【正文】 C 下一次宮縮時再屏氣用力D 讓產婦覺得自己具有控制力 5 下列哪項不是過度焦慮與恐懼的表現(xiàn)（B）A 產婦手握拳頭、肌肉繃緊僵硬B 自述腹痛、出汗 C 過度興奮或過度沉默D 哭泣、拍打、身體扭動第八章分娩并發(fā)癥婦女的護理 第一節(jié) 胎膜早破（一）最佳選擇題 ，下面哪項是不正確的（B）A．胎膜早破，發(fā)生于產程開始之前C．破膜12小時開始給抗生素D, 胎膜24小時未分娩應給刮宮產結束分娩 ，可以判定胎膜已破（A）A ≥ ~~ C ~~ D ~~（二）簡答題簡述胎膜早破病人的護理措施 答： 2． 定時觀察 3． 外陰護理 4． 遵醫(yī)囑用藥5． 掌握終止妊娠指癥 6． 心理護理 7． 健康教育第二節(jié) 產后出血（一）最佳選擇題（D）B，滯產C。2初產婦，27歲，臨產14小時入院，檢查：頭位，胎先露棘上2cm，胎膜未破，宮口開大3cm，胎心率142次/分，規(guī)律，宮縮力弱，此時應采取哪些措施？ ①檢查是否有頭盆不稱和胎位異常 ②鼓勵產婦多進食，并給予精神安慰③人工破膜，使胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內口，引起反射性宮縮以加速產程進展。15分鐘內調至有效劑量，維持宮縮時宮腔內壓力達50mmHg~60 mmHg,宮縮間隔2分鐘~3分鐘，持續(xù)40秒。若進上述處理，不協(xié)調性宮縮不能得到糾正，或伴有胎兒宮內窘迫，或伴有頭盆不稱，則應行剖宮產術。檢查子宮收縮達高峰時，子宮體不隆起，也不便硬，用手指壓宮底部肌壁出現(xiàn)凹陷，使產程延長或停滯。胎兒娩出后，產婦腹部立即加砂袋或使用收腹帶，以免腹壓突然下降后血液積聚于內臟。宮縮時指導其深呼吸或為其行腹部按摩，以減輕由于宮縮引起的腹部不適。（二）分析題28歲，初產婦，孕足月，風心病，心功能Ⅰ級，骨盆及胎位正常，臨產3小時，心率90次/分，宮口開大4cm，是否可以陰式分娩？應采取哪些護理措施？ 可以陰式分娩，護理措施如下： 提供心理支持，應維持產房寧靜的氣氛，應有導樂陪伴，安慰和鼓勵孕婦，隨時解答孕婦提出的問題，減輕其焦慮。? 答：答：在整個分娩過程中,能量及氧消耗增加,每次子宮收縮約有250~500ml血液被擠入體循環(huán)，因此全身血容量增加，每次宮縮心排出量約增加24%，同時有血壓升高，脈壓增大以及中心靜脈壓升高，心臟負擔進一步加重。出血可引起胎盤急性缺氧，新生兒窒息率，早產率明顯升高，圍生兒死亡率可15倍于胎盤早剝者。胎盤早剝分為顯性，隱性和混合性剝離3種類型。（1）前置胎盤（2）B超（3）制止出血、糾正貧血、預防感染和終止妊娠。（三）分析題女性，38歲，妊娠37周，因“無痛性反復陰道大量流血4小時”入院。行剖宮產或陰道分娩終止妊娠。第四節(jié) 前置胎盤（一）最佳選擇題1前置胎盤，即胎盤部分或全部附著于（C）A 子宮體的前壁 B 子宮體后壁 C 子宮下段或宮頸內口處D 子宮底部 2 前置胎盤陰道出血的特點是（A）A 無痛性陰道流血B 宮縮時出血量可減少C 出血量與前置胎盤的種類無關D 破膜后胎先露下降仍不止血 具有妊娠晚期無痛性陰道流血這一典型癥狀的疾病是（C）A 胎盤早期剝離B 子宮破裂 C 前置胎盤 D 早產 4 關于前置胎盤的處理下列哪項正確（A）A 在排除前置胎盤以前應禁止肛查 B 前置胎盤一經診斷應立即剖宮產C 為明確診斷，剖宮產前都應做陰道檢查D 前置胎盤病人剖宮產術后不需要用催產素。② 專人護理，防止受傷。測BP160/110mmHg，查體水腫“++”，實驗室檢查尿蛋白（++++），該孕婦基礎血壓為90/60mmHg。（9）注意臨產的先兆。（8）抽搐發(fā)作時，首選硫酸鎂靜脈注射或滴注，必要時家用鎮(zhèn)靜劑。（4）保持病室內空氣新鮮，必要時給與吸氧。（1）子癇孕婦應安排單間，暗室布置，避免聲光的刺激。中毒癥狀為一次出現(xiàn)腱反射小時、全身肌張力下降、呼吸抑制，嚴重者出現(xiàn)心跳驟停，因此，在使用硫酸鎂治療前應確定：膝反射存在；呼吸每分鐘不少于16次；尿每24小時不少于600ml或每小時不少于25ml。2）重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白（++）；9血肌酐106umol/L；血小板（3）子癇：子癇前期的孕婦發(fā)生抽搐不能用其他原因解釋稱子癇。浮腫（+）孕3月時血壓12/8kPa（90/60mmHg），余正常。請回答：① 該病人最可能的醫(yī)療診斷；② 該病人目前存在的最主要的護理診斷；③ 護理要點。末次月經2003年10月26日，三天前有少量陰道流血，咖啡色，入院前一小時突感左下腹撕裂樣疼痛伴肛門墜脹感，暈厥一次。第二節(jié) 異位妊娠（一）最佳選擇題 異位妊娠最常見的著床部位是（B）A卵巢B 輸卵管 C 子宮頸 D 腹腔 2輸卵管妊娠最常見的原因和是（C）A輸卵管發(fā)育異常 B 子宮內膜異位癥 C 慢性輸卵管炎 D 宮內節(jié)育器放置后 3 診斷異位妊娠下列哪項指標最可靠（A）A 病史、腹部檢查及陰道檢查 B 后穹窿穿刺 C 尿妊娠試驗 D 診斷性刮宮 4 急診異位妊娠的病人在進行婦科檢查時不會出現(xiàn)的體征是（D）A陰道后穹窿飽滿感 B 宮頸有明顯的舉痛 C 子宮有漂浮感 D 宮頸外口松，開大容一指（二）簡答題1簡述輸卵管妊娠的主要臨床表現(xiàn)和治療原則。做B超看胎囊、胎心情況。婦科檢查：陰道少量血液，宮口關閉，子宮孕40天大小，妊娠試驗（+）。③ 刮宮后患者置半臥位，注意體溫、脈搏、血壓及脈象，警惕感染性休克。① 確診后盡早排空子宮 ② 處理前應先檢查凝血功能情況：如血常規(guī)、出凝血時間、凝血酶原時間及血小板計數； ③ 口服己烯雌酚以提高子宮對縮宮素的敏感性。請問最可能的診斷是（B）A難免流產B 先兆流產C 不全流產 D 輸卵管妊娠流產 女性，24歲，婚后半年，因停經2個月，腹痛伴陰道流血3天來就診。請從中選擇備選答案中所有正確答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(66~67 共用題干)66．哪項不屬于術中巡回護土的配合工作 A．做好心理護理，以安定情緒 B．檢查心、肺、肝C．供應手術者需要的物品 D．將吸管接于負壓吸引器上 E．觀察受術者情況 答案：B 67．人流加放置金屬節(jié)育器后，護士告知受術者無異常情況下，節(jié)育器可放置的時間為 A．1～4 年 B．5～8 年 C．9～11 年 D．12～14 年 E．15～20 年 答案：E三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E 五個備選答案。檢查：陰道粘膜充血(++)，有散在紅色斑點，白帶呈泡沫狀，灰黃色，質稀薄，有腥臭味。臨產11 小時，宮口開全30 分鐘，見“撥露”及流出的羊水混濁，醫(yī)師即鉗產，娩出一體重2800g 活女嬰。無性生活史。檢查：陰道粘膜充血(++)，有散在紅色斑點。應建議她到醫(yī)院作A．陰道分泌物懸滴檢查 B．子宮頸刮征 C．子宮頸管涂片 D．陰道側壁涂片 E．陰道窺器 答案：A 37．早期確診子宮內膜癌最可靠的方法是 A．子宮頸刮征 B．婦科內診C．子宮頸活體組織檢查 D．B 超檢查E．分段診斷性刮宮病理檢查 答案：E 38．某女士婚后四年不孕，為其作功能檢查，連續(xù)3個月每日清晨測得基礎體溫成一規(guī)則水平線，說明其轉自 A．有排卵 B．無排卵C．黃體功能不全 D．子宮發(fā)育不良 E．子宮內膜脫落不全 答案：B 39．未婚婦女的婦科檢查方法可用 A．陰道窺器檢查 B．雙合診 C．肛腹診 D．三合診 E．陰道鏡檢查 答案：C 40．牛女士訴說在單位婦科普查時確診“子宮頸Ⅱ度糜爛”，護士應告知她療效較好、療程最短的治療方法是 A．宮頸上藥 B．陰道沖洗 C．物理療法 D．手術治療 E．局部用硝酸銀 答案：C 41．張女士，27 歲，第1 孕，妊娠33 周。檢查宮口開大2cm，先露頭，S－2，未破膜。護士若考慮該婦女懷孕，其另外的可能體征是 答案：C （+），此化驗的原因是查體內的 ：D ，下列可以提供確診依據的檢查是 ：D 答案：C ，下列敘述錯誤的是 ，左側臥位 ，禁止陰道檢查 答案：D ，下列敘述錯誤的是 ，左側臥位 ，禁止陰道檢查 答案：D 15．某產婦，31 歲。第一篇：婦產科護理學習題及答案婦產科護理學習題及答案一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E 五個備選答案。其末次月經是2月11日，距今已有8周，現(xiàn)病人感覺疲乏，乳房觸痛明顯。宮縮痛時大聲呼叫。行陰道子宮全切術加陰道前后壁修補術，術后護理措施正確的是 A．術后3 天行盆浴B．術后進少渣半流食8 天 C．留置尿管3～5 天D．術后平臥位1 天，次日起半臥位 E．術后每日測生命體征2 次至正常 答案：C 33．護理念珠菌性陰道炎病人時，采用碳酸氫鈉溶液陰道灌洗時，適合的配置濃度為 A．4% B．5% C．6% D．7% E．8% 答案：A 34．診斷異位妊娠簡單可靠的輔助檢查是 A．B 超 B．腹腔鏡C．測定尿HCG D．測定血βHCG E．陰道后穹窿穿刺 答案：E 35．了解胎兒肺成熟度，可測定羊水的 A．肌酐比值 B．膽紅素比值 C．淀粉酶比值 D．脂肪細胞比值E．卵磷脂/鞘磷脂比值 答案：E 36．王女士，36 歲，近幾天感到外陰搔癢，白帶增多，呈稀薄泡沫狀且有腥臭味。估計最可能患 A．早產B．前置胎盤 C．胎盤早剝 D．異位妊娠 E．晚期先兆流產 答案：C 42．婦科門診，某已婚婦女自訴：白帶增多，呈泡沫狀，灰黃色，質稀薄，有腥臭味，外陰瘙癢伴灼熱感9天。在術前1 天的準備中，不正確的是 A．皮膚準備B．陰道沖洗并在子宮頸、穹隆部涂1%龍膽紫 C．晚飯減量，進軟食，午夜后禁食 D．晚上可口服鎮(zhèn)靜安眠藥 E．睡前予肥皂水灌腸 答案：B 52．某女，18 歲。李女士，孕37 周，第1 胎，頭先露。(58~60共用題干)58．李女士需鉗產的原因是 A．早產B．胎兒窘迫C．第一產程延長 D．第二產程延長 E．屏氣用力欠佳 答案：B 59．李女士出血原因最可能是 A．軟產道損傷 B．子宮收縮乏力 C．胎盤、胎膜遺留 D．凝血功能障礙 E．子宮循環(huán)血量增多 答案：B 60．應采取的措施是 A．繼續(xù)觀察B．給予靜脈輸血 C．縫合陰道傷口 D．加強子宮收縮 E．給予床頭抬高 答案：D 病例婦科門診，某已婚婦女自訴：白帶增多，外陰瘙癢伴灼熱感1 周。(63~65共用題干)63．為確診宮頸癌，應作哪項檢查 A．宮頸刮片細胞學檢查 B．陰道鏡檢 C．分段診D．宮頸和頸管活組織檢查 E．碘試驗 答案：D 64．宮頸癌最常見的早期癥狀是 A．接觸性出血 B．陰道大出血 C．絕經后出血 D．血性白帶 E．陰道水樣排液 答案：A 65．下列護理措施中哪項不正確 A．鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病信心 B．疼痛即給予止痛劑 C．高熱可行物理降溫 D．保持外陰清潔E．補充營養(yǎng)增強機體抵抗力 答案：B 鄧女士，26 歲，已育一女，現(xiàn)停經56 天，出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭油癥狀，來醫(yī)院經檢查診斷為“早孕”，準備進行“人工流產加置宮內節(jié)育器”術。(68~69 題共用備選答案)A．陰道 B．子宮頸 C．子宮體 D．輸卵管 E．卵巢68．形成月經的場所： 答案：C 69．產生性激素的器官： 答案：E(70~71 題共用備選答案)A．先兆流產 B．難免流產 C．不全流產 D．完全流產 E．稽留流產70．宮口已擴張，子宮大小與孕周基本相符： 答案：B 71．有組織物堵住宮口，子宮小于孕周： 答案：C(72~73 題共用備選答案)A．子宮頸外口距處女膜緣C．子宮頸脫出陰道口，但宮體在陰道內 D．子宮頸及部分宮體脫出陰道外 E．子宮頸及宮體全部脫山陰道外 72．子宮脫垂Ⅱ度重型： 答案：D 73．子宮脫垂I 度輕型： 答案：A四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E 五個備選答案。尿妊娠試驗（+）。診斷為（A）A 難免流產 B 先兆流產 C習慣性流產D不全流產 先兆流產與難免流產的主要鑒別點是（C）A 出血時間長短 B 下腹痛的程度 C 宮口開大與否 D 妊娠試驗陽性 習慣性流產是指（D）A 自然流產2次以上 B 流產3次以上 C 反復流產 D 自然流產連續(xù)發(fā)生3次或3次以上 習慣性晚期流產最常見的原因是（D）A 孕卵發(fā)育異常 B 黃體功能不全 C 染色體異常 D 子宮頸內口松弛 妊娠不滿多少周，胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產（A）A 28B 27 C 24 D 30（D）A停經 B 子宮停止增大 C 陣發(fā)性腹痛 D 少量陰道流血（二）簡答題1簡述稽留流產的處理原則。① 如出血不多，可靜脈應用抗菌素3d，然后再刮宮 ② 刮宮時操作輕柔，避免感染擴散。（三）分析題初產婦，30歲，孕0，平時月經規(guī)則，因停經43天陰道流血3天就診。② 定期查血HCG。⑤ 口服維生素E50mg，每日三次，黃體酮20mg肌肉注射，每日一次，臥床休息，禁性生活。（三）分析題女性，35歲，已婚，因下腹疼痛2小時于2003年12月10日就診。婦科檢查：外陰正常，陰道暢，見少許咖啡色分泌物，宮頸光，舉痛明顯，子宮前位，稍大，漂浮感，雙側附件區(qū)壓痛明顯，觸診不滿意。第三節(jié)妊娠期高血壓綜合征（一）最佳選擇題，最早出現(xiàn)的中毒反應是（D）A 呼吸減慢B 心率減慢C 尿量減少D 膝反射遲鈍或消失，用藥前與用藥過程中必需了解其尿量應不少于（D）A 15ml/hB 20ml/h C 400ml/24hD 600ml/24H ，因間有下肢浮腫來診，查：血壓16/12kPa（120/90mmHg）。（2）子癇前期：1）輕度：血壓≥140/90mmHg，孕20周后出現(xiàn)；尿蛋白（+）；伴上腹部不適、頭痛等。~1mmol/L，~3 mmol/L，若血清鎂離子濃度超過3 mmol/L即可能發(fā)生鎂離子中毒。簡述子癇發(fā)作時的緊急處理措施。有假牙者需取出，防止脫落、吞入。（7）遵醫(yī)囑配合檢查，及時、正確地送檢各項檢查，及早發(fā)現(xiàn)與處理并發(fā)癥，同時觀察用藥的效果。必要時，予氣管插管。（三）分析題某孕婦，妊娠33周，主訴頭痛、眼花并于2小時發(fā)生嘔吐，隨即出現(xiàn)抽搐、持續(xù)約1分鐘，現(xiàn)急診入院。3主要護理措施① 協(xié)助醫(yī)生控制抽搐