臨床檢驗診斷-全文預覽
【正文】 性血紅蛋白尿、骨髓轉(zhuǎn)移癌 物理、化學因素 放射線、放射性核素、化學物品。新生兒、月經(jīng)期；病理性中性粒細胞增多有：急性感染或炎性（最常見）、廣泛的組織損傷或壞死、急性溶血、急性失血、急性中毒、惡性腫瘤和其他如類風濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血、痛風、嚴重缺氧、應(yīng)用皮質(zhì)激素、腎上腺素等。見于各種微血管病性溶血性貧血 嗜堿性點彩 鉛、汞、鋅、銅等重金屬中毒 HowellJolly小體 常見于溶血性貧血、巨幼細胞貧血、脾切除后，也可見于紅白血病或其他增生性貧血 Cabot環(huán) 見于溶血性貧血、巨幼細胞貧血、脾切除后或鉛中毒等 有核紅細胞 ① 增生性貧血②紅血病、紅白血?、鬯柰庠煅芷渌喝绻撬柁D(zhuǎn)移癌、嚴重缺氧 ? 9．正常成人白細胞數(shù)正確的是以下哪一項： ? A． (11～ 12) 109/L ? B． (15～ 20) 109/L ? C． (4～ 10) 109/L ? D． (5～ 10) 109/L ? E． (6～ 10) 109/L ? 答案 C。 ? 紅細胞和血紅蛋白的檢驗正常值、紅細胞及血紅蛋白的增多、減少及紅細胞形態(tài)學改變的臨床意義見下二表： 紅細胞及血紅蛋白增多 多次檢查成年男性紅細胞＞ 6． 0 1012／ L，血紅蛋白＞ 170g／ L；成年女性紅細胞＞ 5． 51012／ L，血紅蛋白＞ 160g1012／ L時即認為增多 相對增多 血漿容量減少血液濃縮，使紅細胞容量相對增加。臨床血液學檢驗 ? 1．血紅蛋白相對性增多可見于以下哪些內(nèi)容： ? A．大面積燒傷 ? B．胎兒及新生兒 ? C．糖尿病酮癥酸中毒 ? D．高原地區(qū)居民 ? E．異常血紅蛋白病 ? 答案 AC。其他三項為絕對性增多。妊娠中、后期的孕婦血漿容量增加、老年人造血功能減低，均可導致紅細胞及血紅蛋白減少 病理性 見于各種貧血 病因 紅細胞生成不足、紅細胞破壞過多、失血 紅細胞形態(tài)學改變 口形細胞 遺傳性口形細胞增多癥 靶形細胞 見于珠蛋白生成障礙性貧血、異常血紅蛋白病、缺鐵性貧血、其他溶血性貧血、黃疸、脾切除后 鐮形細胞 見于鐮形細胞性貧血 淚滴形細胞 見于骨髓纖維化、珠蛋白生成障礙性貧血、溶血性貧血 棘細胞 見于棘形細胞增多癥、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒癥 裂細胞 又稱紅細胞形態(tài)不整、紅細胞異形癥，指紅細胞發(fā)生各種明顯的形態(tài)學異常改變。 ? 中性粒細胞增多的原因很多，生理性有：飽餐、情緒激動、劇烈運動、高溫或嚴寒等均能使白細胞 (主要是中性粒細胞 )暫時性升高。新生兒、月經(jīng)期、妊娠 5個月以上，以及分娩時也均可一過性增高 (2)病理性中性粒細胞增多 反應(yīng)性增多 ① 急性感染或炎性（最常見）②廣泛的組織損傷或壞死③急性溶血④急性失血⑤急性中毒⑥惡性腫瘤⑦其他：類風濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血，、痛風、嚴重缺氧、應(yīng)用皮質(zhì)激素、腎上腺素 異常增生性增多 ① 粒細胞白血病②多數(shù)病例慢性粒細胞白血?、酃撬柙鲋承约膊? 中性粒細胞減少 白細胞總數(shù)低于 4109/L稱為白細胞減少，其中主要是中性粒細胞減少。周圍血個白細胞數(shù)大多明顯增高，并可有數(shù)量不等的幼稚細胞出現(xiàn)。嗜堿性粒細胞白血病 嗜堿性粒細胞減少 無臨床意義 ? 14．以下哪一項是淋巴細胞減少的原因： ? A．病毒感染 ? B．結(jié)核桿菌感染 ? C．淋巴瘤 ? D．丙種球蛋白缺乏癥 ? E．移植物抗宿主病 ? 答案 D。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的正常值，臨床應(yīng)用及其意義詳見下表： 網(wǎng)織紅細胞計數(shù) 成人百分數(shù) 0． 005—— 0． 015(0． 5％一 l． 5％，平均1％ ) 新生兒百分數(shù) 0． 02一 0． 06(2％一 6％ ) 絕對值 (24— 84)109/L 反映骨髓的造血功能 增多 表示骨髓紅細胞系增生旺盛。缺鐵性貧血及巨幼細胞貧血時，網(wǎng)織紅細胞常僅輕度增高，有時可在正常范圍或輕度減少 減少 表示骨髓造血功能減低，見于再生障礙性貧血。 7— 10天達高峰．一般增至 6％一 8％．也可達 10％以上。血小板計數(shù)的參考值和臨床意義詳見下表： 參考值 (100一 300)x109/L 血小板減少100 109/L 生成障礙：再生障礙性貧血、放射性損傷、急性白血病、巨幼細胞貧血、骨髓纖維化晚期等 血小板破壞或消耗增多：原發(fā)性血小板減少性紫癜、惡性淋巴瘤、上呼吸道感染、風疹、新生兒血小板減少癥、輸血后血小板減少癥、先天性血小板減少癥等 血小板分布異常：如脾臟腫大、血液被稀釋 (輸大量庫存血或大量血漿 ) 血小板增多400109/L 原發(fā)性增多：骨髓增生性疾病，如慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化早期等 反應(yīng)性增多：見于急性感染、急性溶血、某些癌癥患者，這種增多是輕度的，多在 500 109/L以下 排泄物、分泌物及體液檢驗 ? 1．引起腎損害的抗菌藥物有以下哪些藥物： ? A．慶大霉素 ? B．卡那霉親 ? C．妥布霉素 ? D．多粘菌素 ? E．磺胺藥 ? 答案 ABCDE。 ? 2．以下哪些其他系統(tǒng)的疾病也可引起尿檢異常： ? A．糖尿病 ? B．多發(fā)性骨髓瘤 ? C．鉛中毒 ? D．溶血 ? E．肺炎 ? 答案 ABCD。其他系統(tǒng)的疾病如糖尿病 (尿糖 )、急性胰腺炎 (尿淀粉酶 )、乳糜尿、尿崩癥 (極低比重尿 )、苯丙酮尿癥、多發(fā)性骨髓瘤
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