【正文】 困難和窒息 切口內(nèi)出血 ,喉頭水腫 ,氣管塌陷 聲音嘶啞 ,飲水嗆咳 口服雙氫速固醇油劑 甲狀腺危象 ,12~36小時內(nèi) 作好充分的術(shù)前準備 ,使病人 BMR降至正常范圍 病人情緒穩(wěn)定 ,睡眠好轉(zhuǎn) ,體重增加 ,脈率 90次 /分 ,脈壓恢復(fù)正常 ,BMR20% 釋放 ,合成 阿托品 BMR 復(fù)方碘化鉀溶液 第十六章 二 .填空題 大乳管靠近開口的 1/3段略為膨大處 乳房外上 (包括腋尾部 ).外下 .內(nèi)下 .內(nèi)上象限及中央?yún)^(qū) (乳頭 .乳暈區(qū) ),腋窩 .腋窩下區(qū) .鎖骨上區(qū) ,健側(cè) ,患側(cè) 乳管內(nèi)乳頭狀瘤 ,乳管內(nèi)癌 位置 ,大小 ,數(shù)目 ,質(zhì)地及活動性 3~4周 ,初產(chǎn)婦 ,金葡菌 乳汁淤積 ,細菌入侵 無痛性 ,單發(fā)小腫塊 第十七章 二 .填空題 腹壁強度降低 ,腹內(nèi)壓力增高 疝環(huán) ,疝囊 ,疝內(nèi)容物 ,疝外被蓋 腹股溝韌帶 ,腹直肌外緣 子宮圓韌帶 ,精索 手術(shù)修補 高位結(jié)扎疝囊 ,加強或修補腹股溝管管壁 腹壁下動脈 ,腹直肌外側(cè)緣 ,腹股溝韌帶 妊 女辰 股疝 ,股環(huán) ,卵圓窩 第十八章 二 .填空題 體神經(jīng)系統(tǒng) ,準確 自主神經(jīng) ,牽拉 .胃腸腔內(nèi)壓力增高及炎癥 .壓迫等 ,較差 潤滑 ,吸收和滲出 ,防御 ,修復(fù) 第十九章 二 .填空題 腹腔內(nèi)出血 ,腹膜炎體征 臍和髂前上棘連線中外 1/3交界處 ,經(jīng)臍水平與腋前線相交處 實質(zhì)臟器破裂 ,大血管破裂所致的內(nèi)出血 脾 中央型破裂 ,被膜下破裂 ,真性破裂 不隨意搬動傷者 ,不注射止痛劑 ,禁飲食 ,禁瀉藥 ,禁灌腸 第二十章 二 .填空題 主細胞 ,壁細胞 ,粘液細胞 .G細胞 ,嗜銀細胞 胃十二指腸潰瘍大出血 幽門括約肌反射性痙攣 ,幽門炎性水腫 ,瘢痕組織形成 嘔吐 胃竇部 ,僨門部 纖維胃鏡檢查 胃腸道 ,心血管 第二十一章 二 .填空題 機械性腸梗阻 ,動力性腸梗阻 ,血運性腸梗阻 腸腔堵塞 ,腸管受壓 ,腸壁病變 腹痛 ,腹脹 ,惡心 .嘔吐 ,停止自肛門排氣排便 腸型 ,蠕動波 ,腸鳴音亢進 闌尾炎病人護理 一、 名詞解釋 腰大肌試驗 閉孔內(nèi)肌試驗 闌尾殘株炎 二、填空題 根據(jù)急性闌尾炎的臨床過程和病理解剖學(xué)變化，可分為四種類型：急性單純性闌尾炎、 _______、壞疽性及穿孔性闌尾炎、________。(5)同時存在潰瘍穿孔或 幽門梗阻 . ？ 答 :胃癌病人一般無典型潰瘍癥狀 ,呈不規(guī)則疼痛 ,或癥狀日益迅速加重 ,飲食習(xí)慣改變 ,體重減輕 ,消瘦乏力 ,貧血等表現(xiàn)者要考慮胃癌的可能 .X線鋇餐檢查 :龕影的形狀不規(guī)則 ,其周圍的胃壁僵直 `粘膜中斷 ,常為惡性潰瘍表現(xiàn) . ？ 答 :一般多發(fā)生在術(shù)后 3~6天 ,也有早在術(shù)后 1~2天 .表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛 `腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀 ,酷似十二指腸潰瘍穿孔 .應(yīng)立即手術(shù)處理 ,并分別于十二指腸內(nèi)和腹腔置管 ,術(shù)后予以持續(xù)減壓引流 ,同時 ,糾正水 `電解質(zhì)的失衡 。(4)切除了潰瘍本身 . ？ 答 :(1)病史和癥狀 ,病人多有潰瘍病史 ,突然發(fā)生的持續(xù)性上腹部劇烈疼痛 ,并迅速擴散至全腹 . (2)體征 ,舟狀腹 ,有腹膜刺激征 ,腹肌呈板樣強直 ,肝濁音界減弱或消失 . (3)X線檢查 ,多數(shù)病人有膈下游離氣體 . (4)腹腔穿刺 ,可抽出白色或黃色渾濁液體 . (5)實驗室檢查 ,腹腔感染后可有血白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例增高 . ？ 答 :手術(shù)指征 :(1)嚴重大出血 ,短期內(nèi)出現(xiàn)休克 。 為 、 兩大系統(tǒng)癥狀。 種 ： 、 、 。(6)腹部出現(xiàn)移動性濁音 。(2)早期出現(xiàn)明顯的失血性休克表現(xiàn) 。(5)紅細胞技術(shù)進行性下降 。 三、簡答題 指征是什么？ 答 :經(jīng)觀察仍不能排除腹內(nèi)臟器損傷或在觀察期間出現(xiàn)以下情況時 ,應(yīng)終止觀察 ,作剖腹探察術(shù) :(1)腹痛和腹膜刺激征進行性加重或范圍擴大 。 ，常提示為 。(2)嚴重腹膜炎 ,如胃腸 `膽囊穿孔 `絞窄性腸梗阻 `腹內(nèi)臟器破裂等所致 。 括 、 、 、 。（ 7）靜 脈用抗生素。（ 3）監(jiān)測生命體征和腹部癥狀體征并記錄。依據(jù)：左季肋部皮膚擦傷。依據(jù)：表情痛苦、呻吟。 ?相關(guān)因素和診斷依據(jù)是什么 ? 答：（ 1）體液不足：與內(nèi)臟破裂出血較多有關(guān)，依據(jù)：口渴、脈搏 100次 /分、血壓 70/50mmhg。未進行任何檢查。他問您的第一句話是 護士我有沒有生命危險 ?接著說 我很口渴 ,想喝水 。 。 是 。 二、填空 是 、 。 ：疝內(nèi)容不能或不能完全回納入腹腔但并不引起嚴重癥狀者。心理護理：心理支持，面對現(xiàn)實，改善自我形象，注重病人隱私。若有局部積液、皮瓣不能緊貼胸壁且有波動感，應(yīng)報告醫(yī)師，及時處理。若有局部積液、皮瓣不能緊貼胸壁且有波動感，應(yīng)報告醫(yī)師，及時處理。 5. 急性乳房炎好發(fā)于產(chǎn)后 哺乳期，以 多見，多為 感染所致。 第十六章 乳腺疾病病人的護理 一、名詞解釋 １ .酒窩征 ２ .桔皮樣變 ３ .衛(wèi)星結(jié)節(jié) ４ .Paget病 二、填空 １ .乳管內(nèi)乳頭狀溜的好發(fā)部位是 。 一、選擇題 (一 )、單項選擇題 (C) D.有壓迫癥狀的甲亢 9小時，病人出現(xiàn)頸部迅速腫脹、呼吸困難、煩躁不安，應(yīng)首先考慮 (A) D.喉返神經(jīng)損傷 (C) D.脈壓差大 ，多發(fā)生在手術(shù)后 (D) ～ 12h ～ 24h ～ 36h ～ 36h ～ 48h 2日，宜取的臥位是 (E) (B) 經(jīng)損傷 ，應(yīng)限制的飲食 (A) 、蛋類 E.維生素 (二 )、多項選擇題 ，包括 (ABD) 、下動脈 、下靜脈 C.甲狀腺中動脈 ，可能損傷的神經(jīng)是 (CD) 經(jīng) ，以下正確的是 (BCD) 20～ 40歲多見 40歲以上 亢術(shù)前準備用藥有 (ACD) (ABCD) 40～ 42℃ ，超過 120次 /分 、譫妄 、水瀉 三、簡答題 １ .甲亢病人的手術(shù)指征和禁忌癥有哪些？ 答：手術(shù)指征：繼發(fā)甲亢或高功腺瘤，中度以上原發(fā)甲亢，腺體較大伴壓迫癥狀或胸骨后甲腫，抗甲藥物或放射碘治療復(fù)發(fā)。 １９ .甲亢病人術(shù)前服用碘劑２－３周后癥狀得到基本控制， 、 、 ， ， 、 便可進行手術(shù)。 １５ .一側(cè)喉返神經(jīng)損傷大都引 起 ，喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷易發(fā)生 。 １１ .基礎(chǔ)代謝率為３０－６０％屬于 。 ７ .甲狀 腺癌的病理分類中分泌大量降鈣素的是 。 3 .甲狀腺有 、 、 的功能。 2 甲狀腺危象 是甲亢的嚴重并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)前準備不充分，表現(xiàn)為術(shù)后 1236小時內(nèi)高熱（大于39）、脈快而弱（大于 120次 /分）、大汗、煩躁不安、譫妄，甚至昏迷，常伴有嘔吐、水瀉。 126.①多數(shù)為幾種細菌引起的混合感染，少數(shù)在感染早期為單一細菌所致，以后發(fā)展為幾種細菌的混合感染。 ，局部有燒灼樣疼痛。 124 .（ 1）局部表現(xiàn)：損傷或手術(shù)后，傷口出現(xiàn)脹裂樣疼痛，局部腫脹迅速加劇，傷口周圍皮膚有捻發(fā)音。真菌性膿毒癥還應(yīng)全身應(yīng)用抗真菌藥物。健康情況下，腸黏膜有嚴密的屏障功能，在嚴重的創(chuàng)傷等危重的病人，腸黏膜屏障功能受損或衰竭時，腸內(nèi)致病菌和內(nèi)毒素可經(jīng)腸道移位而導(dǎo)致腸原型感染。這中情況稱為二重感染或菌群交替癥。減少化療毒副作用，促進身心健康。 有受傷的危險：藥物所致靜脈炎等。入院時評估發(fā)現(xiàn)病人神智清，精神差，全身皮膚無未見明顯出血點，頭發(fā)稀疏，心肺（－），腹軟，可見一陳舊手術(shù)瘢痕，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。 答（ 1）掌握 藥物作用機制、治療方案、毒副作用（ 2）熟練掌握給要方法 （ 3）密切觀察、預(yù)防并早期發(fā)現(xiàn)毒副作用。三級止痛：疼痛進一步加劇，改用強麻醉劑。 三、簡答題一、選擇題 (一 )、單項選擇題 ，均是腫瘤的局部表現(xiàn)（ E） (E) 標志物檢查 (D) 合治療 ，以下錯誤的是 (C) 3 109/L，給升血藥 ，以防嘔吐 水 ，以下錯誤的是 (D) 人靜臥半小時 飲食及多飲水 清潔，經(jīng)常用肥皂水清洗 、柔軟、吸濕性強的內(nèi)衣 (D) 體瘤苗 (二 )、多項選擇題 (ABCD) (ABDE) 臟腫瘤可有壓迫或梗阻癥狀 ，夜間尤甚 可出現(xiàn)嘔血和黑便 (ABCDE) 及生命 (ABC) 癌 四、簡答題： １ .惡性腫瘤病人的心理反應(yīng)有哪些？ 答：震驚否認期、憤怒期、磋商期、抑郁期、接受期。 ７ .放療方法有 、 兩種。 ３ .惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式有 、 、 、 。 3 浸潤癌 ：原位癌突破基底膜向周圍組織浸潤發(fā)展，破壞周圍組織正常結(jié)構(gòu)。 3 天前鼻部左側(cè)毛囊炎，自行挑破膿頭，今日患處明顯紅腫，左側(cè)面部腫脹伴有寒戰(zhàn)，體溫 ℃ ,體格檢查發(fā)現(xiàn)病變位于“危險三角區(qū)”。 80 初步診斷是 A 左趾甲溝炎 B 左趾壞疽 C 左側(cè)小腿丹毒 D 左小腿蜂窩組織炎 E 感染性休克 81 左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用 A大劑量青霉素 B激素 C 退熱劑 D 第一代頭孢抗菌藥物 E 維生素 82 經(jīng)處理 3 天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時病人可能合并有 A膿毒癥 B DIC C感染性休克 D 多器官功能不全綜合征 E 菌血癥 83 此時，最可能的致病微生物是 A 厭氧菌 B 真菌 C 革蘭染色陰性桿菌 D 病毒 E 耐藥革蘭染色陽性細菌 84 如未經(jīng)血細菌培養(yǎng)證實以上判斷，根據(jù)經(jīng)驗應(yīng)首選的抗菌藥物是 A 丁胺卡那霉素 B 羧芐西林 C 紅霉素 D 萬古霉素 E 甲硝唑 共用題干（ 85~88） 男， 40 歲，糖 尿病病史 7 年， 3 天前開始感覺后項部疼痛，并出現(xiàn)紅、腫區(qū)域，查體見：后項部偏左側(cè)有一略隆起皮膚的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)韌，界不清，中央部表面有多個膿栓，體溫 176。 18．魚際間隙感染可由 指腱鞘炎蔓延引起；掌中間隙感染可由 指或 腱鞘炎蔓延引起。 14．破傷風(fēng)梭菌為專性 氧，革蘭氏染色 性，很容易侵入人體的 ，并在 的環(huán)境中生長