外科護(hù)理學(xué)練習(xí)題：外科休克病人的護(hù)理-全文預(yù)覽
【正文】 三）積極處理原發(fā)病：（最根本措施）低血容量性：補(bǔ)液、輸血、止血。維持正常體溫、保暖。（八）心排出量和心臟指數(shù)：CO的正常值為4~6L/min，~，休克時(shí)，CO多見降低。（六）中心靜脈壓：CVP，代表右心房或者胸腔段靜脈內(nèi)的壓力，其變化反映血容量和右心功能。（二）動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aCO2＞45~50mmHg而通氣良好，提示嚴(yán)重肺功能不全，PaCO2＞60mmHg，吸入純氧后無改善，應(yīng)考慮有急性呼吸窘迫綜合征。肺——肺間質(zhì)水腫、肺泡萎陷、局限性肺不張、進(jìn)行性呼吸困難、呼吸窘迫綜合征、ARDS。（2）血管活性物質(zhì)調(diào)節(jié)（組織胺、激肽、5—羥色胺）血中縮血管物質(zhì)↑→毛細(xì)血管前括約肌收縮↓↓毛細(xì)血管網(wǎng)血流↑毛細(xì)血管收縮↓↓毛細(xì)血管舒張毛細(xì)血管網(wǎng)血流↓↓↓前括約肌擴(kuò)張←局部舒血管物質(zhì)↑（三）代謝變化：血容量→ADH↑、醛固酮↑→水鈉潴留→血容量↑葡萄糖無氧酵解→產(chǎn)酸↑ATP↓ →Na+—K+泵功能↓→細(xì)胞外液減少、細(xì)胞過度腫脹、變性死亡?！静±砩怼浚?5分鐘）（一）過程：各種血容量↓有效微循器官有害 → 機(jī)體→心排力↓→ 循環(huán)→環(huán)障→ 功能 → 休克因素血管容量↑血量↓礙障礙（二）微循環(huán)變化：正常微循環(huán)構(gòu)成：三條通路：營養(yǎng)通路、直捷通路、A—V 短路休克時(shí)微循環(huán)變化：（1）微循環(huán)收縮期（痙攣期）：有效微循環(huán)血量銳減→血壓不足→組織灌注不足→交感神經(jīng)、腎上腺髓質(zhì)興奮→兒茶酚胺↑↑、腎素—血管緊張素↑↑→微血管痙攣、收縮→外阻力↑→A—V短路、直捷通路開放→ 回心血量↑→保證重要器官血運(yùn)（故此期又稱為休克代償期）。（二）按休克發(fā)生的始動(dòng)因素分類血容量減少心臟泵血功能障礙（心源性、心外阻塞性）血管床容量擴(kuò)大（分布性不勻、血管擴(kuò)張）（三）按休克時(shí)血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分類低排高阻型休克：又稱低動(dòng)力型休克(hypodynamicshock)，血管收縮皮溫降低，故又稱為冷休克(coldshock)。教學(xué)步驟導(dǎo)言：嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染及大手術(shù)等，對人體生理擾亂大，若不及時(shí)糾正，發(fā)展到一定階段就會導(dǎo)致休克的發(fā)生。四、掌握外科休克病人的護(hù)理診斷和護(hù)理措施。病人四肢厥冷、尿少的情況下不可使用＿＿＿＿＿，否則將引起＿＿＿＿＿＿。心:休克時(shí)冠狀動(dòng)脈血流減少,從而心肌缺血,最后引起心臟肌 細(xì)胞損傷胃腸道:休克可引起胃腸道潰瘍、腸源性感染。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性 呼吸窘迫綜合征。三、休克晚期病人神志不清、無脈搏、無血壓、無尿、體溫不升、呼吸微弱或不規(guī)則、全身出血傾向,如皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀血斑,提示已有 DIC 的可能。病人神志清醒、精神興奮、躁動(dòng)不安、面色蒼白、脈搏增快、血壓變化不大,舒張壓 升高脈壓差變小、尿量正?；驕p少。飲食可給予高熱量,高維生素的流質(zhì)飲食,不能進(jìn)食者或給 予鼻飼。(7測中心靜脈壓,可做為調(diào)整血容量及心功能之標(biāo)志。(3觀察意識,當(dāng)中樞神經(jīng)細(xì)胞輕度缺乏氧時(shí),病員表現(xiàn)煩躁 不安或興奮,甚至狂燥,隨休克加重,由興奮轉(zhuǎn)抑制,病人表現(xiàn)精神 不振, 反應(yīng)遲鈍, 甚至昏迷, 對此病人應(yīng)適當(dāng)加以約束以防意外損傷, 亦可使用鎮(zhèn)靜劑,但需注意血壓。輸入此類藥物時(shí)應(yīng)密切觀察血壓、心率和尿量,避免藥液外溢至血管外。呼吸衰竭時(shí)可給呼吸興奮藥。常用中劑量多巴胺、西地蘭等。四、應(yīng)用血管活性藥物 血管活性物質(zhì)的應(yīng)用有兩大類。糾正代謝性酸中毒時(shí)補(bǔ)充堿量可用下式計(jì)算: 補(bǔ)充堿(mmol =(正常 CO2CP測定 CO2CP 體重(kg 或 =(正常 SB測定 SB 體重(kg 臨床上可先補(bǔ)給計(jì)算量的 1/2~1/3,再結(jié)合癥狀及血液化驗(yàn)結(jié)果,調(diào) 整補(bǔ)堿量。能提高滲透壓,不僅 能擴(kuò)容,也可降低血液黏滯度及疏通微循環(huán)二、積極處理原發(fā)疾病 這是抗休克治療的根本措施但處理原發(fā)疾病應(yīng)在有效擴(kuò)容的同時(shí)積極 準(zhǔn)備和治療切忌因長時(shí)間抗休克治療以至延誤原發(fā)病的搶救和治療。一條通道保證各種藥物按時(shí)輸入, 但要注意藥物的配伍, 詳細(xì)記錄給 藥種類、濃度、時(shí)間、反應(yīng)等。按臨床表現(xiàn)分類:暖休克和冷休克。以上兩個(gè)案例的醫(yī)療診斷是什么,診斷依據(jù)?首要的處理措施?病人存在的主要護(hù)理問題有哪些?你將采取哪些護(hù)理措施? 概述休克是各種強(qiáng)烈致病因子作用于機(jī)體引起的急性循環(huán)衰竭,其特 點(diǎn)是微循環(huán)障礙、重要臟器的灌流不足和細(xì)胞功能代謝障礙, 由此引 起的全身性危重的病理過程。病情觀察意識和精神；皮膚色澤和溫度；生命體征；尿量、輔助動(dòng)態(tài)監(jiān)測?！?0176。護(hù)理措施維持呼吸道通暢：解開衣扣，遵醫(yī)囑給予吸氧，鼻導(dǎo)管給氧時(shí)用40%—50%氧濃度，每分鐘6—8L的流量，以提高肺靜脈血氧濃度。氣體交換受損：與心輸出量減少、組織缺氧、呼吸型態(tài)改變有關(guān)。細(xì)胞缺氧缺能量→細(xì)胞器受損，釋放大量水解酶→細(xì)胞自溶，組織損傷→多器官功能受損。是機(jī)體在多種病因侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為共同特點(diǎn)的病理生理改變的綜合癥。 l2.第二篇：外科休克病人的護(hù)理第三章 外科休克病人的護(hù)理休克是人體對有效循環(huán)血量銳減的反應(yīng)。微循環(huán)衰竭期：血液濃縮，粘稠度↑，在酸性環(huán)境中處高凝狀態(tài)，紅細(xì)胞、血小板易凝集形成微血栓，甚至DIC。輔助檢查：動(dòng)脈血?dú)夥治?、CVP（612cmH2O）治療要點(diǎn)與反應(yīng)體液不足：與大量失血、失液有關(guān)。潛在并發(fā)癥：感染、壓瘡。頭及胸部抬高20176。注意只能保暖，不可用熱水袋、電熱毯等進(jìn)行體表加溫。此時(shí) 病人煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷, BP90/70mmHg,P118次 /分鐘。按病因分類:失血性、創(chuàng)傷性、感染性、心源性、神經(jīng)源性和內(nèi)分泌 性等休克。反應(yīng)良好表現(xiàn)為心率減慢、血壓升高、尿量增加、氧輸送增加 一般采用兩條靜脈通道: 一條通道保
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