20xx年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(112)-全文預覽
【正文】 脹的辨證論治(一)辨證要點辨證總屬標實本虛，但有偏實、偏虛的不同，辨證應分清其標本虛實的主次。病理因素主要為痰濁、水飲與血瘀互為影響，兼見同病。內傷久咳、支飲、喘哮、肺癆等遷延失治，痰濁潴留，壅阻肺氣，日久導致肺虛。來源：金樟教育集團醫(yī)考事業(yè)部第四篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(101)細目七 肺脹考點一 肺脹的概念肺脹是多種慢性肺系疾患反復發(fā)作，遷延不愈，導致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。（2）氣陰兩虛證證候：頸部腫塊柔韌，隨吞咽動作上下移動；常伴有急躁易怒、汗出心悸、失眠多夢、消谷善饑、形體消瘦、月經不調、手部震顫等；舌紅，苔薄，脈弦。考點二 肉癭的辨證論治一般多采用內治法，以理氣解郁、化痰軟堅為主。由于憂思郁怒，氣滯、痰濁、瘀血凝結而成。懷孕期或哺乳期，加菟絲子、首烏、補骨脂。考點三 氣癭的內治法及預防氣癭一般采用以疏肝解郁、化痰軟堅為主的內治療法。自一側壓迫，可使氣管向他側移位或變彎曲；自兩側壓迫，氣管變?yōu)楸馄?，由于氣管內腔變窄，呼吸發(fā)生困難。考點二 氣癭的臨床表現(xiàn)女性發(fā)病率較高。（3）甲狀腺素生物合成和分泌的障礙。第六單元 癭細目一 氣癭考點一 氣癭的病因病機，以致肝脾氣逆，臟腑失和而生。有大小不等的結節(jié)狀或片塊狀腫塊，邊界不清，質地柔韌，常為雙側性。方藥：參苓白術散或理中湯加減。治法：補益氣血，寧心安神。 方藥：八珍湯加減。證候：乳房腫塊擴大，潰后愈堅，滲流血水，不痛或劇痛。乳房結塊堅硬。治法：疏肝解郁，化痰散結?？键c三 乳巖的辨證分型治療 早期診斷是乳巖治療的關鍵。病變的皮膚甚硬，與周圍分界清楚。并很早出現(xiàn)腋窩部、鎖骨上淋巴結腫大。癌腫轉移至腋下及鎖骨上時，可觸及散在、數(shù)目少、質硬無痛的腫物，以后漸大，互相黏連，融合成團，繼而出現(xiàn)形體消瘦，面色蒼白，憔悴等惡病質貌。發(fā)病年齡一般在40～60歲，絕經期婦女發(fā)病率相對較高。是女性最常見的惡性腫瘤之一。 是指深靜脈血栓形成后期，由于血液回流障礙或血栓機化再通后，靜脈瓣膜被破壞，血液倒流，回流不暢，引起的肢體遠端靜脈高壓、瘀血而產生的肢體腫脹、淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍形成等臨床表現(xiàn)。疾病初期主要是表淺靜脈的網(wǎng)狀擴張，后期可在患肢側的下腹部、髖部、會陰部都見到曲張的靜脈。腫脹較局限，以踝及小腿部為主，行走時加重，休息或平臥后減輕。而外傷、手術、分娩、腫瘤等可直接誘發(fā)本病。相當于西醫(yī)的血栓性深靜脈炎。(二)手術療法西醫(yī)治療急性闌尾炎的原則是早期行手術治療。采用通里攻下、清熱解毒等中藥，如大黃牡丹湯、復方大柴胡湯等煎劑150～200ml，直腸內緩慢滴入（滴入管插入肛門內15 cm以上，藥液30分鐘左右滴完），以達到通腑泄熱排毒的目的。治法：通腑排膿，養(yǎng)陰清熱。治法：通腑泄熱，解毒利濕透膿。治法：行氣活血，通腑泄熱。(二)實驗室和其他輔助檢查 初期，多數(shù)患者白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例增高，在釀膿期和潰膿期，9白細胞計數(shù)常升至1810／L以上。 若病情發(fā)展，漸至化膿，則腹痛加劇，右下腹明顯壓痛、反跳痛，局限性腹皮攣急；或右下腹可觸及包塊；壯熱不退，惡心嘔吐，納呆，口渴，便秘或腹瀉。代表方：大柴胡湯加減。治法：利濕化濁運脾，佐以清熱。（1）陽黃 主癥：身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，或見心中懊儂，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結，舌苔黃膩，脈象弦數(shù)。陰黃黃色晦暗，病程長，病勢緩，常伴納少、乏力、舌淡、脈沉遲或細緩。（3）常有外感濕熱疫毒，內傷酒食不節(jié)，或有脅痛、癥積等病史。濕熱交蒸，發(fā)為陽黃；寒濕瘀滯，發(fā)為陰黃。外因：外感濕熱、疫毒。治法：養(yǎng)陰柔肝。主癥：脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚，脅肋下或見有癥塊，舌質紫暗，脈象沉澀。代表方：柴胡疏肝散加減。而胸痛是以胸部脹痛為主，可涉及脅肋部，伴有胸悶不舒，心悸少寐。但胃脘痛病位在胃脘，兼有噯氣頻作、吞酸嘈雜等胃失和降的癥狀。脅痛的性質可以表現(xiàn)為刺痛、脹痛、灼痛、隱痛、鈍痛等不同特點。虛證多屬陰血虧損，肝失所養(yǎng)。脅痛的病位在肝膽，又與脾胃及腎相關。考點五 便秘的轉歸預后（略）考點六 便秘的預防調護（略）第五單元肝膽病證細目一 脅痛考點一 概述脅痛是指以一側或兩側脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。代表方：增液湯加減。治法：養(yǎng)血潤燥。第一篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(112) （1）脾肺氣虛證主癥：大便并不干硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。（2）血液虧虛證主癥：大便干結，面色無華，頭暈目眩，心悸氣短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脈細。治法：滋陰通便。代表方：濟川煎加減。外因：外感濕熱。實證中以氣滯、血瘀、濕熱為主，三者又以氣滯為先?？键c三 脅痛的診斷與病證鑒別 （1）以一側或兩側脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)者，可以診斷為脅痛。 （1）脅痛與胃脘痛 脅痛與胃脘痛的病證中皆有肝郁的病機。但脅痛以一側或兩側脅肋部脹痛或竄痛為主，伴有口苦、目眩等癥。治法：疏肝理氣。代表方：龍膽瀉肝湯加減。主癥：
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