【正文】 用呼吸機(jī)過程中出現(xiàn)人機(jī)對抗的原因。18．簡述早期傾倒綜合征和晚期傾倒綜合征的原因及預(yù)防處理。枸櫞酸鉀、對尿酸和胱氨酸結(jié)石有預(yù)防意義。（2）根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。答：（1）造口缺血壞死：觀察造口部位黏膜的顏色，一旦出現(xiàn)黏膜呈暗紫色或黑色，說明造口腸管血運(yùn)有障礙，應(yīng)首先為患者去除及避免一切可能加重造口缺血壞死的因素，評估造口活力并通知醫(yī)生；（2）造口出血：如有造口處靜脈或毛細(xì)血管出血情況發(fā)生，可用紗布或棉球、腎上腺素藥棉敷在出血處即可止血，若為動(dòng)脈出血應(yīng)找出出血?jiǎng)用}分支，結(jié)扎或電凝止血治療；（3）腸管回縮：非嚴(yán)重病例可選用凸面造口用品，也可建議患者使用結(jié)腸造口灌洗，肥胖患者可讓其減體重；一旦腸管已回縮到腹腔，產(chǎn)生腹膜炎征象，應(yīng)立即行手術(shù)治療；（4）造口狹窄：不嚴(yán)重者應(yīng)定期擴(kuò)肛，洗手帶一次性手套操作，手指蘸潤滑劑，伸入造口，向周圍擴(kuò)張，用力不宜過大，以免損傷造口，停留25分鐘，每天一次或每周23次；情況嚴(yán)重者需手術(shù)治療。（5）疼痛的護(hù)理：確定無腸絞窄后，可使用阿托品、山善莨宕堿等抗膽堿類藥物，禁用嗎啡、哌替啶等止痛劑，以免掩蓋病情而延誤治療。5）嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。如出現(xiàn)下列表現(xiàn)應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能，及時(shí)做好急癥手術(shù)的準(zhǔn)備：1）腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛，嘔吐出現(xiàn)早、頻繁而劇烈。答：（1）禁食、胃腸減壓：觀察引流液的顏色、性狀及量；做好口腔護(hù)理，以增加患者的舒適感。內(nèi)堵法的注意事項(xiàng)：應(yīng)注意觀察有無因堵片損傷周圍組織而致炎癥，或因堵片位置不當(dāng)，引起機(jī)械性腸梗阻。13．簡述為腸瘺病人采用外堵法和內(nèi)堵法護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)。12．簡述開顱術(shù)后病人頭痛的原因及特點(diǎn)。11．簡述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的相關(guān)危險(xiǎn)因素。10．腎損傷病人保守治療期間護(hù)理。9．列舉ICU獲得性感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。；將胃內(nèi)容物吸凈。參考答案：教材第22頁。拔管前先行夾管實(shí)驗(yàn)，證明尿道排尿通暢，間斷夾管，訓(xùn)練膀胱肌排尿、儲尿功能。答：（1）妥善固定引流管，避免脫出。（4）術(shù)后7日上舉，10天外展。（5）術(shù)后3天患側(cè)上肢制動(dòng)，避免上臂外展，下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)用吊帶托扶。答：（1）觀察患肢皮膚顏色、溫度。下床前戴好圍腰，下床時(shí)要側(cè)起側(cè)臥。（2）功能鍛煉：術(shù)后24小時(shí)開始指導(dǎo)患者做直腿抬高和股四頭肌舒縮練習(xí)，目的是以防神經(jīng)根粘連和肌肉萎縮。同時(shí)注意觀察并分析有關(guān)伴隨癥狀（嘔吐、腹脹、發(fā)熱、大小便改變、黃疸）以及呼吸心血管、婦科等其他系統(tǒng)相關(guān)表現(xiàn)。答：（1）定時(shí)觀察生命體征變化。指征為：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；血象、血清黃疸指數(shù)正常；膽汁引流量減少至200ml，顏色呈為透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物，就可拔管。（2）保持通暢、有效引流。（2）掌握總量，一般每日補(bǔ)鉀氯化鉀3～6g，（相當(dāng)于40～80mmol）；（3）控制濃度，每升液體含鉀量不超過3g（%）；禁止靜脈推注氯化鉀。113．術(shù)前體位練習(xí)正確的是C頸過伸位114．該病人手術(shù)后有可能發(fā)生的最危急的并發(fā)癥時(shí)D呼吸困難與窒息 115．術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫塊為惡性，行甲狀腺全切手術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑給予甲狀腺素片口服。入院進(jìn)一步檢查診斷為左乳癌，行左乳癌根治術(shù)。訴腹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物量少X線透視可見膈下游離氣體。目前最重關(guān)鍵的治療原則是A及時(shí)使用抗生素B應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C及時(shí)用升壓藥 D緊急膽道減壓手術(shù)E及時(shí)補(bǔ)充血容量60．胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是E上腹痛及上腹飽脹不適 61．下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是B肺動(dòng)脈栓塞 62．下肢深靜脈血栓病人最主要的治療方法是D溶栓治療63．關(guān)于腎盂造瘺管的護(hù)理不正確的是C每次沖洗引流管的液量為20ml40ml64．腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時(shí)見于D腎實(shí)質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎盂 65．鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂最好的方法是C膀胱造影 66．輸尿管結(jié)石病人絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的處理方法是C解痙止痛 67．為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需要酸化尿液的結(jié)石是E尿酸氨結(jié)石和磷酸鹽結(jié)石 68．確診膀胱腫瘤最可靠的檢查方法是B膀胱鏡檢查+活檢 69．腎癌典型的三大癥狀是A血尿、腫塊和疼痛70．牽引病人護(hù)理措施正確的是D肢體縱軸與牽引力線應(yīng)平行 71．骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木、皮溫低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和被動(dòng)伸指劇痛等表現(xiàn)，可能的原因是E牽引力量過多72．女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎1小時(shí)，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動(dòng)脈波動(dòng)減弱，應(yīng)首先采取的措施是D適當(dāng)松解石膏繃帶 73．股骨頸骨折病人行皮牽引時(shí)應(yīng)采取的體位是A30176。：膀胱與附近器官想通形成時(shí)，尿液可從直腸、陰道或腹部傷口流出，可形成膀胱直腸瘺、膀胱陰道瘺等。稍進(jìn)飲食，尤其是糖類即可緩解。進(jìn)食30分鐘后，大量液體快速進(jìn)入十二指腸或空腸，引起大量細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，引起上腹飽脹不適，而行、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛、腸鳴音、頻繁，伴有心悸、心動(dòng)過速、大汗淋漓、蒼白、全身無力、頭昏等，平臥數(shù)分鐘后可緩解。三大癥狀同時(shí)出現(xiàn)的機(jī)會(huì)約有10％～15％，往往是晚期的標(biāo)志。39．腎絞痛：指腎腎盂、腎盞結(jié)石活動(dòng)或引起輸尿管完全梗阻時(shí)，出現(xiàn)腎絞痛。是外科臨床中最常見的缺水類型。才開始感到不適，而本病人由于神經(jīng)根受壓或粘連影響了活動(dòng)度，仰臥被動(dòng)直腿抬高患肢60。30．搭肩試驗(yàn)（Dugas征）陽性第247頁。移植物腫大和疼痛是較為常見的早期癥狀。24．腹膜外型膀胱損傷：損傷多發(fā)生在膀胱前壁的下方，尿液滲至恥骨后間隙，沿筋膜浸潤腹壁或蔓延到腹后壁，不及時(shí)引流，可發(fā)生組織壞死，感染，引起嚴(yán)重的蜂窩組織炎。18．牽涉性疼痛：刺激體壁內(nèi)面引起遠(yuǎn)隔部位疼痛的現(xiàn)象稱為牽涉性疼痛，是由于病變器官與牽涉痛部位（皮膚）具有同一脊髓節(jié)段的神經(jīng)纖維分布。心臟冷停搏液法是目前最常用的心肌保護(hù)方法。13．進(jìn)行性吞咽困難：是最常見和最典型的癥狀，先是難咽干硬食物，繼而只能進(jìn)半流質(zhì)，最后水和唾液難以咽下。10．異種移植：不同種屬之間的移植，如人與狒狒之間的移植，稱為異種移植，移植后會(huì)引起強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)。可作為呼吸機(jī)脫機(jī)的手段。5．中心靜脈壓（CVP）第41頁。高鉀血癥：。，平均為______。有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，診斷為脾破裂，該病人目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包括（D）A．診斷性腹腔穿刺 B．密切監(jiān)測基本生命征 C．補(bǔ)充血容量，抗休克治療 D．給予止痛和鎮(zhèn)靜劑 E．抗感染治療 ，徹底清創(chuàng) 128.、大面積燒傷后2周，病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、脈率為120次/分，血壓 15/11kPa，煩躁不安，109/L，血培養(yǎng)（+）。近5天來上腹持續(xù)性脹痛，餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體腹部壓痛及腹肌緊張。該病人可能出現(xiàn)的代謝性紊亂是 D A 高氯低鉀性酸中毒 B 高氯低鉀性酸中毒 C 低氯高鉀性堿中毒 D 低氯低鉀性堿中毒 E 低氯高鉀性酸中毒 90、符合休克代償期臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)的是 E A 血壓下降，脈壓顯著縮小，心率加快，尿量減少 B 血壓下降，脈壓輕度縮小，心率加快，尿量減少 C 血壓正常，脈壓無變化，心率加快，尿量正常D 血壓輕度降低，脈壓無變化，心率加快，尿量減少 E 血壓正常或稍升高，脈壓縮小，心率加快，尿量正?；驕p少 9二重感染是指(E)A多種細(xì)菌引起的感染B多種致病微生物引起的感染C多種特殊厭氧菌引起的感染 D機(jī)體抵抗力下降引起反復(fù)的細(xì)菌感染E抗生素應(yīng)用過程中耐藥株引起的感染 9一胃大部切除術(shù)病人,術(shù)后切口紅腫,有硬結(jié)和壓痛,但未化膿,經(jīng)換藥后愈合。右上腹刀割樣絞痛、發(fā)熱、黃疸，間歇性反復(fù)發(fā)作，最可能的診斷是(C)A．急性傳染性肝炎 B．肝癌 C．膽總管結(jié)石 D．阿米巴肝膿腫 8胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是(D)A．黃疸 B．消瘦乏力 C．食欲不振 D．上腹痛和上腹飽脹不適8女，50歲，胃大部切除術(shù)后2周。車禍后出現(xiàn)昏迷，護(hù)理中最重要的是C 、瞳孔、脈搏、呼吸和血壓 7患者男性，72歲。診斷考慮為：（B)A、顱骨凹陷性骨折伴腦疝 B、急性硬膜外血腫伴腦疝C、急性硬膜下血腫伴腦疝 D、腦挫裂傷伴腦疝 6女性病人，18歲，體質(zhì)弱，脊柱后凸畸形，彎腰動(dòng)作受限，腹股溝區(qū)有一腫物，腫物上穿刺抽出米泔樣膿液，應(yīng)診斷為：CA 腹股溝膿腫B 骨髓炎C 脊柱結(jié)核D 髖關(guān)節(jié)結(jié)核E 脊柱脫位+腹股溝膿腫 6胃十二指腸潰瘍急性大出血，有明顯的休克表現(xiàn)，估計(jì)失血量為E ～400ml ～500ml ～600ml ～700ml 6某人下肢靜脈重度曲張，工作中不慎碰破曲張的靜脈，出血不止，緊急處理方法是E 6男性，67歲。該病人最可能發(fā)生的問題是 B A 腸動(dòng)力異常 B 吻合口瘺 C 膽囊穿孔 D 腹腔膿腫 E 引流不暢 “三聯(lián)征”是指同時(shí)存在 A A 肛裂、前哨痔 及肛乳頭肥大 B 肛裂、肛瘺、痔C 肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺 D 肛裂、混合痔、肛乳頭肥大 E 肛裂、肛瘺、肛乳頭肥大，40歲，排便后肛門處劇烈疼痛，于肛門處見一橢圓形腫塊，有明顯觸痛，應(yīng)首先考慮為 E A 直腸息肉脫出 B 肛周膿腫 C 前哨痔 D 內(nèi)痔脫出嵌頓 E 血栓性外痔 B A 膠體滲透壓升高 B 肝性腦病 C 變態(tài)反應(yīng) D 消化不良 E 消化道出血 ，正確的是DA糾正休克，大量補(bǔ)液B經(jīng)陰道分娩者不易破膜C確診較輕者，可行期待療法D一旦確診，不論胎兒是否存活，均應(yīng)及時(shí)終止妊娠BA有痛性陰道流血B無痛性陰道流血C陰道流血常與外傷有關(guān)D宮縮時(shí)陰道出現(xiàn)停止(C)A．產(chǎn)氣莢膜桿菌 ，早期診斷最有價(jià)值的輔助檢查是 ：C A、白細(xì)胞計(jì)數(shù) B、血培養(yǎng) C、關(guān)節(jié)腔穿刺，關(guān)節(jié)液檢查D、關(guān)節(jié)鏡檢查 E、X線片 ，工作中不慎被割草機(jī)將右手割掉，殘斷少量滲血，患者急送來院，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)室將右手刷洗干凈，自來水沖凈后初步處理，哪項(xiàng)不對： AA、殘肢上止血帶B、密切觀察患者C、無菌巾包裹右手，外套塑料袋 D、之后，立即用冰快作干凍冷藏E、連人帶手一同送給醫(yī)院 ：C A、復(fù)位 B、固定 C、牽引 D、功能鍛煉：E A、周圍神經(jīng)損傷 B、動(dòng)脈損傷 C、骨化性肌炎D、缺血性肌攣縮 E、缺血性骨壞死 ？A A、牽引重量一般為體重的1/10~1/7 B、牽引重量一般為體重的1/5~1/7 C、牽引重量一般為體重的1/5 D、牽引重量一般為體重的1/10 ：D A、“鍋鏟”畸形 B、“槍刺刀”畸形 C、垂腕畸形D、爪形手畸形 E、猿手畸形 、尿急癥狀，尿普通培養(yǎng)無菌生長，尿常規(guī)檢查pH5，鏡檢大量膿球可能為C A．急性腎盂腎炎B．急性膀胱炎 C．泌尿系結(jié)核 D．急性前列腺炎 E．急性尿道炎 ，而排尿終末尿液正常，病變初步是位于B A．腎、輸尿管 B．前尿道 C．膀胱頸及三角區(qū)D．前列腺 E．膀胱底部，66歲，進(jìn)行性排尿困難1年余，近3月來尿頻，每日排尿10余次，且尿道外口常有尿液溢出。引起該病人心室纖維顫動(dòng)的最可能原因是A A 高鉀血癥 B 低鉀血癥 C 高鈣血癥 D 低鈣血癥 E 低鈉血癥 （EN）描述不恰當(dāng)?shù)氖?C A EN符合生理，并發(fā)癥少 B 只要腸道有功能，盡量采取EN支持C 昏迷病人不能用EN支持 D 營養(yǎng)液輸入初始應(yīng)緩慢、低濃度 E 營養(yǎng)液的溫度應(yīng)接近體溫 A 局部出血 B 氣胸 C 空氣栓塞 D 損傷胸導(dǎo)管 E臂叢神經(jīng)損傷，34歲，因反復(fù)嘔血、黑便3小時(shí)入院，致休克，在補(bǔ)液治療中，循環(huán)灌注改善與否的重要判斷指標(biāo)是 C A 血壓回升 B 皮膚紅潤 C 尿量增加 D 呼吸、脈搏減弱 E 肢端溫暖，26歲，因右下腹疼痛1小時(shí)入院就診，診斷為宮外孕。第一篇：外科護(hù)理考試2013一、單選題 年三季度外科護(hù)理理論考試B1卷（C）A惡心嘔吐B神志淡漠或嗜睡 C腸鳴音亢進(jìn) D腱反射減弱或消失 E腹脹，60歲，體重50kg，因膽石癥急性發(fā)作，嘔吐多次，目前生命體征平穩(wěn)，尚無明顯缺水征象，目前最確切的護(hù)理診斷是（C）A體液不足 B組織灌注量改變 C有體液不足的危險(xiǎn) D焦慮 （D）A血鈉過高 B氯化鈉過剩C 水中毒 D高氯性酸中毒 E低氯性酸中毒，72歲，有55年吸煙史，患慢性阻塞性肺氣腫10年、入院主訴胸悶、氣促伴胸痛。EKG心室纖維顫動(dòng)。1天前病人訴腹痛，℃,見小網(wǎng)膜孔附近引流管引出含膽汁樣液體，量約1500ml。PE：中度昏迷，左瞳散大，右側(cè)肢體病理征（+)。以下除哪項(xiàng)外，都可能是該病人的護(hù)理診斷E ，高于機(jī)體需要量 6開放性氣胸產(chǎn)生縱隔撲動(dòng)的主要原因是D 6前列腺切除術(shù)后留置氣囊導(dǎo)尿管的主要目的是A 6泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤是C 6手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急流程為C A 發(fā)現(xiàn)火警→滅火器滅火→切斷電源→電話呼救119→安全通道疏散患者及家屬 B發(fā)現(xiàn)火警→切斷電源→滅火器滅火→安全通道疏散患者及家屬→電話呼救119 C發(fā)現(xiàn)火警→切斷電源→滅火器滅火→電話呼救119→安全通道疏散患者及家屬 D發(fā)現(xiàn)火警→電話呼救119→滅火器滅火→切斷電源→安全通道疏散患者及家屬 E發(fā)現(xiàn)火警→切斷電源→電話呼救119→滅火器滅火→安全通道疏散患者及家屬 70、下列不屬于手術(shù)中護(hù)理目的的是C A減輕患者焦慮、恐懼感 B保障手術(shù)順利進(jìn)行 C制定圍手術(shù)期護(hù)理計(jì)劃 D提供手術(shù)過程中需要的物品 E降低手術(shù)后傷口感染率 7破傷風(fēng)注射TAT 的目的是C 7下列哪種情況麻醉前可用嗎啡C 7二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是 A A 勞力性呼吸困難 B 咳嗽、咯血C 粉紅色泡沫痰 D 肝淤血 E 聲音嘶啞 ，45歲。首先應(yīng)考慮DA急性胃擴(kuò)張B腹腔內(nèi)出血C急性腹膜炎 D尿潴留E腹腔臟器損傷 7當(dāng)患者血清鈉A 補(bǔ)充等滲鹽 B 先輸高滲鹽水，再輸平衡鹽C 先輸含鹽溶液，再輸血漿，最后輸高滲鹽水D 先輸血漿再輸高滲鹽水E 先輸高滲鹽水，再輸血漿，最后輸平衡鹽 7測定中心靜脈壓時(shí)，測壓的玻璃管的零點(diǎn)應(yīng)在D A鎖骨重點(diǎn)水平B劍突水平C胸骨角水平D右心房中點(diǎn)水平E右心房水平7乳癌多發(fā)生于D 80、對大規(guī)模的人群進(jìn)行結(jié)、直腸癌的篩查，應(yīng)作的檢查是(D)A．CEA B．直腸指診 C．乙狀結(jié)腸鏡 D．大便潛血試驗(yàn) 8預(yù)防原發(fā)性肝癌最重要的措施是(C)A．防止飲水污染