4抗微生物藥大總結(jié)-全文預(yù)覽
【正文】 菌細(xì)胞喪失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。氟胞嘧啶 23 肝毒性（肝臟轉(zhuǎn)氨酶 ast 及 alt 升高）三唑類、咪唑類24 腎功能損害、高熱多烯類 【應(yīng)試記憶】 奶粉淺黃色，水井一定深。 典型的不良反應(yīng)藥物（答案） 16 腎損傷（結(jié)晶尿、血尿和管型尿）磺胺類 17 過(guò)敏反應(yīng)（各種皮膚過(guò)敏） 口訣 第 6 頁(yè) 共 34 頁(yè) 磺胺最愛(ài)跟甲氧，雙劍合璧作用大。 多黏陰桿余陽(yáng)性， 脖子紅了耳腎毒。 普通細(xì)菌不能用，霍亂布魯鼠和兔。疾病或癥狀首選藥（答案）用于控制瘧疾癥狀氯喹、青蒿素控制復(fù)發(fā)和阻止瘧疾傳播藥伯氨喹 蛔蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng) 病、鉤蟲(chóng)病和鞭蟲(chóng)病甲苯咪唑蟯蟲(chóng)病阿苯達(dá)唑 血吸蟲(chóng)、絳蟲(chóng)病吡喹酮 口訣 —— 乙胺預(yù)防伯氨傳，氯喹青青發(fā)作管疾病或癥狀首選藥（答案）鉤蟲(chóng)病三苯雙脒 腸道阿米巴感染甲硝唑肝臟阿米巴感染氯喹兒童蛔蟲(chóng)病哌嗪 藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二 o 抗生素部分總結(jié) 2 —— 典型不良反應(yīng)（ 29， tang） 典型的不良反應(yīng)藥物（答案） 1 過(guò)敏反應(yīng)，在各種藥物中居首位青霉素 2 吉海反應(yīng)（赫氏反應(yīng)） 3 腦病 4 耳毒性、腎毒性、肌毒性氨基糖苷類 口訣 耳毒腎毒肌肉毒， 過(guò)敏僅次青霉素。 第 3 頁(yè) 共 34 頁(yè) 1 2122232425 26272829 曲霉菌首選伏立康唑。大環(huán)內(nèi)酯類 口訣 百支空軍都選紅，衣服淋濕也勇猛。 第 2 頁(yè) 共 34 頁(yè) 青霉素 7 與克拉霉素、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合口服 —— 根除胃、十二指腸幽門螺桿菌。 5 白喉；炭疽；破傷風(fēng)、氣性壞疽。 第 1 頁(yè) 共 34 頁(yè) 抗微生物藥大總結(jié) 第一重要部分 —— 抗生素 —— 階段總結(jié) tang （ 29） （ 29） （ 41） /濃度依賴型 —— 含全部題型（ a/b/c/x） 藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二 o 抗生素部分總結(jié) 1 —— 首選（ 29， tang） 疾病或癥狀首選藥（答案） 1 溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱等。 4 與氨基糖苷類聯(lián)合用于草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。 疾病或癥狀首選藥（答案） 6 梅毒；鉤端螺旋體病；回歸熱。大觀霉素 疾病或癥狀首選藥（答案） 10 軍團(tuán)菌病、支原體、百日咳、空腸彎曲菌腸炎。打坐念佛。組織胞漿菌?。航M織兩面性，伊曲防復(fù)發(fā)。 典型的不良反應(yīng)藥物（答案） 7 引起四環(huán)素牙四環(huán)素 8 腸道菌群失調(diào)（二重感染） 9紅頸綜合征或紅人綜合征萬(wàn)古霉素 10肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂氟喹諾酮類 口訣 四環(huán)素類臨床應(yīng)用及不良反應(yīng) 四環(huán)素，治四體，衣支螺立最好記。 口訣 8tang. 第 5 頁(yè) 共 34 頁(yè) 多肽類藥名及不良反應(yīng) 萬(wàn)古去甲來(lái)替考， 桿菌肽多黏菌素。 口訣 綠骨灰，多恐怖。 典型的不良反應(yīng)藥物（答案） 18 肝臟毒性、周圍神經(jīng)炎異煙肼 19 肝毒性、流感樣癥候群利福平 20 視神經(jīng)受損（視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小視神經(jīng)炎）醇 21 使血尿酸增高，引起急性痛風(fēng)發(fā)作吡嗪酰胺 22 骨髓抑制—— 再生障礙性貧血。 作用機(jī)制藥物（答案） 7 與細(xì)菌的 dna 旋轉(zhuǎn)酶結(jié)合影響 dna 的合成氟喹諾酮類 8 抑制乙酰輔酶 a 等多種酶活性產(chǎn)物，干擾細(xì)菌代謝并損傷dna 硝基呋喃類 第 8 頁(yè) 共 34 頁(yè) 9 抗阿米巴原蟲(chóng)機(jī)制：抑制氧化還原反應(yīng)，使原蟲(chóng)氮鏈發(fā)生斷裂硝基咪唑類 抗厭氧菌機(jī)制：硝基被厭氧菌還原成一種細(xì)胞毒，作用于細(xì)菌的 dna 代謝過(guò)程 10 與 paba 競(jìng)爭(zhēng)二氫蝶酸合成酶，阻止二氫蝶酸的合成，使rna 和 dna 合成受阻磺胺類、對(duì)氨基水楊酸鈉 11 抑制細(xì)菌 /瘧原蟲(chóng)二氫葉酸還原酶，阻止核酸合成甲氧芐啶、乙胺嘧啶 4 作用機(jī)制藥物（答案） 12 干擾 g 因子參加蛋白質(zhì) 合成的移位作用而抑制蛋白質(zhì)的合成。唑類（酮、氟、伊曲、伏立康唑） 作用機(jī)制藥物（答案） 19 抑制真菌合成麥角固醇的關(guān)鍵酶 —— 角鯊烯環(huán)氧酶，導(dǎo)致真菌細(xì)胞膜的屏障功能受損丙烯胺類（特比萘芬、萘替芬、布替萘芬 —— 淺為主） 20 抑制鳥(niǎo)嘌呤代謝而干擾敏感菌的 dna 合成和有絲分裂灰黃霉素（淺） 21 干擾真菌 dna 和蛋白質(zhì)合成氟胞嘧啶（深） 22 抑制真菌細(xì)胞壁葡聚糖的合成 xx 芬凈（深，棘白菌素） 23 抑制一磷酸肌苷脫氫酶，進(jìn) 而干擾三磷酸鳥(niǎo)苷合成；抑制病毒 rna 聚合酶，阻礙 mrna 的轉(zhuǎn)錄利巴韋林 24 與特異性受體結(jié)合，導(dǎo)致抗病毒蛋白的合成。金剛烷胺金剛乙胺 26 選擇性抑制流感病毒神經(jīng)酰胺酶。尚能抑制蟲(chóng)卵發(fā)育，因而能控制傳播甲苯咪唑 40抑制蟲(chóng)體乙酰膽堿，造成神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿堆積，神經(jīng)肌肉興奮性增高，肌張力增強(qiáng)，使蟲(chóng)體肌肉麻痹 —— 排出體外噻嘧啶 41 促使血吸蟲(chóng)肌細(xì)胞膜外的鈣內(nèi)流，引起蟲(chóng)體肌肉強(qiáng)直性攣縮與癱瘓。 【藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二 o 抗生素部分 o 強(qiáng)化訓(xùn)練 o 解析版】 一、 a 型題 ，男， 9 歲，因 “ 發(fā)熱、咳嗽、咳痰 ” 就診，診斷為肺炎，下列哪種藥物不宜使用 『正確答案』 c （三）禁忌癥 —— 喹諾酮類 。 范圍 『正確答案』 d 雙脒 『正確答案』 e 【附 —— 教材散落知識(shí)點(diǎn)，
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