關(guān)節(jié)松動術(shù)(澳式手法)-全文預(yù)覽
【正文】 者腋下，提供第 1級的關(guān)節(jié)牽張，另一只手的拇指指蹼置于肩 峰遠端?！惨话愕乃蓜樱徑馓弁础? ? 患者體位： ? 治療師體位： ? 松動手法：以腋下的手用力〔作用力垂直于關(guān)節(jié)窩平面〕將肱骨向外側(cè)邊移動。 ? 治療平面：位于關(guān)節(jié)窩并且隨肩胛移動。 第四十五頁，共七十六頁。 〔五〕具體應(yīng)用 ? 周圍關(guān)節(jié)松動術(shù) ? 一上肢帶 ? 二 肘關(guān)節(jié)及前臂 ? 三 髖關(guān)節(jié) ? 四 膝關(guān)和小腿 第四十四頁，共七十六頁。 〔四〕適應(yīng)證和禁忌證 ? 〔 8〕椎動脈血液供給缺乏的患者，尤其是老年人。 ? 〔 5〕嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。 〔四〕適應(yīng)證和禁忌證 ? 禁忌證 ? 〔 1〕外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹。 第四十頁，共七十六頁。 ? 如果存在肌肉或結(jié)締組織的因素，那么在治療過程中，應(yīng)將關(guān)節(jié)松動術(shù)、抑制和被動牽張技術(shù)交替使用。 ? 對于運動受限的關(guān)節(jié)，給予最少 6秒鐘的牽張，接著稍放松 →3 ～ 4秒鐘為間隔重復(fù)慢速的間歇性牽張。 ? 改變振動的速度可到達不同的效果： ? 低幅度高速的振動可以抑制疼痛，低速的振動可以放松防衛(wèi)性肌緊張。 第三十五頁，共七十六頁。隔天評估關(guān)節(jié)對治療的反響。切不可將骨骼作為力臂，做出有弧度的擺動動作，否那么會產(chǎn)生轉(zhuǎn)動而壓迫關(guān)節(jié)面。 ? 關(guān)節(jié)牽引技術(shù)的運動方向垂直于治療平面，從而使兩個關(guān)節(jié)面別離開來。 第三十一頁，共七十六頁。 ? 肢體的固定必須牢靠且舒適。 第二十八頁，共七十六頁。此時采用針對韌帶壓力的關(guān)節(jié)松動技術(shù)，效果良好。 ? 2〕以過度的壓力作用于造成關(guān)節(jié)活動受限的組織時，其關(guān)節(jié)活動終點為一種堅硬的感覺。 ? 2〕如活動受限和疼痛同時存在，可采用輕柔牽張技術(shù)緩解緊張的組織，逐漸改善其活動。 第二十四頁，共七十六頁。 ? 全面細致的檢查評定是關(guān)節(jié)松動術(shù)的根底。 〔 2〕手法應(yīng)用選擇 ? 2〕 Kaltenborn手法 ? 關(guān)節(jié)以疼痛為主要特征時使用 Ⅰ ～ Ⅱ 級持續(xù)牽拉技術(shù)。 ? 此手法分級可用于關(guān)節(jié)的附屬運動和生理運動 。 第十九頁，共七十六頁。 Kaltenborn手法的分級標(biāo)準(zhǔn) ? Ⅰ 級：使關(guān)節(jié)內(nèi)壓迫狀態(tài)緩解的別離力，關(guān)節(jié)面尚未被牽開的力度。 麥特蘭德〔 Maitland〕手法 — 分級標(biāo)準(zhǔn) 組織阻力 解剖極限 第十七頁，共七十六頁。 此手法可減輕或消除疼痛 。 4) 壓迫 ? 正常間歇性的擠壓 負荷使得滑膜液可以流動，從而維持軟骨的營養(yǎng)。 第十二頁，共七十六頁。 第十一頁，共七十六頁。 ? 功能正常的關(guān)節(jié)不產(chǎn)生單純的轉(zhuǎn)動 ， 一定伴隨著滑動和軸旋轉(zhuǎn) 。 1〕滑動 骨的角運動中，滑動的方向是由關(guān)節(jié)面的凹凸形狀決定的 運動的關(guān)節(jié)面為凸面時，滑動的方向與骨的角運動方向相反； 運動的關(guān)節(jié)面為凹面時，滑動的方向與骨的角運動方向一致。 第七頁，共七十六頁。 第六頁，共七十六頁。 〔二〕治療原那么 ? 根底知識： ? 手法分級： ? 治療原那么： 第五頁，共七十六頁。 〔一〕定義 ? 關(guān)節(jié)松動術(shù)：通過徒手的被動運動 ,治療師利用較大的振幅、低速度的手法，使活動受限的關(guān)節(jié)副運動恢復(fù)到正常生理狀態(tài)，從而改善關(guān)節(jié)運動障礙的治療方法稱為關(guān)節(jié)松動技術(shù)。 關(guān)節(jié)松動術(shù) ? 〔一〕定義 ? 〔二〕治療原那么 ? 〔三〕治療方法 ? 〔四〕適應(yīng)證和禁忌證 ? 〔五〕具體應(yīng)用 第二頁，共七十六頁。 〔一〕定義 ? 關(guān)節(jié)松動術(shù)的運動類型 ? 關(guān)節(jié)松動術(shù)的目的 被動振動運動 持續(xù)牽拉 減輕關(guān)節(jié)疼痛 增加關(guān)節(jié)活動度 第四頁，共七十六頁。也稱為關(guān)節(jié)囊內(nèi)運動。 ? 如肩關(guān)節(jié)屈曲至一定范圍后，再主動屈曲已不可能，此時再做被動屈曲，可產(chǎn)生肩胛骨和鎖骨向上旋轉(zhuǎn)。 第八頁，共七十六頁。 ? 兩骨的外表形狀可不一致； ? 轉(zhuǎn)動的方向與關(guān)節(jié)面的凹凸形狀無關(guān) ， 常與骨的角運動方向相同 。 ? 關(guān)節(jié)面上進行的運動是轉(zhuǎn)動、滑動和軸旋轉(zhuǎn)的組合運動。 ? 在做關(guān)節(jié)松動技術(shù)手法時，關(guān)節(jié)運動中滑動 對恢復(fù)關(guān)節(jié)間隙、改善關(guān)節(jié)活動度有效； ? 轉(zhuǎn)動 往往導(dǎo)致關(guān)節(jié)受壓而不單獨使用。 第十三頁，共七十六頁。 5) 牽拉和別離 ? 牽拉：是使關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨與骨之間的間隙加大的力 ， 可沿骨的長軸進行牽拉 。 手法分級 麥特蘭德〔 Maitland〕手法 ?〔 1〕 分
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