【正文】 紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項(xiàng)目是 A抗體本題正確答案：D 題解：抗Sm抗體幾乎僅出現(xiàn)于SLE，故又稱之為SLE標(biāo)記抗體，對(duì)SLE特異性高，可達(dá)99％，但陽(yáng)性率僅30％，且與SLE病情活動(dòng)無(wú)關(guān)。58．★★★關(guān)于血液透析的適應(yīng)證錯(cuò)誤的是 ,pH≤ 本題正確答案：B 題解：急性腎功能衰竭透析療法適應(yīng)證是：①急性肺水腫；②高鉀血癥，；③／L以上或血肌酐442μmol／L以上；④高分解代謝狀態(tài)，血尿素氮每日上升30mmo／L以上，血鉀每日上升1mmol／L以上；⑤無(wú)明顯高分解代謝，但無(wú)尿2天以上或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于13mmol／L，；⑦少尿2天以上，伴有下列情況任何一項(xiàng)者：體液潴留，如眼結(jié)膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高；尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀／L，心電圖有高鉀改變。查：雙下肢出血點(diǎn)，脾肋下7cm，紅細(xì)胞無(wú)異常，Hb ／L，WBC 50109／L，Plt 50109／L，骨髓增生極度活躍．原始粒細(xì)胞占15％。慢性腎炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。53．★慢支伴小氣道阻塞時(shí)，最早出現(xiàn)的肺功能改變是 本題正確答案： A 題解：本病早期常規(guī)肺功能檢查往往無(wú)異常，如有小氣道阻塞時(shí)肺順應(yīng)性降低，最大呼氣流速容量曲線在75％和50％肺容量時(shí)流量降低，閉合氣量增加。51．★★★抗癲癇藥物治療用藥的原則是 、突擊、靜脈用藥，隨時(shí)改變品種 、規(guī)則用藥 、規(guī)則用藥，禁酒 、短期，合并用藥本題正確答案：C 題解：應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。50．★患者，男，50歲。最可能的診斷是 本題正確答案：B 題解：幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時(shí)上腹部飽脹、逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振水聲。(220/120mmHg)，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性 (＋＋)，紅細(xì)胞5／HP 本題正確答案：C 題解：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時(shí)內(nèi)緩解。45．★★★男，56歲。42．★上消化道出血最常見(jiàn)的原因是 本題正確答案： A 題解：在上消化道出血的各種病因中，潰瘍病出血占50％左右，居首位。頻發(fā)的室性期前收縮、短陣性室性心動(dòng)過(guò)速、多源性室早或出現(xiàn)R on T現(xiàn)象，常是心室顫動(dòng)的先兆。尿毒癥性心包炎為晚期表現(xiàn)，多為纖維素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包積液增多致心包壓塞。37．★慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是 本題正確答案：D 題解：慢性肺源性心臟病大多由支氣管、肺疾病引起，以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見(jiàn)，約占8090％，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、塵肺等。35．★★★中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是 本題正確答案：E 題解：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害時(shí)癱瘓稱為中樞性癱瘓，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的癱瘓稱為周圍性癱瘓。33．★★★診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是 本題正確答案：C 題解：腎病綜合征并非是一種獨(dú)立的疾病，而是由多種腎小球疾病引起的一組臨床綜合征。本例患者為“激素敏感型”，但出現(xiàn)激素的消化道不良作用，此時(shí)不可停用強(qiáng)地松或換藥，應(yīng)予以對(duì)癥處理。診斷為腎病綜合征，用強(qiáng)的松60mg/d2個(gè)月，尿蛋白由(++++)減為(177。⑦必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械呼吸。③平喘藥聯(lián)合應(yīng)用，激素聯(lián)合氨茶堿靜脈給藥，并用β2受體興奮劑等。典型病例根據(jù)急驟起病、發(fā)現(xiàn)栓子來(lái)源(80％為心源性，?？梢?jiàn)心臟異常)或其他末梢栓塞，神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征、無(wú)昏迷或昏迷時(shí)問(wèn)較短，很快開始恢復(fù)，診斷一般不是太難。在以上原則基礎(chǔ)上，保持呼吸道通暢、降顱壓治療腦水腫、抗凝治療及自由基清除劑均可酌情應(yīng)用。長(zhǎng)期高膽紅素血癥可并發(fā)膽石癥和肝功能損害。23．★★★ 風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。20．★引起慢性肺心病失代償最常見(jiàn)的誘因是 本題正確答案：E 題解：引起慢性肺心病失代償?shù)淖畛Ｒ?jiàn)誘因是急性呼吸道感染。19．★★★女，16歲。16．★★★潰瘍病活動(dòng)期患者不宜服用 本題正確答案： A 題解：布洛芬為NS AID類藥物，可導(dǎo)致消化道出血，其余均是對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用或是殺滅HP的藥物。可選用有關(guān)藥物控制發(fā)作。11．★★★非甾體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是 本題正確答案：C 題解：非甾體抗炎藥通過(guò)抑制環(huán)氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素、前列環(huán)素、血栓素等炎性介質(zhì)，從而改善關(guān)節(jié)滑膜的充血、滲出，達(dá)到控制關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的目的。分型的主要依據(jù)是胸部X線征象。5．★★★搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是 本題正確答案：D 題解：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補(bǔ)堿。實(shí)驗(yàn)室檢查尿糖、尿酮體均強(qiáng)陽(yáng)性。體檢：T ℃，呼吸深大有異味。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(130～131題共用備選答案)、殺蟲、留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察(132～133題共用備選答案)，伴有上腹絞痛，寒戰(zhàn)、高熱。雙肺可聞及哮鳴音。自幼年始反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性喘息，可自行緩解或經(jīng)使用“抗炎、平喘藥”緩解。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高6個(gè)月。查體：P 120次/分，BP 95/60mmHg。查體：皮膚無(wú)黃染，肝肋下4cm，有壓痛，右肋弓及腋中處肋間皮膚水腫，壓痛(+)。查體：T ℃，P 106次/分，左乳房外上象限6cm4cm紅腫，有明顯壓痛和波動(dòng)感。以下建議中不正確的是% A3/A4型選擇題(117～129題)答題說(shuō)明以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。每餐進(jìn)食約50g固體食物即感上腹部飽脹而無(wú)法繼續(xù)進(jìn)食。勞累時(shí)胸痛2年，每于上3層樓梯時(shí)癥狀發(fā)作，含服硝酸甘油1～3分鐘可緩解。每逢路過(guò)商店時(shí)就會(huì)有被售貨員懷疑偷竊的想法，無(wú)法自制，十分痛苦。查體：面色晦暗，鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣(+)，移動(dòng)性濁音(+)。查體：BP150/90mmHg，昏迷，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕啰音。該患者需首先考慮的診斷是，共收治100例流感患者，一周后治愈的有90例，由此認(rèn)為該新藥對(duì)流感療效顯著。近3個(gè)月來(lái)發(fā)熱、乏力、氣短。最可能的診斷是，65歲。支氣管鏡活檢病理示“小細(xì)胞肺癌”。胸部X線片示雙肺透亮度略增加。李某丈夫立即打電話與其他家屬商議，醫(yī)師咋尚未得到家屬商議結(jié)果的情況下，繼續(xù)手術(shù)并切除雙側(cè)卵巢，于是發(fā)生醫(yī)患糾紛。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)點(diǎn)位于心濁音界內(nèi)1cm，心音弱，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。嘔血并黑便3小時(shí)。既往無(wú)肝病及胃病史。查體發(fā)現(xiàn)水沖脈，主動(dòng)脈瓣第2聽(tīng)診區(qū)可聞及嘆氣樣舒張期雜音。查體：BP110/70mmHg，雙肺未聞及干濕性啰音，心率125次/分，率齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。%。近期出現(xiàn)右下肢酸脹感，白天活動(dòng)后腫脹，晨起消失。右季肋部疼痛2個(gè)月，逐漸加重，并伴有乏力，體重下降6kg。周期性上腹痛3年。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，氣短2年。肝炎肝硬化10年，近3個(gè)月腹圍明顯增大，1周來(lái)少尿，無(wú)腹痛、發(fā)熱。既往體健。查體：全腹壓痛，反跳痛明顯，腹部聽(tīng)診3分鐘未聞及腸鳴音。反復(fù)心悸，頭暈和黑曚1個(gè)月。突發(fā)心悸，喘憋1小時(shí)，既往有擴(kuò)張型心肌病，慢性心力衰竭病史。查體：，65歲。此處提問(wèn)的是典型特點(diǎn)??！ d d c a b、技能和方法對(duì)解決新問(wèn)題會(huì)產(chǎn)生影響的心理現(xiàn)象稱為 d e a a，最常引起血道轉(zhuǎn)移的是 a，控制心室率首選 d e b a，連續(xù)留取數(shù)次血培養(yǎng)后立即使用靜脈滴注抗生素，最常見(jiàn)的病因是 d c d，具有十分重要意義的前提條件是 a aⅡ型呼吸衰竭的患者，擬給予鼻導(dǎo)管吸入29%的氧，其氧流量應(yīng)為 c，提供行為咨詢和藥物幫助吸煙者戒煙，這屬于 c，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P越小，說(shuō)明 b、性別和種族分布、家庭和環(huán)境分布、地區(qū)和人間分布、季節(jié)性和周期性分布、地區(qū)和城鄉(xiāng)分布 a d，長(zhǎng)期未規(guī)范治療產(chǎn)生的并發(fā)癥中，與營(yíng)養(yǎng)障礙密切相關(guān)的是 b，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。 a，內(nèi)見(jiàn)液平隨著腫瘤增大，陰影漸增大，密度增高，呈圓形或類圓形，邊緣常成分葉狀，伴有臍凹或細(xì)毛刺。 d 肝硬化以門靜脈高壓和肝功能減退為特征，食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化門脈高壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥。繼發(fā)感染時(shí)，洞內(nèi)可出現(xiàn)液平。約每2個(gè)月發(fā)作1次，近1個(gè)月無(wú)發(fā)作，吸煙史30年，父親50歲患心肌梗死。最可能的診斷是，48歲。該患者喘憋的最可能的誘因是，70歲。腹痛、腹瀉加重伴高熱、腹脹3天，2天來(lái)大量便血，腹脹明顯?！?，無(wú)痰。最可能的診斷是，52歲。最可能的并發(fā)癥是 ，65歲。最可能的診斷是，26歲。最重要的預(yù)防復(fù)發(fā)措施是，55歲。右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張10年。初診2型糖尿病2個(gè)月，每日進(jìn)主食量約500kg。持續(xù)胸痛6小時(shí)。該患者最可能的診斷是，15歲。半小時(shí)前嘔咖啡樣物200ml，嘔吐后腹痛緩解。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍包括手術(shù)切口周圍，35歲。持續(xù)性胸悶、氣促1周。胎兒被取出后發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦患有雙側(cè)卵巢畸胎瘤，(青年人執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng))遂告知其丈夫并建議切除雙側(cè)卵巢。吸煙35年，12包/月。胸部CT示左肺門腫塊，左主支氣管狹窄，縱膈及左肺門淋巴結(jié)腫大。乳腺超聲提示雙側(cè)乳腺多發(fā)小結(jié)節(jié)，無(wú)明顯血流信號(hào)，雙側(cè)腋窩未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。此次擬輸血改善貧血癥狀，應(yīng)輸注的血液成分是，43歲。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)RBC5個(gè)/HP,多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周來(lái)嗜睡。反復(fù)肝功能異常10余年。2天前與人爭(zhēng)吵時(shí)覺(jué)頭暈，當(dāng)時(shí)測(cè)血壓140/80mmHg，今天騎車10公里到縣醫(yī)院就診，到達(dá)時(shí)測(cè)血壓160/85mmHg，關(guān)于此時(shí)該患者的血壓診斷，正確的說(shuō)法是，須多次測(cè)量安靜休息時(shí)血壓后才可能明確診斷，但須進(jìn)一步檢查后才能明確危險(xiǎn)分組，低危，中危，中危，22歲。這種治療方法屬于，50歲。上腹飽脹、納差、體重下降1年。體重70kg，每日吸煙20支，父親患有冠心病。初產(chǎn)，哺乳期間左側(cè)乳房脹痛，發(fā)熱3天。呈弛張熱，大量出汗、心慌，肝區(qū)脹痛不適，為持續(xù)性鈍痛，伴惡心、食欲不振。嘔血5小時(shí)。%葡萄糖溶液(125～126題共用題干)男，46歲。(127～129題共用題干)男，18歲。查體：T ℃，肥胖。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。最有可能的診斷是(134～135題共用備選答案)(136～137題共用備選答案)(138～139題共用備選答案)(140～142題共用備選答案)，舒張壓降低，舒張壓升高(143～144題共用備選答案)、胸痛、咳鐵銹色痰最常見(jiàn)于、胸痛、咳磚紅色膠凍樣痰最常見(jiàn)于(145～146題共用備選答案)(青年人執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng))其特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)的情形是(147～148題共用備選答案)，動(dòng)機(jī)純正，劑量安全，團(tuán)結(jié)協(xié)作，加速康復(fù)、穩(wěn)定的情緒影響患者(149～150題共用備選答案)，餐后加重伴噯氣，無(wú)周期性，進(jìn)食后可緩解，向后背放射，陣發(fā)性加重，至下一餐前緩解第二篇：2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試綜合筆試試題答案及解析2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試綜合筆試試題答案及解析:內(nèi)科學(xué)1 來(lái)源：醫(yī)學(xué)全在線 更新：2007911 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇一、以下每一道題下面有 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。2．★★★女性，28歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識(shí)模糊，嗜睡以至昏迷。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況 本題正確答案：C 題解：患者突然發(fā)病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮并發(fā)氣胸。8．★★★判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是 本題正確答案：C 題解：國(guó)內(nèi)將肺結(jié)核分為五個(gè)類型：原發(fā)型結(jié)核（Ⅰ型）、血行播散型結(jié)核（Ⅱ型）、浸潤(rùn)型肺結(jié)核（Ⅲ型）、慢性纖維空洞型肺結(jié)核（Ⅳ型）、結(jié)核性胸膜炎（Ⅴ型）。10．★★★洋地黃中毒多見(jiàn)的心律失常是 本題正確答案：B 題解：室性早搏是洋地黃中毒