【正文】 導(dǎo)下對(duì)在家居住的建卡重性精神病患者進(jìn)行治療督導(dǎo)、康復(fù)和管理。 愛國(guó)衛(wèi)生指導(dǎo) 協(xié)助指導(dǎo)轄區(qū)有關(guān)單位和居民開展病媒生物控制和環(huán)境衛(wèi)生整治。 地方病、寄生蟲病防治 配合開展地方病、寄生蟲病疫情和相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)并協(xié)助開展有關(guān)防治工作。 59 三、傳染病防治 性病、艾滋病防治 對(duì)一般人群開展性病、艾滋病防治基本知識(shí)的宣傳教育，提供咨詢。 及時(shí)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告預(yù)防接種中遇到的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。 重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育 對(duì)婦女、兒童、青少年、老年人、流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群以及重點(diǎn)疾病高危人群開展針對(duì)性的健康教育。 日常信息收集 根據(jù)國(guó)家規(guī)定，經(jīng)常性地收集、報(bào)告疾病預(yù)防控制、婦幼保健等有關(guān)衛(wèi)生信息 57 二、健康教育 衛(wèi)生知識(shí)普及 對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行個(gè)體及群體的健康管理。 社區(qū)診斷每 35年開展一次。 ，預(yù)防疾病。它提供基本醫(yī)療服務(wù)，基本藥品，適宜技術(shù)，價(jià)格比大醫(yī)院要低。大醫(yī)院大部分都不回訪追蹤，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要全程提供服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象除病人外，亞健康人群和健康人群也是服務(wù)對(duì)象，進(jìn)行健康教育，使亞健康人群不要變成病人，健康人群不要變成亞健康人群。除基本醫(yī)療服務(wù)外，許多是公共衛(wèi)生服務(wù)范圍?！? ? 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有利于我國(guó)應(yīng)對(duì)城市化、老齡化、疾病譜變化以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變給衛(wèi)生系統(tǒng)帶來的挑戰(zhàn)；發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有利于提高居民的公平性和可及性，有利于合理利用衛(wèi)生資源，也有利于減輕居民個(gè)人、家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系是這四大體系的重要組成部分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的網(wǎng)底。 ? 要建立和完善 以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系， 大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，為社區(qū)居民提供疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的基本醫(yī)療服務(wù)。 ? 政府重點(diǎn)辦好縣級(jí)醫(yī)院和每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一所衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè)， 加快建立和完善以 縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ) 的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用比重，使居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯 ↓ ；政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步 ↑ 。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供。 完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 ? “深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，涉及面廣、難度大，是一項(xiàng)十分復(fù)雜艱巨的任務(wù)，也是一個(gè)長(zhǎng)期的漸進(jìn)過程，更是人民群眾的迫切愿望。 要把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為當(dāng)前和今后城市衛(wèi)生工作的重點(diǎn) ， 擺到優(yōu)先發(fā)展的位置 ， 加大工作力度 ， 落實(shí)政策措施 ， 努力為社區(qū)居民提供安全 、 有效 、 方便 、 經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù) 。在社區(qū)居民中普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、防病治病知識(shí)，推廣使用有中醫(yī)藥特色的健康處方。 鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)，政府舉辦的一級(jí)、部分地市二級(jí) 中醫(yī)醫(yī)院 等基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以轉(zhuǎn)型為具有中醫(yī)藥特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。此外，不規(guī)范醫(yī)療行為嚴(yán)重、發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐行為、定點(diǎn)考核不達(dá)標(biāo)也要取消定點(diǎn)資格。 42 要將 家庭病床 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍，各地根據(jù)行業(yè)主管部門制定的建床標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范，制定醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理辦法。 41 符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都可以申請(qǐng) 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)，符合規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入支付范圍， 降低參保人員醫(yī)療費(fèi)用自付比例等措施， 引導(dǎo)參保人員進(jìn)社區(qū) 。 要充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。 ? 醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付制，社區(qū)首診制，雙向轉(zhuǎn)診制度 39 ? 社會(huì)力量為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)，可以享受政府補(bǔ)助。 38 探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制 ? 探索實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 收支兩條線管理 ，切斷醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)療服務(wù)收入的聯(lián)系。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本設(shè)備配置和人員培訓(xùn)等給予必要的支持。 36 ? 5. 現(xiàn)階段不鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦急診業(yè)務(wù) ? 6. 政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助范圍 ：為社區(qū)居民 提供公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi) ，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前按國(guó)家規(guī)定離退休人員的費(fèi)用等方面的投入和支出。 32 收支兩條線 財(cái) 政、醫(yī) 保、人事 支 持 明 確 的 服 務(wù) 內(nèi) 容 績(jī)效考核、人員激勵(lì) 表現(xiàn)形式：收支兩條線 支 撐：績(jī)效考核、激勵(lì) 服務(wù)范圍 各方支持 33 ? 盡快解決人員編制問題，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展 ? 探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理評(píng)價(jià)指標(biāo)和體系 ?編制保障 ?數(shù)量、質(zhì)量 ?提高職工積極性 ?提高服務(wù)效率 34 ? 建立公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌機(jī)制 ? 解決區(qū)域衛(wèi)生資源瓶頸 ? 打破區(qū)域的不平衡 ? 體現(xiàn)公平性、公正性 ? 屬地管理，整合資源 ? 實(shí)現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診” —— 建立綠色通道 ? 試行“首診制” 35 社會(huì)公益性質(zhì) ，屬于 非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。 ? 鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)通過簡(jiǎn)化包裝，定點(diǎn)生產(chǎn)，統(tǒng)一配送等方式降低藥品成本。 內(nèi)容涉及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理、財(cái)政補(bǔ)助、編制標(biāo)準(zhǔn)、隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)、藥價(jià)管理、醫(yī)院支援、醫(yī)療保險(xiǎn)和中醫(yī)藥服務(wù)等方面。 ? 明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)功能定位。 ? 將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措， ? 將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)。 18 胡錦濤同志批示 ? 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于解決群眾看病難、看病貴問題，為群眾提供廉價(jià)、便捷的醫(yī)療保健服務(wù)，提高全社會(huì)疾病預(yù)防控制水平，具有重大意義。 加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，深化公立醫(yī)院改革。 溫家寶總理十屆全國(guó)人大五次會(huì)議 《 政府工作報(bào)告 》 提出： “ 加快建設(shè)以社區(qū)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系 。 13 2023年 12月衛(wèi)生部頒發(fā)了 《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置原則》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》和《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》 ； 明確了 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資格準(zhǔn)入管理， 設(shè)置、審批基本原則以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)具備的基本功能、基本設(shè)施、科室設(shè)置、人員配備、管理制度等。 10 一、黨中央國(guó)務(wù)院高度重視發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) －－綱領(lǐng)性文件（2＋9） 可持續(xù)發(fā)展的政策保證 1997年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議 《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》 1999年國(guó)務(wù)院 10部委聯(lián)合印發(fā) 《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》 2023年國(guó)務(wù)院 11部委聯(lián)合印發(fā) 《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》 2023年衛(wèi)生部、民政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局 創(chuàng)建全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)活動(dòng) 2023年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議 《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》 2023年 溫家寶總理等領(lǐng)導(dǎo)深入基層調(diào)研社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作 11 中共中央、國(guó)務(wù)院 《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》 中發(fā)（ 1997） 3號(hào)：改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 ? ③ 體制、機(jī)制創(chuàng)新 階段。全科醫(yī)生除應(yīng)具有臨床常見疾病診治能力外，還必須具有良好的 健康教育能力、預(yù)防干預(yù)能力、社區(qū)衛(wèi)生保健等能力 。③ 以 社區(qū)群體為對(duì)象 健康促進(jìn) 思想。沒有健康的長(zhǎng)壽是沒有意義的。 ? WHO認(rèn)為，居民健康問題 80%以上可以在基層解決。 ? 1996 年 14 個(gè)國(guó)家包括中國(guó)代表團(tuán)參加的“醫(yī)學(xué)目標(biāo)”研究工作組界定了 新的醫(yī)學(xué)目標(biāo) ： 1）預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和維持健康； 2）緩解疾病疼痛，減輕疾病痛苦； 3）照顧并治愈病人，對(duì)不能治愈病人的照護(hù)； 4）防止過早死亡，遵循臨終關(guān)懷。 ?21世紀(jì)醫(yī)學(xué)追求的已不是“更好地治病”而是“讓人生活得更健康”，尤其是“讓中老人生活得更健康”。② 三級(jí)預(yù)防 思想 。 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求服務(wù)模式向“預(yù)防 保健 醫(yī)療 康復(fù)”模式轉(zhuǎn)變。 202 2023年國(guó)務(wù)院相繼出臺(tái)了一系列配套文件，提出了社區(qū)衛(wèi)生正確的功能定位和關(guān)鍵性的政策措施，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以正確的功能定位強(qiáng)行入軌階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)入了快速發(fā)展軌道，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增長(zhǎng)了 50%以上。這是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，需要政府和社會(huì)各方面的大力支持。 12 衛(wèi) 生 部 國(guó)家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì) 教 育 部 民 政 部 財(cái) 政 部 人 事 部 文 件 勞動(dòng)和 社 會(huì) 保障部 建 設(shè) 部 國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì) 國(guó) 家 中 醫(yī)藥管理局 衛(wèi)基婦發(fā) [1999]第 326號(hào) 關(guān)于印發(fā) 關(guān)于發(fā)展城市 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見 的通知 明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本概念、原則、 目標(biāo) 和 配套政策 ，提出要健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)規(guī)范化管理，完善配套政策，到 2023年在全國(guó)范圍內(nèi)建成較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系 。 十六屆六中全會(huì) 《 關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定 》 和胡總書記在中央政治局第 35次集體學(xué)習(xí)會(huì)上講話進(jìn)一步明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向和目標(biāo) 。提高重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。 ? 要完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系 ， 堅(jiān)持預(yù)防為主 、 防治結(jié)合的方針 ， 以農(nóng)村和城市社區(qū)為重點(diǎn) ， 堅(jiān)持中西醫(yī)并重 ， 提高疾病預(yù)防控制 、 公共衛(wèi)生監(jiān)督 、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力 ， 重點(diǎn)支持公共衛(wèi)生 、 農(nóng)村衛(wèi)生 、 城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 ， 加大對(duì)中西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展支持力度 ， 整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源 ，健全多層次的醫(yī)療保障體系 。 20 21 發(fā)展目標(biāo) ?到 2023年，全國(guó)地級(jí)以上城