【正文】 水腫。處理應(yīng)同時(shí)從局部及全身兩方面著手，必要時(shí)應(yīng)會(huì)同內(nèi)科醫(yī)生協(xié)同診治。（2）軟組織撕裂、牙槽骨骨折、牙槽內(nèi)小血管破裂、較大知名血管破損，如下牙槽血管或后上牙槽血管破裂等。④大量飲酒。了解局部解剖結(jié)構(gòu)可避免損傷。術(shù)中操作應(yīng)正確。損傷較重時(shí)應(yīng)將其縫合。對(duì)頜牙常因牙鉗撞擊而損傷。⑥周?chē)琴|(zhì)因各種原因而過(guò)度致密，或與牙根固連。②拔牙鉗選擇不當(dāng)，鉗喙不能緊貼于牙面。⑥渦輪鉆拔牙法是近年來(lái)較常使用的方法，具有無(wú)振動(dòng)，創(chuàng)傷小，手術(shù)視野清楚，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥減少等明顯優(yōu)點(diǎn)。角向下，勿超過(guò)前庭溝，否則將引起頰部腫脹。③了解疾病自然史。篩檢所用的各種手段和方法稱(chēng)為篩檢試驗(yàn)。應(yīng)用流行病學(xué)方法研究病因，可分為四個(gè)階段：總結(jié)現(xiàn)象、建立假設(shè)、檢驗(yàn)假設(shè)和病因推導(dǎo)。③社會(huì)環(huán)境，主要包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、政治、文化教育、人口、居住條件、工作環(huán)境、生活習(xí)慣、社會(huì)交往、精神壓力等方面。疾病是由來(lái)自環(huán)境和宿主本身多方面的因素綜合作用所致。由于信息偏倚的來(lái)源渠道很多，因此應(yīng)該有針對(duì)性地進(jìn)行控制。對(duì)于疾病要有統(tǒng)一明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）研究設(shè)計(jì)階段的偏倚控制措施：通過(guò)周密、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲性O(shè)計(jì)，保證研究對(duì)象的代表性，同時(shí)要嚴(yán)格掌握好研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。是指在流行病學(xué)研究中，由于一個(gè)或多個(gè)既與疾病有關(guān)聯(lián)，又與研究因素有聯(lián)系的其他因素的存在，掩蓋或夸大了研究因素與疾病的聯(lián)系，從而部分或全部地歪曲了兩者間真實(shí)聯(lián)系的現(xiàn)象。常見(jiàn)的選擇性偏倚有：①入院率偏倚；②檢出癥候偏倚；③現(xiàn)患病例新發(fā)病例偏倚，又稱(chēng)奈曼偏倚；④無(wú)應(yīng)答偏倚；⑤易感性偏倚；⑥時(shí)間效應(yīng)偏倚；⑦領(lǐng)先時(shí)間偏倚。（2）偏倚的控制是流行病學(xué)研究質(zhì)量控制的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。6）資料收集過(guò)程的要求：盲法觀察（單盲、雙盲、三盲），規(guī)范觀察方法，提高研究對(duì)象的依從性。3）研究對(duì)象的確定需考慮：①研究對(duì)象的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②研究對(duì)象的代表性；③研究對(duì)象的入選和排除條件；④醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問(wèn)題；⑤樣本含量的估計(jì)。現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)還分為社區(qū)試驗(yàn)和個(gè)體試驗(yàn)。2）局限性：①不宜用于研究發(fā)病率很低的疾病；②觀察時(shí)間長(zhǎng)，易發(fā)生失訪偏倚；③耗費(fèi)的人力、物力和時(shí)間較多；④設(shè)計(jì)的要求高，實(shí)施復(fù)雜；⑤在隨訪過(guò)程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等，都可使結(jié)局受到影響，使分析復(fù)雜化。（5）隊(duì)列研究資料的統(tǒng)計(jì)分析：隊(duì)列研究中，最受關(guān)注的是暴露因素導(dǎo)致疾病的強(qiáng)度發(fā)病率，包括累積發(fā)病率和發(fā)病密度。2）對(duì)照組的選擇：隊(duì)列研究的對(duì)照組應(yīng)是暴露組來(lái)源的人群中非暴露者的全部或其隨機(jī)樣本。（2）隊(duì)列研究的用途：檢驗(yàn)病因假設(shè)和描述疾病的自然史。人群普遍易感，病后可以獲得一定的免疫力，但短暫而不穩(wěn)定。一、病原學(xué)痢疾桿菌為腸桿菌科志賀菌屬，為革蘭陰性無(wú)鞭毛桿菌。五、預(yù)防（一）控制傳染源（二）切斷傳播途徑：重點(diǎn)在搞好衛(wèi)生措施，如水源保護(hù)、飲水消毒？食品衛(wèi)生、食具消毒，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生、糞便管理等。乙型肝炎抗病毒治療比較困難，是一個(gè)艱難而長(zhǎng)期的過(guò)程，抗病毒治療的主要目的是抑制病毒復(fù)制和改善臨床癥狀，完全清除病毒比較困難。目前抗HEVIgM的檢測(cè)試劑尚未標(biāo)準(zhǔn)化，仍需繼續(xù)研究，但抗HEVIgM檢測(cè)可作為急性戊型肝炎診斷的參考。2）慢性丙型肝炎診斷臨床符合慢性肝炎，除外其他型肝炎，血清抗HCV陽(yáng)性，或血清和/或肝內(nèi)HCVRNA陽(yáng)性。診斷急性乙型肝炎可參考下列動(dòng)態(tài)指標(biāo)：①HBsAg滴度由高到低，HBsAg消失后抗HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)；②急性期抗HBcIgM滴度高，抗HBcIgG陰性或低水平。在慢性乙型肝炎或自身免疫性肝病患者血清中檢測(cè)抗HAVIgM陽(yáng)性時(shí)，判斷HAV重疊感染應(yīng)慎重，須排除類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）及其他原因引起的假陽(yáng)性。常有明顯肝腫大，皮膚瘙癢，大便灰白。血清膽紅素≥171μmol/L，凝血酶原活動(dòng)度40%～30%。因此，急性黃疸型肝炎患者如有嚴(yán)重的消化道癥狀（如食欲缺乏、頻繁嘔吐、腹脹或呃逆）、極度乏力，同時(shí)出現(xiàn)昏迷前驅(qū)癥狀者，即應(yīng)考慮本病，即或黃疸很輕，甚至尚未出現(xiàn)黃疸，又具有上述諸癥狀者，亦應(yīng)考慮本病。（3）重度慢性肝炎:有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀，如乏力、食欲不振、腹脹、便溏等。急性黃疸型肝炎癥狀較輕，肝功能呈輕、中度異常；急性黃疸型肝炎癥狀較重，尿色深。（3）垂直傳播：乙型肝炎的母嬰傳播主要系分娩時(shí)接觸母血或羊水和產(chǎn)后密切接觸引起；但少數(shù)在宮內(nèi)直接感染。二、流行病學(xué)甲型肝炎病毒主要從腸道排出，通過(guò)日常生活接觸而經(jīng)口傳染，糞口傳播是甲型肝炎的主要傳播途徑。（4）常見(jiàn)細(xì)菌性食物中毒1）沙門(mén)菌食物中毒：食用沙門(mén)菌污染食品所致。（3）預(yù)防與急救措施： ①加強(qiáng)對(duì)食品的衛(wèi)生監(jiān)督、食品加工過(guò)程的規(guī)范化管理、食品行業(yè)相關(guān)人員的定期體檢、個(gè)人的良好衛(wèi)生習(xí)慣。（1）流行病學(xué)特點(diǎn)：①發(fā)病季節(jié)性明顯，以5～10月較多；②常見(jiàn)的細(xì)菌性食物中毒病程短、恢復(fù)快、病死率低。多環(huán)芳烴[苯并（a）芘]是一種較強(qiáng)的致癌物，主要導(dǎo)致上皮組織產(chǎn)生腫瘤，如皮膚癌、肺癌、胃癌和消化道癌。如日本因食用含鎘稻米所致的痛痛病（骨痛?。┖褪秤煤谆聂~(yú)所致的水俁病。有機(jī)磷農(nóng)藥是一種神經(jīng)毒劑；有機(jī)氯農(nóng)藥慢 性中毒表現(xiàn)為肝臟病變、血液和神經(jīng)系統(tǒng)損害，還可以對(duì)人體和動(dòng)物造成內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫功能、生殖功能等廣泛影響。（1）黃曲霉毒素：引起人的中毒主要是損害肝臟，引發(fā)肝炎、肝硬化、肝壞死等。是指非食品本身的有害物質(zhì)在食品種植、養(yǎng)殖到生產(chǎn)、加工、貯存、運(yùn)輸、銷(xiāo)售、烹調(diào)直至餐桌的整個(gè)過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)入食品的狀態(tài)。食品安全與食物中毒一、食品安全：食源性疾病、食品中常見(jiàn)污染物及其危害、食品添加劑 是指在規(guī)定的使用方式和用量的條件下長(zhǎng)期食用，對(duì)食用者不產(chǎn)生不良反應(yīng)的實(shí)際擔(dān)保。五、工作有關(guān)疾病工作有關(guān)疾病與職業(yè)病有所區(qū)別。3）職業(yè)病患者治療、處理管理：職業(yè)病患者享受?chē)?guó)家規(guī)定的職業(yè)病待遇。2）職業(yè)病報(bào)告管理：按照“職業(yè)病法”的要求，用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或者疑似職業(yè)病患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。1）職業(yè)病診斷管理：職業(yè)病診斷須由各級(jí)政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)認(rèn)定的專(zhuān)門(mén)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行。2）工作有關(guān)疾?。喝绻殬I(yè)因素不是疾病發(fā)生和發(fā)展的唯一直接因素，而是諸多因素之一；并且職業(yè)因素影響了健康，促使?jié)撛诘募膊★@露或加重已有疾病的病情；然而，通過(guò)控制有關(guān)職業(yè)因素，改善生產(chǎn)勞動(dòng)環(huán)境，可使所患疾病得到控制或緩解，這類(lèi)疾病稱(chēng)為工作有關(guān)疾病。：是對(duì)作業(yè)者作業(yè)環(huán)境進(jìn)行有計(jì)劃、系統(tǒng)的檢測(cè)，分析作業(yè)環(huán)境中有毒有害因素的性質(zhì)、強(qiáng)度及其在時(shí)間、空間的分布及消長(zhǎng)規(guī)律。包括：①就業(yè)前健康檢查；②定期健康檢查；③離崗或轉(zhuǎn)崗時(shí)體格檢查；④職業(yè)病的健康篩檢。我國(guó)目前的職業(yè)病分為10 大類(lèi)115個(gè)病種。：包括職業(yè)病診斷管理、職業(yè)病報(bào)告管理及職業(yè)病患者的治療與康復(fù)、處理辦法等。職業(yè)病診斷程序有：①勞動(dòng)者或用人單位提出診斷申請(qǐng)；②受理；③現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證；④診斷。對(duì)確診的非急性職業(yè)病患者如塵肺病、慢性職業(yè)中毒和其他慢性職業(yè)病，應(yīng)在十五日內(nèi)報(bào)告，分別填報(bào)《塵肺病報(bào)告卡》和《職業(yè)病報(bào)告卡》，按衛(wèi)生行政主管部門(mén)規(guī)定的程序逐級(jí)上報(bào)。職業(yè)病防治管理包括：①有害作業(yè)單位職業(yè)病防治管理；②衛(wèi)生行政部門(mén)職業(yè)病防治監(jiān)督管理；③醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職業(yè)病防治。常見(jiàn)的工作有關(guān)疾病有：礦工的消化性潰瘍；建筑工的肌肉骨骼疾?。ㄈ缪惩矗慌c職業(yè)有關(guān)的肺部疾病等。①在食源性疾病暴發(fā)流行過(guò)程中，食物本身只是起了攜帶和傳播病原物質(zhì)的媒介作用； ②導(dǎo)致人體罹患食源性疾病的病原物質(zhì)是食物中所含有的各種致病因子；③人體攝入食物中所含有的致病因子可以引起以急性中毒或急性感染兩種病理變化為主要發(fā)病特點(diǎn)的各類(lèi)臨床綜合征。（3）食品的物理性污染：主要來(lái)自于食品產(chǎn)、儲(chǔ)、運(yùn)、銷(xiāo)時(shí)落入的雜物，以及具有放射性的廢物不合理排放或意外泄漏導(dǎo)致食品污染。其中有機(jī)磷農(nóng)藥、有機(jī)氯農(nóng)藥污染是造成人體急性或慢性中毒的主要污染物。食用了含重金屬的蔬菜后，重金屬會(huì)在人體內(nèi)蓄積，引發(fā)多種疾病。（5）多環(huán)芳烴化合物：人類(lèi)在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，交通運(yùn)輸和日常生活中大量使用的煤炭、石油、汽油、木柴等燃料，可產(chǎn)生多環(huán)芳烴的污染，并可通過(guò)大氣、土壤和水中進(jìn)入食品。（3）食物中毒發(fā)病的特點(diǎn)：①季節(jié)性；②暴發(fā)性；③相似性；④非傳染性。臨床表現(xiàn)一般有不同程度的胃腸道癥狀，感染型食物中毒通常伴有發(fā)熱，而毒素型食物中毒很少有發(fā)熱，中毒潛伏期的長(zhǎng)短與毒素類(lèi)型有關(guān)。同時(shí)應(yīng)收集資料，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及細(xì)菌學(xué)的檢驗(yàn)。來(lái)源：金樟教育集團(tuán)醫(yī)考事業(yè)部第二篇：2018口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)(二百八十六) 綜上所述，第一，五種病毒中乙型肝炎病毒是DNA病毒；第二，乙肝的六項(xiàng)中表面抗體是一種保護(hù)性抗體，而e抗原是表示病毒復(fù)制比較活躍，傳染性比較大的一個(gè)指標(biāo)；第三，丙肝的抗體不是一種保護(hù)性抗體，是表明病人有感染性的一種標(biāo)記。其中唾液在傳