【正文】 凝劑，繼發(fā)纖維蛋白溶解選用氨甲苯酸。2補(bǔ)充血容量：應(yīng)及早、大量、快速補(bǔ)液。臥位，以利呼吸和靜脈回流。治療原則1一般處理：平臥位或采用病人與人頭和軀干抬高15176。靜脈輸液，在輸血前應(yīng)交叉合血。將患者的頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入。在休克的最早階段，尤其是在敗血性休克時(shí)，許多癥狀常不出現(xiàn)或不易發(fā)現(xiàn)，除非特別仔細(xì)地觀察。即是身體器官需氧量與得氧量失調(diào)。 針對(duì)病人和親屬的心理狀況采取相應(yīng)的護(hù)理措施。②做好皮膚護(hù)理，經(jīng)常更換體位，防止壓瘡；做好口腔護(hù)理，防止口腔粘膜感染和潰瘍。 對(duì)于體溫過(guò)低者，采用保暖措施，如提高室溫、加蓋棉被，但不可用熱水袋、電熱毯等作體表加溫，以防皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，使內(nèi)臟器官血流更形減少加重休克。四、其他護(hù)理 ①給予霧化吸入、翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)行氣管切開(kāi)，以保持呼吸道通暢。，因可加重組織缺氧，帶來(lái)不良后果，多不主張單獨(dú)使用；血管擴(kuò)張劑，能解除小血管痙攣，關(guān)閉AV短路，疏通微循環(huán)，增加組織灌流和回心血量，但必須在補(bǔ)足血容量的情況下才可使用。～30o臥位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。 多系統(tǒng)器官功能障礙或衰竭（MODS or MODF）。 與有效循環(huán)血量減少有關(guān)。 早期給予堿性液，糾正酸中毒；使用糖皮質(zhì)激素，提高應(yīng)激能力，緩解毒血癥癥狀；酌情使用心血管藥物。第三節(jié) 感染性休克學(xué)習(xí)要求熟悉：感染性休克的治療原則。經(jīng)上述處理，如血壓恢復(fù)正常，休克好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)輸入上述液體（補(bǔ)充量可達(dá)估計(jì)失血量的3倍），不必輸血；如血壓不能恢復(fù)正常，或恢復(fù)正常后，短暫時(shí)間內(nèi)又下降，則除繼續(xù)輸入上述液體外，還應(yīng)補(bǔ)充全血或濃縮紅細(xì)胞。如甲基潑尼松龍或地塞米松靜點(diǎn)。 根據(jù)病情使用血管收縮劑（如去甲腎上腺素、間羥胺）、血管擴(kuò)張劑（如酚芐明、酚妥拉明、異丙腎上腺素、多巴胺）和強(qiáng)心劑（如西地蘭）。⑤安臵平臥位或頭胸和雙下肢各抬高10o～30o臥位。常用的措施有： ①使用抗休克褲（military antishock trousers，MAST）。 基本正常→表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩→表淺靜脈明顯塌陷，毛細(xì)血管充盈非常遲緩。傷上消化道出血、肝脾破裂、宮外孕破裂、大血管破常見(jiàn)原因嚴(yán)重?fù)p傷、骨折、擠壓衡血容量銳減細(xì)胞外液大量丟失血容量減少、心肌損害、感染和細(xì)菌作用致細(xì)胞損傷、不能利用氧、動(dòng)靜脈氧差縮小大面積血管擴(kuò)張、血容量減少發(fā)生機(jī)制組織分解產(chǎn)物的毒性作用、疼痛、體液丟失、 口渴→很口渴→非常口渴，但不能述說(shuō)。重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題一、休克的病因與分類休克的病因和分類，歸納為表31。心理護(hù)理 針對(duì)病人和親屬的心理狀況采取相應(yīng)的護(hù)理措施。③各種診療用品嚴(yán)格消毒，各項(xiàng)診療操作遵守?zé)o菌規(guī)程。輸入庫(kù)血時(shí)，應(yīng)將庫(kù)血復(fù)溫后再輸入，避免加重體溫過(guò)低。②常規(guī)間歇性給氧，68L/分，以提高血氧濃度。根據(jù)病情，尤其在休克早期，可聯(lián)合使用血管收縮劑和血管擴(kuò)張劑。認(rèn)真記錄出入量，為進(jìn)一步治療提供參考依據(jù)。觀察尿量與尿比重，以判斷有無(wú)急性腎衰竭、補(bǔ)液量是否足夠、休克有無(wú)好轉(zhuǎn)。有感染的危險(xiǎn) 與侵入性監(jiān)測(cè)、留置導(dǎo)尿管、免疫功能降低、組織損傷、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。第二篇：休克病人的護(hù)理休克病人的護(hù)理一、護(hù)理診斷與護(hù)理問(wèn)題體液不足 與失血、失液、體液分布異常有關(guān)。在講解的時(shí)候要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)應(yīng)該從哪些方面對(duì)休克病人進(jìn)行病情觀察和檢測(cè)？教師可采取分組討論提問(wèn)的方法，（共15分鐘）（4）拓展延伸，更新知識(shí)。在突出重點(diǎn)的過(guò)程中，教師采取結(jié)合病例、疾病病因進(jìn)行對(duì)照講解。（3）案例啟發(fā)，推進(jìn)新課。（本次授課時(shí)間為45分鐘，共分為5部分）（1）故事導(dǎo)入，創(chuàng)設(shè)情境。在教學(xué)過(guò)程中，我側(cè)重兩種學(xué)法：（一）自主探究學(xué)習(xí)法貫徹整個(gè)教學(xué)始終，給出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)去思考，總結(jié)（二）合作互動(dòng)學(xué)習(xí)法以學(xué)生為本，重視讓學(xué)生積極參與和互動(dòng)學(xué)習(xí)，采用四人討論小組活動(dòng)，確定發(fā)言代表，調(diào)動(dòng)各層次學(xué)生的積極性，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生的合作、互動(dòng)學(xué)習(xí)。這樣，通過(guò)學(xué)生相互討論，教師點(diǎn)撥而產(chǎn)生頓悟的方法學(xué)習(xí)興趣大增，學(xué)習(xí)效果也事半功倍。”所以我（1）在授課過(guò)程中我將采用啟發(fā)講授法、案例教學(xué)法、討論教學(xué)法、提問(wèn)教學(xué)法、自學(xué)輔導(dǎo)教學(xué)法等多種教法結(jié)合。三、重點(diǎn)難點(diǎn) 根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)，我確定了以下教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)（1）教學(xué)重點(diǎn)是休克病人不同時(shí)期的臨床表現(xiàn)，護(hù)理措施（2）難點(diǎn)：臨床表現(xiàn)在病例討論中的靈活運(yùn)用四、學(xué)情：孫子云：“知己知彼，百戰(zhàn)不殆。第一篇：休克病人的護(hù)理說(shuō)課稿大家好！我說(shuō)課的題目是《休克病人的護(hù)理》。③情感目標(biāo)：通過(guò)休克病人的護(hù)理的學(xué)習(xí)培養(yǎng)護(hù)生分秒必爭(zhēng)的責(zé)任心，激發(fā)學(xué)習(xí)外科護(hù)理的興趣。五、教法手段贊可夫說(shuō)過(guò)：“教學(xué)法一旦觸及學(xué)生的情緒、意志領(lǐng)域，觸及他們的精神需要，就能發(fā)揮高度有效作用。（一）討論點(diǎn)撥法設(shè)計(jì)一些具有針對(duì)性的問(wèn)題，比如，休克的臨床表現(xiàn)是什么？激發(fā)學(xué)生積極思考、討論，教師在關(guān)鍵處作靈活而簡(jiǎn)明的點(diǎn)撥?！苯處煵粌H要教給學(xué)生知識(shí)，更重要的是要教給學(xué)生方法。教師課前精心準(zhǔn)備好與本次課相關(guān)的圖片、視頻、教案、多媒體課件等資料，并做好教學(xué)設(shè)計(jì)。解決以下幾個(gè)問(wèn)題，代酸最突出的臨床表現(xiàn)？補(bǔ)鉀四原則？為后續(xù)內(nèi)容的學(xué)習(xí)奠定了良好的理論基礎(chǔ)。（1）結(jié)合病例講解休克病人不同時(shí)期的臨床表現(xiàn)是本次課的重點(diǎn)。心理護(hù)理健康教育。另外指導(dǎo)學(xué)生做好下次課的預(yù)習(xí)和布置作業(yè)，新課小結(jié)共5分鐘。有受傷的危險(xiǎn) 與腦細(xì)胞缺氧導(dǎo)致的意識(shí)障礙有關(guān)。密切觀察生命體征與中心靜脈壓的變化，并注意有無(wú)急性肺水腫、急性心力衰竭的表現(xiàn)，以便隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)液的量和速度。臥位，以增加回心血量及心排出量，有利于呼吸。血管收縮劑，因可加重組織缺氧，帶來(lái)不良后果，多不主張單獨(dú)使用；血管擴(kuò)張劑，能解除小血管痙攣，關(guān)閉AV短路，疏通微循環(huán)，增加組織灌流和回