【正文】 合理、管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時(shí)、人性化的服務(wù)。（二）有完善的規(guī)章制度和各崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。（十二）檢驗(yàn)標(biāo)本采集運(yùn)送和保存符合要求，結(jié)果有信息反饋，急診和重要標(biāo)本采集時(shí)間需記錄。質(zhì)控品需按衛(wèi)生行政部門要求執(zhí)行。有差錯(cuò)事故登記本，如實(shí)登記，并有整改措施。（四）臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足臨床需要，并能提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行各種檢驗(yàn)制度。（九）嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備專人負(fù)責(zé)與維修保養(yǎng)制度。（六）建立放射科統(tǒng)一管理體系，實(shí)行放射科主任對常規(guī)X線、與放射診斷及相關(guān)放射治療的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。如：常規(guī)X線、與手術(shù)病理診斷對照分析。室間質(zhì)控：參加省級(jí)病理質(zhì)量室間評價(jià)活動(dòng)，力爭達(dá)到同級(jí)醫(yī)院較高水平。每月進(jìn)行一次制片質(zhì)量、診斷質(zhì)量檢查，并有室內(nèi)質(zhì)控評價(jià)分析記錄。（三）醫(yī)療文書書寫規(guī)范。（八）進(jìn)修生及低年資住院醫(yī)師不得單獨(dú)出急診值班。（五）急救設(shè)備齊備完好，滿足急救工作需要。重點(diǎn)以急診檢驗(yàn)、放射、輸血、藥房、會(huì)診、留觀、手術(shù)、住院、轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)。（二）建立急診、入院、手術(shù)“綠色通道”，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效。同時(shí)，不得向患者收取相關(guān)費(fèi)用。按規(guī)定進(jìn)行評估（3）對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⑵浣档阶畹拖薅?。建立健全并認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評價(jià)制度，并建立完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案。手術(shù)查對無誤；術(shù)中：意外處理措施果斷、合理，術(shù)中改變術(shù)式等及時(shí)告知家屬或代理人等；術(shù)后：術(shù)前診斷與病理診斷相符，并發(fā)癥預(yù)防措施科學(xué)，術(shù)后觀察及時(shí)、嚴(yán)密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。（3A、嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度。各類檢查結(jié)果均納入醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理考核，與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤。（4）加強(qiáng)運(yùn)行病歷的監(jiān)控與管理，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容。有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。進(jìn)一步抓好各項(xiàng)醫(yī)療管理制度的貫徹，真正做到制度落實(shí)。（三）科室考核分值與科室績效工資掛鉤。醫(yī)療器械消毒滅菌合格率達(dá)到100%每百張床年護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)≤% 9年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為零1新護(hù)士上崗前培訓(xùn)率100%；主管護(hù)師以上繼教覆蓋率≥80%1技術(shù)操作考核，護(hù)師以下職稱每年一次、主管護(hù)師每3年一次，參與率≥95%；護(hù)理人員理論考試（分科別）每年一次，參與率≥95%1病房床位與病房護(hù)士比例1：1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋80%以上病房1臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士比例不低于95%1病房每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)（五）醫(yī)院感染醫(yī)院感染率≤5%醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96%醫(yī)院感染漏報(bào)率≤5%清潔手術(shù)切口感染率≤%醫(yī)療器械消毒滅菌合格率達(dá)到100%一次性注射器、輸液/血、器用后毀形率達(dá)100%（六）醫(yī)技共性質(zhì)量目標(biāo)（包括其他輔助科室）醫(yī)技科室檢查報(bào)告科學(xué)性和準(zhǔn)確率≥95%檢查報(bào)告誤診率≤3%報(bào)告及時(shí)性≥95%大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自開具檢查報(bào)告申請單到出具檢查結(jié)果時(shí)間≤48小時(shí)檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢查項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘；生化、凝血、免疫等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤6小時(shí)，細(xì)菌學(xué)等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤4天B超、內(nèi)鏡查完即發(fā)報(bào)告放射科平片出報(bào)告：急診≤30分鐘；平診≤2小時(shí)萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率≥95%萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器使用時(shí)間≥50小時(shí)/周X光攝片甲片率≥90%廢片率≤%X線診斷報(bào)告與手術(shù)病理對照符合率（診斷符合率）≥95%大型X光機(jī)檢查陽性率≥70%患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對放射科服務(wù)滿意度≥90%臨床化學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（VIS≤80血液學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（改良偏離指數(shù)DI≤2細(xì)菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率≥95%尿沉渣異常復(fù)檢率達(dá)100%報(bào)告單審核率達(dá)100%免疫室間質(zhì)評全年平均成績在全國平均水平以上患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對檢驗(yàn)科服務(wù)滿意度≥90%處方復(fù)核率≥95%調(diào)配處方出門差錯(cuò)率≤1/10000中藥處方飲片誤差≤177。2抗菌藥物供應(yīng)目錄調(diào)整周期不短于1年2住院患者抗菌藥物使用率不超過50%2門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%2I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%2住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)2I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)（二）急診急救物品完好率100%器械、儀器完好率100%急診留觀時(shí)間≤48小時(shí)（三）門診處方合格率≥95%門診病歷書寫格式合格率≥90%門診與出院診斷符合率≥90%普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例≥60%掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間≤10分鐘城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占本地門診就診量的比例達(dá)到20%本地患者復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%口腔科復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%。（3）制定治愈好轉(zhuǎn)率、死亡率、平均醫(yī)療費(fèi)用。（12）在醫(yī)療進(jìn)程中，下一個(gè)工作環(huán)節(jié)有責(zé)任監(jiān)督上一個(gè)工作環(huán)節(jié)，如發(fā)生劃價(jià)、發(fā)藥錯(cuò)誤、處方差錯(cuò)，只能由醫(yī)務(wù)人員核對后糾正，嚴(yán)禁由病人跑路。（8）做好溝通工作：一方面做好醫(yī)患溝通工作并做好談話記錄，另一方面做好院內(nèi)上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質(zhì)量與安全管理的決定及時(shí)執(zhí)行，工作上能互相協(xié)作，確保工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（4）抓好臨床輸血管理，確保用血安全。抓好環(huán)節(jié)中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。每個(gè)崗位人員履行好職責(zé)是環(huán)節(jié)質(zhì)量與安全管理重要一環(huán)，自覺履職，自覺接受院、科兩級(jí)檢查，院科要經(jīng)常開展履職教育。未檢查完或門診病人未看完，搶救病人未脫離危險(xiǎn)不下班，設(shè)立院長信箱、意見箱、保持清潔安靜的舒適環(huán)境等。制度建設(shè)：建立健全（1）工作制度、崗位職責(zé)；（2）診療規(guī)范、操作技術(shù)常規(guī)；（3）醫(yī)療流程；（4）醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。將醫(yī)療質(zhì)量與安全問題反饋給相關(guān)職能部門?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量與安全控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員35人組成。（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)匯報(bào)。（6）討論全院醫(yī)療、護(hù)理和醫(yī)技工作中的差錯(cuò)、過失和事故等任人應(yīng)回避）及整改意見。對全院醫(yī)療、護(hù)理和醫(yī)技工作的質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行檢查、評價(jià)，并提出改進(jìn)意見。（一）醫(yī)院醫(yī)療與安全質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)和專家教授組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的第一責(zé)任者。（二）以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，為正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本方案。明確責(zé)任，細(xì)化、分解指標(biāo)，層層落實(shí)。醫(yī)務(wù)科每年組織三基培訓(xùn)、考核至少一次，各科室、部門每月對員工進(jìn)行三基知識(shí)培訓(xùn)、考核要有記錄。嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，無資質(zhì)人員不得單獨(dú)上崗、簽發(fā)報(bào)告、書寫相關(guān)醫(yī)療文書。努力提高患者與醫(yī)師、護(hù)理人員對其他輔助科室服務(wù)滿意度。（八）、其他輔助科室質(zhì)量與安全管理與持續(xù)改進(jìn)B超、心電圖、內(nèi)鏡等嚴(yán)格按照操作規(guī)程。劇毒、麻藥做到五專（專人、專柜、專鎖、專處方、專登記）。定期通報(bào)醫(yī)院藥物安全性與藥物耐藥性檢測結(jié)果。加強(qiáng)藥劑管理，規(guī)范采購、儲(chǔ)存、調(diào)劑、有效控制藥品質(zhì)量，藥品供應(yīng)滿足臨床需要。定期冰箱消毒、細(xì)菌培養(yǎng)。掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)、合理用血。具備為臨床提供24小時(shí)供血服務(wù)的能力，滿足臨床需要。檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，可長期保存，報(bào)告單有專人審核。室內(nèi)質(zhì)控：開展項(xiàng)目必須開展室內(nèi)質(zhì)控，并有室內(nèi)質(zhì)量保證措施，室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目每天有質(zhì)控記錄，質(zhì)控圖齊全，失控分析按月小結(jié)，有改進(jìn)措施。（五）、檢驗(yàn)質(zhì)量與安全管理與持續(xù)改進(jìn)貫徹落實(shí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定。實(shí)行影像科主任對常規(guī)X線、CT及磁共振的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。（四）、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量與安全管理與持續(xù)改進(jìn)專業(yè)設(shè)置及其設(shè)備、設(shè)施滿足臨床需要，能提供24小時(shí)急診檢查服務(wù)。各種搶救設(shè)施定期檢查，并有記錄，保持運(yùn)行狀態(tài)良好。急診病歷按病歷書寫要求執(zhí)行，病歷質(zhì)量檢查與住院病歷相同。急診24小時(shí)開放，實(shí)行醫(yī)師首診負(fù)責(zé)、嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)科將定期檢查，對執(zhí)行情況進(jìn)行通報(bào)和獎(jiǎng)勵(lì)。（2）單病種質(zhì)量控制是規(guī)范臨床診療行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施。實(shí)施臨床路徑及單病種質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為（1）近年來衛(wèi)生部已陸續(xù)下發(fā)了多種疾病的臨床路徑，要求在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行。終末病歷由科室病歷質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)師進(jìn)行檢查、打分、記錄，保證不合格病歷不不出科。進(jìn)一步抓好各項(xiàng)醫(yī)療管理制度的貫徹，真正做到制度落實(shí)。六、建立鍵全考核體系 根據(jù)醫(yī)院情況，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)對全院醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對科室基礎(chǔ)質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核；醫(yī)務(wù)科質(zhì)控辦公室對環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核；黨辦都對服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及行風(fēng)建設(shè)進(jìn)行考核；醫(yī)院辦公室對職能科室工作質(zhì)量進(jìn)行考核；綜合科對后勤、保衛(wèi)、行政庫房等科室工作質(zhì)量進(jìn)行考核。三、建立和完善適當(dāng)?shù)尼t(yī)療質(zhì)量管理組織根據(jù)我院實(shí)際建立和完善適當(dāng)?shù)馁|(zhì)量管理與改進(jìn)組織，包括醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理與安全管理委員會(huì)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)、藥事管理及藥物治療委員會(huì)、病案質(zhì)量管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)等，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題，記錄質(zhì)量管理活動(dòng)過程，為院長決策提供支持。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。（二）科室醫(yī)療質(zhì)量與安全控制小組職責(zé)科室是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的第一責(zé)任者。（2）收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。（6）討論全院醫(yī)療工作中的差錯(cuò)、過失和事故等事件的性質(zhì)、存在問題，提出院內(nèi)處理意見（涉及的責(zé)任科室或責(zé)任人應(yīng)回避）及整改意見。對全院醫(yī)療工作的質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行檢查、評價(jià)，并提出改進(jìn)意見。（一）醫(yī)院醫(yī)療與安全質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)和各臨床醫(yī)技負(fù)責(zé)人組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的第一責(zé)任者。（四）陜西煤炭建設(shè)公司總醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理控制工作，日常工作由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。第一篇：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案陜西煤炭建設(shè)公司總醫(yī)院2016年醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量與安全控制流程和全程質(zhì)量管理體系。（三）本院所有參與醫(yī)療活動(dòng)人員(包括高退休返聘、招聘員工、試用期員工)均適用本方案。二、繼續(xù)完善和加強(qiáng)質(zhì)量管理體系全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及醫(yī)務(wù)科質(zhì)量與安全控制辦公室、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理三級(jí)管理體系。（3）審議醫(yī)務(wù)科制定的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的實(shí)施措施。認(rèn)定醫(yī)院新技術(shù)、新方法的等級(jí)和臨床價(jià)值，決定對醫(yī)院新技術(shù)、新方法的準(zhǔn)入。醫(yī)務(wù)科質(zhì)量控制辦公室職責(zé) （1）醫(yī)務(wù)科質(zhì)量與安全控制部門接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。（5）每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效掛鉤。定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。在質(zhì)控過程中，特別強(qiáng)調(diào)十三項(xiàng)核心制度的落實(shí)，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全控制的正確實(shí)施。五、健全和完善各種疾病診療規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范及工作流程 繼續(xù)健全和完善各種疾病診療規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范及工作流程，嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行，保證各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量和效率，保證終末質(zhì)量。核心制度管理：認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和安全的十三條核心制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。（2）每月醫(yī)務(wù)科對運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查，對存在的問題下發(fā)整改通知督促限期整改。對病歷檢查中多次不合格或存在重大缺陷的科室和個(gè)人，及時(shí)反饋，限期整改，列為重點(diǎn)監(jiān)控對象，實(shí)施重點(diǎn)檢查，并參加醫(yī)務(wù)科組織的專項(xiàng)培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)科將對各科室上報(bào)的實(shí)施路徑病例進(jìn)行抽檢，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋、通報(bào)、整改，保障完成質(zhì)量。同時(shí)要對控制并重做好記錄、分析、總結(jié)、報(bào)告工作。及時(shí)接受各類急、危、重病人的搶救和診治。急危重癥患者搶救成功率較高。醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用。提高門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，門診病人滿意度≥90%。報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有審核制度，報(bào)告需經(jīng)主治醫(yī)師以上審核簽名方可發(fā)出。努力提高患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對醫(yī)學(xué)影像部門服務(wù)滿意度。落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，建立并完善醫(yī)療質(zhì)量、安全小組及活動(dòng)記錄、質(zhì)評記錄、質(zhì)控失控處理程序失控處理記錄、醫(yī)療事故、差錯(cuò)登記報(bào)告記錄以及等。開展項(xiàng)目結(jié)果正確，無明顯誤差及漏檢。（六）、輸血質(zhì)量與安全管理與持續(xù)改進(jìn)：落實(shí)《獻(xiàn)血法》和《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁非法擅自采血。定期對醫(yī)院臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行輸血相關(guān)培訓(xùn)。定期檢查血液檢測試劑原始憑據(jù)及使用記錄。（七）、藥事質(zhì)量與安全管理與持續(xù)改進(jìn)藥劑科設(shè)置以及人員配備符合衛(wèi)生部二級(jí)綜合醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)，建立完善醫(yī)院藥事管理組織，完善規(guī)章制度和各崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，制定藥事質(zhì)量管理規(guī)范、考核辦法并持續(xù)改進(jìn)。建立突發(fā)事件藥品供應(yīng)與藥事管理機(jī)制，實(shí)施藥物不良反應(yīng)和用藥錯(cuò)誤報(bào)告制度，建立有效的藥害事件調(diào)查、處理程序。加強(qiáng)對特殊管理藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品購置、使用與安全保管。努力提高患者與醫(yī)師、護(hù)理人員對藥學(xué)部門服務(wù)滿意度。內(nèi)鏡使用后嚴(yán)格按常規(guī)清潔消毒。不斷檢查完善醫(yī)院質(zhì)量評價(jià)