外科護(hù)理學(xué)練習(xí)題：外科休克病人的護(hù)理-wenkub
2024-10-28 18 本頁面
【正文】 、咯血、腹脹,繼之出現(xiàn)多臟器功 能衰竭而死亡。如在此期給予診斷及抗休克治療, 休克癥狀可迅速得以控制和逆轉(zhuǎn)。臨床表現(xiàn)評價休克時應(yīng)注意病人的神志, 皮膚黏膜的色澤和溫度、血壓、脈搏、體溫、尿量等。休克 期 CVP 在 10厘米水柱以下應(yīng)補充血容量, 不宜使其超過 1215cm 水 柱,否則有發(fā)生肺水腫危險,如 CPV 高于 15cm 水柱,而休克尚未 糾正者,應(yīng)給予強心藥。(4注意皮膚色澤及肢端溫度,如面色蒼白常表示有大出血, 口唇或指甲發(fā)紺說明微循環(huán)血流不足或淤滯,當(dāng)胸前或腹壁有出血 時,提示有 DIC 出現(xiàn),如四肢厥冷表示休克加重應(yīng)保溫。密切觀察病情變化,及時報告醫(yī)生并準(zhǔn)確記錄。保持靜脈輸液通暢,必要時可做靜脈切開,以利于血容量的 補充和用藥及糾正水、電解質(zhì)紊亂, 酸中毒, 按病情掌握藥量、滴速, 保證準(zhǔn)確及時給藥。器官灌注充分標(biāo)志:血流功力血穩(wěn)定,尿量滿意,血乳酸濃度下降, 血氣檢查無明顯酸中毒,混合靜脈氧飽和度大于 75% 五 保證組織氧合組織供氧量(DO2 =CIⅹ CaO2ⅹ 10 組織耗氧量(VO2 =CIⅹ CaV o2ⅹ 10 組織氧攝取率 ERO2= VO2/ DO2提高心排血量、增加吸入氧濃度及調(diào)整紅細(xì)胞比積等方法提高 DO2 護(hù)理措施 休克病人的護(hù)理常規(guī):絕對臥床休息,避免不必要的搬動,應(yīng)取平臥位或頭和腳抬 高 30度,注意保溫。血管收縮劑:升壓藥物常用的有間羥胺、去甲腎上腺素,該類藥除過 敏性休克、神經(jīng)性休克外,休克早期不用。注意事項: ①嚴(yán)重酸中毒不宜將 pH 糾正到正常, 一般先將 pH 糾正至 。如由于腹膜炎引起的休克, 應(yīng)在擴容的基礎(chǔ)上迅速引流腹腔, 減少細(xì) 菌及毒素 腸壞死、中毒性休克時在搶救休克同時迅速開腹切除壞死腸管, 解除 原發(fā)疾病三、糾正酸堿平衡失調(diào)休克時由于微循環(huán)障礙組織缺氧, 產(chǎn)生大量酸性產(chǎn)物, 導(dǎo)致代謝性酸 中毒。晶體液:平衡鹽溶液或等滲鹽水,首選乳酸鈉林 格液,一般先輸入晶體液增加回心血量, 降低血液黏稠度, 改善微循環(huán)。最近主張以血流動力 學(xué)分類。表現(xiàn)為血壓下降, 神志遲鈍, 面色蒼白, 四肢濕冷,尿量減少等。第三篇：外科休克病人的護(hù)理外科休克病人的護(hù)理 臨床病例男性, 49歲,因急性腹膜炎手術(shù)后第二天, BP80/56mmHg,心 率次 /分, ,血 。體溫調(diào)節(jié)措施：休克時體溫降低，應(yīng)予以保暖。平臥位或抗體休克體位：休克患者注意體位的安置，應(yīng)下肢抬高15176。體溫調(diào)節(jié)無效：與感染、組織灌注不足有關(guān)。護(hù)理評估健康史：了解引起休克的各種原因：有無大量失血、失液，嚴(yán)重?zé)齻?、損傷或感染等。引起休克的原因雖然很多，但都有一個共同點，即有效循環(huán)血量的急劇減少。第一篇：外科護(hù)理學(xué)練習(xí)題：外科休克病人的護(hù)理，、 、 (80mmHg)、 (CVP)、(23mmHg)，反映器官灌流情況的簡單、脈搏A，、煩躁不安、面色蒼白、量減少、脈壓小。病理生理微循環(huán)收縮期：心跳加快，心排出量↑微循環(huán)擴張期：大量乳酸堆積，血液滯留→ 血漿外滲，血液濃縮→ 心排出量↓，心腦灌注不足，休克加重。身體狀況通過對癥狀體征、輔助檢查、重要臟器功能的評估了解休克的嚴(yán)重程度?？謶郑号c病情危重、擔(dān)心預(yù)后等因素有關(guān)?！?0176。方法是增加室溫，增加衣物及被蓋來保暖。女性, 26歲,因右下腹疼痛 1小時就診,診斷為宮外孕。病因和分類休克可因病因不同, 其早期病理生理改變各異, 但均可導(dǎo)致有效 血容量不足、心功能受損、周圍血管阻力減低及血液分布異常等改變。治療原則緊急處理:保持氣道通暢和正常通氣 活動性出血盡早手 術(shù)治療 建立通暢的外周通路補液 吸氧改善組織氧合 提供舒適體 位抬高下肢 保暖避免體溫下降一、擴容這是抗休克最基本也是最首要的措施之一,必須及時、快速、足量地 補充血容量。血 制 品:紅細(xì)胞、全血、血漿、白蛋白等。在休克早期積極擴容改善微循環(huán)障礙情況下, 一般酸中毒較易自行糾 正。②過快糾正酸中毒可使 PCO2上升,因 CO2很易通過血腦屏障,使腦脊液中 pH 下降,故可加劇中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,并可使血紅蛋白解 離曲線左移,組織缺氧進(jìn)一步加重。血管擴張藥:常用的為小劑量多巴胺、多巴酚酊胺、酚妥拉明等,該 類藥要在擴容完成之后應(yīng)用。盡快消除休克原因,如止血,包扎固定,鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛(有呼 吸困難者禁用嗎啡 ,抗過敏,抗感染。保持呼吸道通暢,及時吸痰,必要時用藥物霧化吸入,有支 氣管痙攣可給氨茶堿、氫化可的松,藥物劑量遵醫(yī)囑執(zhí)行,如出現(xiàn)喉 頭梗阻時,行氣管切開。(1密切觀察 P、R、BP 的變化,根據(jù)病情 1530分鐘測量一 次。(5注意尿量、顏色、比重、PH 值,病情重或尿少者應(yīng)留置導(dǎo) 尿,每小時記錄一次尿量,如每小時在 15ml 以下或尿閉,應(yīng)及時報 告醫(yī)生處理,以防急性腎衰,保持尿管通暢,預(yù)防泌尿系逆行感染。(8休克病人根據(jù)病情立即抽血驗血常規(guī)、血型、血鉀、鈉、氯、CO2結(jié)合力和血漿蛋白, 紅細(xì)胞比積等, 以做為抗休克治療的用 藥依據(jù)。臨床上休克可分為休克前期、休克期和休克晚 期。二、休克期機體失代償進(jìn)入微循環(huán)擴張期, 精神由興奮轉(zhuǎn)為抑制, 表情淡漠、感覺遲鈍、皮膚黏膜由蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺或出現(xiàn)花斑。休克時器官出現(xiàn)的損害病人發(fā)生休克后, 全身各器官、各系統(tǒng)都會受到不同程度的損傷, 受損較明顯的器官有以下幾項:肺:休克時的缺血、缺氧,可使得肺部的毛細(xì)血管、肺泡細(xì)胞受 到損傷。腦:腦部血流量減少,可導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧,而缺血、缺氧 又可引起腦細(xì)胞腫脹、血管通透性升高, 從而出現(xiàn)腦水腫和顱內(nèi)壓增 高。有效循環(huán)血量＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿擴容療法＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿二、填空題：外科常見的休克是＿＿＿＿＿＿ 和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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