【正文】 常規(guī)護(hù)理 按照馬斯洛的需要層次理論，我們首先必須滿足病人的生理需要，也就是說首先要采取有效的護(hù)理措施，滿足病人的基本需要， 解決因疾病和手術(shù)給病人帶來的各項(xiàng)生理問題。 經(jīng)過精心的治療和護(hù)理，65 例病人均痊愈出院，治愈率達(dá) 100％，無 1 例死亡。措施要點(diǎn)：指導(dǎo)病人術(shù)后飲食，詳細(xì)講述術(shù)后飲食的要求及注意事項(xiàng)，對 2 例無生育要求仍保留輸卵管的患者，明確告訴她們?nèi)杂袘言猩踔猎俅螌m外孕的可能，要采取避孕措施，而對 2 例有生育衛(wèi)生習(xí)慣， 在下次月經(jīng)干凈后 3～5d 內(nèi)到門診通水治療， 通水 2 周內(nèi)禁止性生活， B 經(jīng)超證實(shí)輸卵管通暢后，就可開始為懷孕做準(zhǔn)備了。 控制感染 由于失血過多、手術(shù)切口機(jī)體營養(yǎng)不良等原因，術(shù)后病人 觀察并記錄切口外觀及尿量、 易發(fā)生感染。 疼痛的護(hù)理 由于腹腔內(nèi)出血刺激腹膜、 手術(shù)切口等原因本組 65 例患 1 者均有不同程度較重的疼痛。 術(shù)后護(hù)理 補(bǔ)充體液 腹腔內(nèi)出血及手術(shù)過程中失血、機(jī)體攝入量不足、禁食等 原因造成患者體液不足。膠體液的應(yīng)用 補(bǔ)充一定量的晶休液后，要及時(shí)補(bǔ)充一定量的膠體液，膠體液可提高膠體滲透壓，利于維護(hù)足夠的有效的循環(huán)血容量，防止腦水腫及肺水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。體位：置患者頭高 15cm，下肢抬高 20cm，以增加回心血量，保證和增加腦血流量，以減少腹腔器官對心肺的壓迫，利于呼吸與促進(jìn)冠狀循環(huán)，并利于下肢靜脈的回流，這樣既可促進(jìn)休克的恢復(fù)，又可使病人感到舒適。同時(shí)也不放松做好家屬的思想工作，介紹本病的相關(guān)知識，使家屬積極配合我們的一系列治療護(hù)理，并給予患者心理支持。陰道出血 18 例（%） ，無陰道出血 16 例外中 %。1．3 既往史 盆腔炎 35 例（%） 、腹部手術(shù) 30 例（%） ，其中女性絕育 12 例（%） 。 自 2007 年 1 月—2009 年 1 月我院婦科共收入院 102 例異位妊娠病人，并發(fā)失血性休克病人 65 例，本文對這 65 例進(jìn)行分析及談?wù)勛o(hù)理的體會。迅速準(zhǔn)確診斷、從速從術(shù)、精心護(hù)理是提高搶救成功率的重要環(huán)節(jié)。婦科的護(hù)理要適應(yīng)社會發(fā)展過程中人們對生育及醫(yī)療照顧需求的改變，為此，婦科護(hù)士在護(hù)理工作中必須善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為護(hù)理對象提供高質(zhì)量的護(hù)理，并促進(jìn)護(hù)理科研工作的開展，以期提高醫(yī)護(hù)水平。 異位妊娠習(xí)稱宮外孕，是指受精卵與子宮體腔以外著床，我國是婦科常見的急腹癥之一，近年來 因?qū)m內(nèi)節(jié)育器的使用率及流產(chǎn)率的升高，異位妊娠發(fā)生率有上升趨勢，國內(nèi)異位妊娠與正常妊娠之比由 1970 年的 1：167~322 上升至 1：56~93。關(guān)鍵詞： 異位妊娠；失血性休克；搶救；護(hù)理 文獻(xiàn)綜述婦科護(hù)理最早起源于產(chǎn)科護(hù)理，隨著婦科學(xué)的發(fā)展。黑龍江省自學(xué)考試護(hù)理專業(yè)專升本畢 業(yè) 論 文題 學(xué) 考 目：65例異位妊娠并發(fā)失血性休克病人的搶救與護(hù)理 學(xué) 號：230111100310考生姓名：付欣宇指導(dǎo)教師： 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)成人教育學(xué)院暨繼續(xù)教育學(xué)院2011年 月 日 目 錄 中文摘要……………………………………………………………...…2 文獻(xiàn)綜述…………………………………………………………….......3 正 文……………………………………………………………...…4 參考文獻(xiàn)………………………………………………………………..11 個(gè)人簡歷………………………………………………………………..12 中文摘要 ：目的： 通過對 65 例異位妊娠并發(fā)出血性休克病人的搶救與護(hù)理，解決異位妊娠破裂并發(fā)失血性休克病人的緊張恐懼心理，達(dá)到總結(jié)術(shù)前護(hù)理及期搶救與術(shù)后護(hù)理配合的經(jīng)驗(yàn)，使病人早日健康。 結(jié)論：密切觀察病情變化，提高護(hù)理水平，是搶救成功的關(guān)鍵。婦科護(hù)理模式必隨現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展趨勢作出相應(yīng)調(diào)整，擴(kuò)大到“以病人為中心”的整體化的、全方位的護(hù)理，要求護(hù)理人員，必須 精通業(yè)務(wù)，了解關(guān)心自己的對象，提供一種快速而解決問題的科學(xué)護(hù)理方法，從國情出發(fā)著手多種形式的改革和嘗試，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，與世界婦科護(hù)理接軌。 在過去的幾十年中，護(hù)理學(xué)科發(fā)生了巨大的變化，如開展以病人為中心的整體護(hù)理[5]；近年來國內(nèi)外對妊娠失血性休克的護(hù)理有很多探討，本文闡述的方法及體會尚有待于進(jìn)一步完善。異位妊娠破裂并失血性休克的患者，起病急、重，易危及生命。通過出院指導(dǎo)，能使患者更好地康復(fù)。休克診斷標(biāo)準(zhǔn)：面色蒼白、 表情淡漠、四肢濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)弱、休克指數(shù)超過 。 1．5 癥狀停經(jīng)：無停經(jīng)者 15 例占 %，停經(jīng)者 19 例占 %腹痛：全部均有腹痛。 2．護(hù)理過程 2．1 術(shù)前護(hù)理2．1．1 心理護(hù)理 本組 65 例病人對疾病產(chǎn)生均有不同程度的恐懼感，針對這種情況，首先對患者進(jìn)行耐心解釋工作，使其了解疾病的發(fā)展，危害及手術(shù)治療的結(jié)局，并讓患者配合醫(yī)生，消除恐懼感，解除思想顧慮，樹立自信心，愉快地接受手術(shù)。措施要點(diǎn)：每 15min~30min 測血壓、脈搏 1 次，密切觀察病人的神志、面色和指端溫度；快速建立靜脈通路及時(shí)補(bǔ)充有效循環(huán)血量，防止休克的進(jìn)一步發(fā)展，必要時(shí)行靜脈切開深靜脈置管。輸液速度 對失血性休克病人，除充血容量外，最關(guān)鍵的是擴(kuò)容速度要快，快速輸入等量液體可使休克迅速糾正。糾正酸中毒 病人入院后呼吸深大、表情淡漠應(yīng)立即給 5％碳酸氫鈉 250ml 快速滴注，同時(shí)注意觀察尿量、血壓情況，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。本組全部病人生命體征維持在正常范圍，切口愈合很好。另外 2 例疼 痛在 48h～52h 內(nèi)減輕。 健康教育本組 65 例病人都存在不同程度的缺乏對疾病及術(shù)后飲食、性生活知識。 隨訪護(hù)理效果滿意率 98％。及時(shí)有效的對術(shù)前、術(shù)后的搶救護(hù)理是挽救生命的關(guān)鍵，但在護(hù)理方面往往只重視搶救而忽略心理及家庭信住址因素，與目前我國護(hù)理人員數(shù)量少、素質(zhì)普遍較低有關(guān)。異位妊娠破裂并休克者，多數(shù)對疾病及手術(shù)知識缺乏及缺乏對疾病的基本認(rèn)識，一旦確診都很焦慮、恐懼，有些甚至悲觀失望，感情非常脆弱，心態(tài)十分復(fù)雜 例未婚未育者因擔(dān)心術(shù)后喪失生育能力而拒絕手術(shù)治療，后經(jīng)護(hù)士耐心、熱情的解釋，說明手術(shù)對于阻止失血、挽救生命的重要性后積極配合治療。同時(shí)向患者家屬宣教有關(guān)宮外孕疾病的知識，對患者的病情變化、搶救過程及效果主動做出恰當(dāng)?shù)慕忉尯皖A(yù)告，以爭取家屬的理解與支持。 [參考文獻(xiàn)] [1]袁耀萼，盛丹菁，主編，婦產(chǎn)科學(xué)新理論與新技術(shù)第 2 版，上海：上海 科技教育出版社，199