜熱水送服 〔2〕酸堿可降低助消化藥效(y224。ng)在胃腸方面的表現(xiàn)：感染，發(fā)熱等 〔2〕飲食：進食過飽、過油膩、飲酒等 〔3〕藥物：阿斯匹林等 〔4〕精神因素：感冒、疼痛、失眠,第七十三頁，共二百四十三頁。 b249。o) A.咳嗽病癥：刺激性干咳、陣咳選苯丙哌林 B.咳嗽頻率或程度：劇咳首選苯丙哌林；弱咳選噴托維林 C.咳嗽發(fā)作時間：白用苯丙哌林，晚用右美沙芬 D.感冒所伴隨咳嗽：右美沙芬復方制劑 〔2〕處方藥 A.頻繁、劇烈無痰干咳、刺激性干咳：可待因 B.呼吸道大量粘痰并阻塞氣道：黏液調(diào)節(jié)劑 C.鎮(zhèn)咳同時注意感染：應用抗菌藥物,第七十一頁，共二百四十三頁。u),1.概述 人體的一種保護性反射，同時亦是呼吸系統(tǒng)疾病〔感冒、肺炎(f232。nɡ y224。ng),第六十七頁，共二百四十三頁。)并物理降溫,第六十六頁，共二百四十三頁。ng)弱，作用(zu242。,4.非處方藥 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，抑制前列腺素的合成 〔1〕對乙酰氨基酚： 解熱作用(zu242。n)病癥的自我藥療,一.發(fā)熱 1.直腸溫度超37.6℃，口腔超37.3℃，腋下超37.0℃，晝夜(zh242。ngzh232。tā)：各種腎病等 C.用藥：避孕藥等激素藥物 〔2〕降低：A.疾病：甲狀腺功能亢進及肝病 B.各種貧血 四.三酰甘油酯 1.臨床意義 〔1〕升高：A.動脈硬化及高脂血癥 B.其他疾病 C.生理性：長期饑餓、食用高脂食品 D.應用雌激素等激素類藥物 〔2〕減少：甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能衰退,第六十頁，共二百四十三頁。)檢查,一.淀粉酶 1.主要由胰腺分泌，在體內(nèi)水解(shuǐjiě)淀粉 2.臨床意義 〔1〕增高：急性胰腺炎等 〔2〕降低：肝癌、肝硬化、糖尿病等,第五十八頁，共二百四十三頁。ng)和成分〔水分和滲透壓、電解質(zhì)、酸堿度〕 〔3〕維持機體內(nèi)環(huán)境〔血壓、內(nèi)分泌〕的平衡,第五十六頁，共二百四十三頁。)外表抗原陽性 乙型肝炎病毒e抗原陽性 乙型肝炎病毒核心抗體陽性 臨床意義：HBV在體內(nèi)復制活潑，傳染性強，應盡快隔離 2.小三陽：乙型肝炎病毒外表抗原陽性 乙型肝炎病毒e抗體陽性 乙型肝炎病毒核心抗體陽性 臨床意義：HBV在體內(nèi)復制減少，傳染性小，不需隔離,第五十五頁，共二百四十三頁。ngdng)而患者既無乙肝病癥也無ALT異常.,第五十二頁，共二百四十三頁。ng)合成 2.A/G=1.5~2.5：1 3.臨床意義 〔1〕血清總蛋白 A.增高：a.脫水所致：嘔吐、腹瀉等 b.合成增加：多發(fā)性骨髓瘤等 B.降低：a.血清蛋白質(zhì)喪失和攝入缺乏 b.血清水分增加：水鈉潴留等 c.疾病：慢性消耗性疾病,第五十頁，共二百四十三頁。ng)肝炎及肝硬化：AST上升幅度高于ALT 〔3〕用藥及其他,第四十八頁，共二百四十三頁。,二.血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶〔AST〕 1.存于心肌、肝腎、骨骼肌、胰腺、脾肺、紅細胞等組織細胞及血漿、膽汁、腦脊液及唾液中。,一.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶〔ALT〕 1.存于肝腎、心肌、骨骼肌、胰腺(y237。),1.肝臟簡述 人體各種物質(zhì)(w249。,二. 糞隱血 1.消化道潰瘍：出血量大但非持續(xù)性 2.消化道腫瘤：出血量小但呈持續(xù)性 三. 糞膽原 1.增加：溶血性黃疸及陣發(fā)性睡眠(shu236。n)檢查,一.糞外觀 1.特點：正常人黃褐色，嬰兒(yīng 233。x236。,十一.尿酮體 1.酮體是體內(nèi)脂肪酸氧化的中間產(chǎn)物 2.酮體增高見于： 〔1〕非糖尿病酮尿 嬰兒、兒童急性發(fā)熱 〔2〕糖尿病酮尿 提示酮酸癥中毒(zh242。ng) 〔3〕微血管性溶血性貧血 溶血性尿毒癥 〔4〕用藥 阿司匹林、磺胺藥等 2.尿肌紅蛋白陽性 〔1) 創(chuàng)傷 擠壓綜合癥、電擊傷等 〔2〕原發(fā)性肌肉疾病 肌肉萎縮等 〔3〕局部缺血性肌紅蛋白尿 心肌梗死等 〔4〕代謝性疾病及酒精或藥物中毒,第三十九頁，共二百四十三頁。ngdǎn)和溶血性黃疸(hu225。,四.尿葡萄糖 1.疾病 內(nèi)分泌疾病、糖尿??；腎上腺疾病等 2.飲食性糖尿 健康人短時間內(nèi)過量(gu242。,第二節(jié) 尿液檢查(jiǎnch225。,五.血小板計數(shù) 1.作用：〔1〕對毛細血管的營養(yǎng)和支持作用 〔2〕止血、參與并促進血液凝固 2.臨床意義 〔1〕減少：A.生成減少 貧血、造血功能障礙 B.破壞過多 肝硬化、脾功能亢進 C.分布異常 脾腫大、血液稀釋(xīsh236。yǒu)活潑的變形運動和強大的吞噬功能 〔2〕增多：傳染病、寄生蟲病、血液病等,第二十九頁，共二百四十三頁。,4.嗜堿性粒細胞 〔1〕無吞噬功能，可與免疫球蛋白結(jié)合 〔2〕臨床意義： A.增多：a.疾病(j237。,二. 白細胞分類計數(shù) 參考范圍 p50 1.白細胞分類 〔1〕細胞質(zhì)有顆粒：中性、嗜堿性(jiǎn x236。n shēn)各器官的紅色粘稠液體，血液在血管內(nèi)流動形成血流，具有輸送營養(yǎng)、氧氣、抗體、激素和排泄廢物及調(diào)節(jié)水分、體溫、滲透壓、酸堿度等功能。,第三章 常用醫(yī)學(yīxu233。n) 〔1〕不用密度換算的公式,第二十一頁，共二百四十三頁。nh233。,〔2〕摩爾濃度 摩爾濃度(mol/L)=溶質(zhì)(r243。ng)，每增加5kg，體外表積增加0.1m2.超過50Kg,每增加10kg，體外表積增加0.1m2 B. 假設每平方米劑量，那么直接相乘 C. 假設未知，那么有下公式： 兒童劑量 = 成人劑量*體外表積/1.73 〔4〕按成人劑量折算表計算 劑量偏小 2. 劑量單位換算 kg g mg ug ng L ml ul,第十七頁，共二百四十三頁。)阿莫西林，一日每千克體重20mg，如體重為10kg，即為 10 * 20 = 200 mg每日。n) 〔1〕老年人用藥劑量的調(diào)整 60歲以上老人：成人3/4 初始劑量成人1/21/3 2. 兒童用藥劑量的換算,第十四頁，共二百四十三頁。,第六節(jié) 藥學(y224。nzhě)； 未造成傷害 需要檢測過失對患者的后果，并采取措施 造成患者各種傷害〔輕、中、久、危、亡〕,第十二頁，共二百四十三頁。 〔5〕食鹽 脂肪 蛋白質(zhì) 吸煙,第十一頁，共二百四十三頁。) 1. 多喝水 〔1〕易脫水藥 A.平喘藥 利尿 B.利膽藥 可引起腹瀉或膽汁過度分泌 〔2〕保持高尿量藥 A.蛋白酶抑制劑 可形成結(jié)石 B.雙膦酸藥 可致水、電解質(zhì)紊亂 C.抗痛風藥 可使尿酸沉淀 D.抗尿結(jié)石藥 可使尿鹽沉淀 E.磺胺藥 代謝物易結(jié)晶 〔3〕電解質(zhì) 應加大量水沖服 〔4〕氨基糖苷類 加快排泄，減少腎毒,第十頁，共二百四十三頁。)最正確用藥時間，可： 〔1〕順應人體生物節(jié)律變化，充分調(diào)動人體內(nèi)積極的免疫和抗病因素。 2. 患者缺乏依從性的后果 〔1〕治療失敗 〔2〕嚴重中毒 〔3〕干擾臨床試驗結(jié)果 3. 提高依從性的方法 〔1〕簡化治療方案 〔2〕改善效勞態(tài)度 〔3〕加強用藥(y242。o)指導,1. 藥師指導用藥的作用 〔1〕提高治療(zh236。 ch225。 〔3〕躲避和預防藥物配伍禁忌,第四頁，共二百四十三頁。,3. 藥物相互作用對藥動學的影響 〔1〕影響吸收 〔2〕影響分布 〔3〕影響代謝 〔4〕影響排泄 4. 藥物的體外配伍(p232。)相互作用和配伍禁忌 1. 藥物相互作用的含義 藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物合并或先后序貫使用，所引起的藥物作用和效應的變化。ow249。ngdī)抗藥性 〔2〕協(xié)同作用或減少不良反響 〔3〕敏感化作用 〔4〕拮抗作用 〔5〕增加毒性或不良反響,第二頁，共二百四十三頁。,5. 化學藥與中成藥的聯(lián)合應用 〔1〕化學藥與中成藥聯(lián)合應用的優(yōu)勢 A. 協(xié)同作用增強療效 B. 降低藥品的毒副作用和不良反響 C. 減少劑量，縮短療程 D. 減少禁忌證，擴大應用范圍 E. 西醫(yī)(xīyī)和中醫(yī)治法互相取長補短 〔2〕中成藥、化學藥合用的根本原那么 藥簡力專，取長補短、發(fā)揮獨特療效和各自優(yōu)勢。,二. 核查(h233。nɡ y224。,一. 依從性 1. 含義 患者能遵守醫(yī)師確定的治療方案及服從醫(yī)護人員和藥師對其健康方面的指導。,二. 藥品的正確使用方法 1. 適宜時間服用 根據(jù)時辰藥理學，選擇(xuǎnz233。sh236。 〔4〕醋 含醋酸，可與堿性藥物發(fā)生作用，亦可改變體液pH。i)過失的防范與處理,一. 處方調(diào)配過失的防范 1.過失的表現(xiàn) 〔1〕內(nèi)容：名稱、劑量、適應癥等 〔2〕類別： 客觀條件或環(huán)境可能引起的過失； 發(fā)生過失但未給患者(hu224。) 藥品儲存、調(diào)配處方、發(fā)藥、制定明確的防范措施 二. 應對原那么和報告制度,第十三頁，共二百四十三頁。n su224。,〔2〕根據(jù)兒童體重計算 A. 兒童每千克劑量，那么乘以劑量 例：口服(kǒufr t243。)的相關換算 換算原那么：量要守恒，單位對等. 1. 濃度 〔1〕百分濃度 A. 重量比重量百分濃度[% (g/g)] =溶質(zhì)重量/溶液重量 * 100% B. 重量比體積百分濃度[% (g/ml)] =溶質(zhì)重量/溶液體積 * 100% C.體積比體積百分濃度[% (ml/ml)] =溶質(zhì)體積/溶液體積 * 100%,第十八頁，共二百四十三頁。,2.高濃度向低濃度的稀釋 C濃 * V濃= C稀 * V稀 3.兩種濃度混合(h249。n su224。)進行的換算 %〔g/ml)= %〔g/ml) * d溶液〔溶質(zhì)密度〕 %〔g/ml)= %〔ml/ml) * d溶質(zhì)〔純?nèi)苜|(zhì)密度〕 %〔g/g) * d溶液= %〔ml/ml) * d溶質(zhì) 三 抗生素及維生素質(zhì)量單位的換算 1.抗生素 xug = 1IU ，1ug = xIU 2.維生素 xug(mg) = 1U, 1ug(mg) = xU,第二十二頁，共二百四十三頁。),1. 血液概述 〔1〕定義：在中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)下由循環(huán)系統(tǒng)流經(jīng)全身(qu225。o)、麻疹、白血病等 〔2〕用藥 磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗腫瘤藥等 〔3〕特殊感染 傷寒、副傷寒，瘧疾等 〔4〕其他 放射線、化學品的影響 2.白細胞增多 〔1〕生理性 月經(jīng)前、妊娠、哺乳期婦女，劇烈運動，新生兒及嬰兒等 〔2〕病理性 細菌感染、惡性腫瘤、藥物中毒,第二十五頁，共二百四十三頁。ng) 〔2〕臨床意義： A.增多：a.過敏性疾病 支氣管哮喘等 b.皮膚病與寄生蟲病 牛皮癬等 c.血液病 嗜酸性細胞性白血病等 d.用藥 頭孢系列抗生素 B.減少：a.疾病或創(chuàng)傷 傷寒或術后 b.用藥 腎上腺皮質(zhì)激素等,第二十七頁，共二百四十三頁。,5.淋巴細胞 〔1〕參與體液免疫 〔2〕臨床意義 A.增多：a.傳染病 百日咳、水痘等 b.血液病 急、慢性淋巴細胞白血病，再生障礙貧血等 c.其他 腎移植術后排斥反響 B.減少：傳染病的急性期、放射病等 6.單核細胞 〔1〕具有(j249。,四.血紅蛋白 1.紅細胞主要成分，承擔運輸氣體功能 2.臨床意義：是診斷貧血的重要指標 〔1〕增多：A.疾病 慢性肺源性心臟病等 B.創(chuàng)傷(chuāngshāng) 大量失水、燒傷 C.用藥 伯氨喹、硝酸甘油等 〔2〕減少：A.出血 見于大出血 B.其他疾病 減少程度比紅細胞嚴重：缺鐵 減少程度不如紅細胞：巨幼細胞性貧血,第三十一頁，共二百四十三頁。jiān)內(nèi)的沉降距離. 2.臨床意義 〔1〕增快：A.生理性增快 女性經(jīng)期、妊娠3月 B.炎癥 風濕病、結(jié)核病等 C.組織損傷及壞死 D.各種原因造成的高球蛋白血癥 〔2〕病理性減慢：見于紅細胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白原含量降低.,第三十三頁，共二百四十三頁。,三.尿