【正文】 效的雙向轉診關系。 93 聯(lián)系電話： 13926179883 020－ 81340196 Wjiaji 94 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 2023年 3月 上午 2時 8分 :08March 27, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 2023年 3月 27日星期一 上午 2時 8分 3秒 02:08: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 02:08:0302:08:0302:08Monday, March 27, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 上午 2時 8分 3秒 上午 2時 8分 02:08: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴 。 02:08:0302:08:0302:083/27/2023 2:08:03 AM ? 1越是沒有本領的就越加自命不凡。 02:08:0302:08:0302:08Monday, March 27, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 3月 27日星期一 上午 2時 8分 3秒 02:08: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。建立與管理社區(qū)健康信息網(wǎng)絡，運用各類形式的健康檔案資料做好疾病監(jiān)測和統(tǒng)計工作。 (4) 作為教育者： 利用各種機會和形式，對服務對象 (包括健康人、高危險人群和病人 )隨時進行深入細致的健康教育，保證教育的全面性、科學性和針對性，并進行教育效果評估 。 80 需?？? 診治人群 健康人群 亞健康人群 常見健康問題人群 市場重構 未來衛(wèi)生服務市場重構發(fā)展趨勢 綜合性?？漆t(yī)院 80% 現(xiàn) 在 未來 3年 城市及農(nóng)村社區(qū) 20% 綜合性?？漆t(yī)院 50% 城市及農(nóng)村社區(qū) 50% 健康需求 來源：《中國醫(yī)藥報》 81 一門面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及相關人文社會科學于一體的一門新型綜合性醫(yī)學?？?。 ④部分常見病理產(chǎn)科的處理。城市（含縣城）周邊、距中心衛(wèi)生院較近的一般衛(wèi)生院原則上不設病床，只設觀察床位。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要加強預防、保健、急診、產(chǎn)科和中醫(yī)等功能，重點解決危舊房改造、業(yè)務用房短缺、必要設備配置和人才培訓不足。 75 ? 村衛(wèi)生站： 是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)的最基層單位，承擔傳染病疫情報告、計劃免疫、婦幼保健、健康教育、常見病、多發(fā)病的一般診治和轉診服務以及一般康復等工作。大力培養(yǎng)農(nóng)村適用衛(wèi)生技術人才，引導、鼓勵醫(yī)科院校畢業(yè)生到農(nóng)村服務；組織城市醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)護人員到農(nóng)村提供醫(yī)療衛(wèi)生服務和技術指導。 ? 到 2023年，初步建立起基本設施較齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡、具有一定專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務隊伍、運轉有效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制， 使農(nóng)民人人享有初級衛(wèi)生保健服務 。 強化面向農(nóng)村需要的全科醫(yī)學教育 。 ? 縣級衛(wèi)生機構是農(nóng)村預防保健和醫(yī)療服務的業(yè)務指導中心，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務為主，綜合提供預防、保健和基本醫(yī)療等服務。 九、康復 殘疾康復 對轄區(qū)殘疾人進行登記。 相關疾病的隨訪。定期隨訪，給予針對性指導。 在定點醫(yī)院指導下對艾滋病患者提供家庭治療、心理和健康行為干預。 58 三、傳染病防治 疫情報告和監(jiān)測 報告?zhèn)魅静〔±屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件 協(xié)助開展疫情流行病學調(diào)查和傳染病漏報調(diào)查 協(xié)助開展傳染病及其傳播媒介監(jiān)測 預防接種 負責轄區(qū)適齡兒童預防接種登記及管理 開展適齡兒童預防接種和補種。健康檔案包括居民基本信息、健康狀況及衛(wèi)生服務記錄。小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院，康復又回到社區(qū)。大醫(yī)院主要是醫(yī)療，社區(qū)衛(wèi)生服務是六位一體以防為主的服務。 ? 07年下半年，國務院城市社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組選擇了２８個城市，啟動社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設重點聯(lián)系城市工作，針對社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中的難點和關鍵問題，通過實踐，探索科學合理的運行機制和管理體制，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務政策措施。 52 ? 《征求意見稿》政府提供必要的資金支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立和完善。 政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，探索實行收支兩條線 、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費的總額預付等多種行之有效辦法，嚴格收支預算管理，探索改革藥品價格加成政策，逐步改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以藥補醫(yī)機制，維護公益性質(zhì)。 關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 (征求意見稿 ) 49 政府新增衛(wèi)生投入重點用于公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障。 ? —— 到 2023年，在全國初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，努力緩解城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務差距擴大的趨勢，有效緩解人民群眾看病就醫(yī)突出問題。運用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健理論方法指導社區(qū)居民開展養(yǎng)生保健。 適當拉開醫(yī)療保險基金對社區(qū)衛(wèi)生服務機構和大中型醫(yī)院的支付比例檔次， 促進醫(yī)療保險參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務。 對于一些 個性化服務，可以通過由社區(qū)衛(wèi)生服務機構與服務對象簽訂合同，按照服務時間、服務次數(shù)或服務人數(shù)等收取費用 。 ? 開展藥品政府 統(tǒng)一采購、集中配送 ，壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，弱化藥品對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的補償作用。 基本醫(yī)療服務原則上不屬于補助范圍。 ? 重視發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。 25 制度設計 ? 首診制，分級醫(yī)療和雙向轉診制度探索 ? 收支運行管理機制改革 ? 收支兩條線，公共衛(wèi)生服務項目采購 ? 藥品政府集中招標采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售和醫(yī)藥分開試點。 19 溫家寶同志批示 ? 各級政府和有關部門要認真貫徹《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要環(huán)節(jié)，加強領導，加大投入，改革機制，完善管理，不斷改善社區(qū)衛(wèi)生服務條件和水平，保障群眾身體健康，促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。 ” 15 胡錦濤總書記重要講話 一要建設覆蓋城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生保健制度 二要實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務 三要健全多層次醫(yī)療保障體系 四要加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè) 五要完善社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務 六要深化醫(yī)衛(wèi)改革降低虛高藥價 16 十七大報告（節(jié)選）－－ 胡錦濤 ? 強化政府責任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。 要加快發(fā)展全科醫(yī)學，大力培養(yǎng)全科醫(yī)生。 ? ② 強行入軌 階段。 5 建立“低成本、廣覆蓋”的醫(yī)療保障體系 、 健康觀念和 醫(yī)學模式的 改變 以病人和疾病為中心的 純治療 型 被動服務 以保護和促進人群健康為中心的防治結合 型 主動服務 模式 6 順應醫(yī)學模式轉變，更新觀念、提高認識 ① 環(huán)境與人類健康密切關聯(lián) 思想 。社區(qū)衛(wèi)生服務管理及政策解析 廣州醫(yī)學院公共衛(wèi)生與全科醫(yī)學學院 廣東省全科醫(yī)學教育培訓中心 王 家 驥 1 （一）醫(yī)學目的及衛(wèi)生工作全球目標 ? 1977年世界衛(wèi)生組織（ WHO）通過了“ 2023年人人享有衛(wèi)生保健”的目標， 1978年提出實現(xiàn)這個目標的基本途徑是初級衛(wèi)生保健。 ?中共中央、國務院 《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》 “要積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，加快發(fā)展全科醫(yī)學，大力培養(yǎng)全科醫(yī)生” 。 7 疾病特點轉變 為什么要開展社區(qū)衛(wèi)生服務 疾病譜變化的要求 * 資料來源： 醫(yī)療服務 服務模式 服務地點 社區(qū)衛(wèi)生服務 醫(yī)院 社區(qū)和家庭 疾病譜改變 長期性 非急性 病因復雜 短期性 急 性 病因明確 8 社區(qū)衛(wèi)生服務提供 生命全過程和疾病全過程服務 ? 病例管理 ? 高血壓 ? 糖尿病 ? 結核病 ? 精神分裂癥 ……………… ? 居民健康管理 ? 兒童 ? 孕產(chǎn)婦 ? 婦女 ? 中老年居民 ……………… ? 目的 ? 預防危險因素發(fā)生 ? 消除 /控制危險因素 ? 常見疾病早期篩查 ? 目的 ? 提高患者依從性 ? 預防并發(fā)癥 ? 提高生活質(zhì)量 9 我國社區(qū)衛(wèi)生服務 四個發(fā)展階段 ? 探索階段 (1996年底前 )； 啟動階段 (1997－ 2023年 )； 發(fā)展階段 (2023－ 2023年 )； 成熟階段 (2023－ ) ? ① 統(tǒng)一認識 階段： 1997年中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定提出要大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。 基層衛(wèi)生機構要以社區(qū)、家庭為服務對象，優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務，健全社區(qū)衛(wèi)生服務體系，使社區(qū)居民都能夠擁有自己的全科醫(yī)師。 優(yōu)化城市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置 ， 重點發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務 ， 落實經(jīng)費保障措施 ， 方便群眾防病治病 。各級黨委和政府要堅持以人為本，加強領導，明確責任，狠抓落實，積極發(fā)展這項利國利民的事業(yè)，以造福人民群眾。 ? 確定了分級醫(yī)療、雙向轉診制度。 ? 加強全科醫(yī)學社區(qū)護理學教育和學科建設： 師資、教材、學系、學位 ? 加強崗位培訓： 培訓 – 考試 – 聘用 2023年前基本實現(xiàn)所有社衛(wèi)專業(yè)技術人員達到相應崗位從業(yè)要求。 ? 社區(qū)公共衛(wèi)生服務由政府采取購買服務的方式 ，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務人口數(shù)和提供的公共衛(wèi)生服務項目、數(shù)量、質(zhì)量以及單位項目補助定額，在全面考核評價的基礎上核定補助。有助于加強預防保健及利用適宜技術；有助于合理延伸社區(qū)衛(wèi)生服務范圍。 40 嚴格控制藥品零售價，實行多種收費方式 社區(qū)衛(wèi)生服務收費可實行 按項目收費 ，也可對一般常見病、多發(fā)病采取 按病種收費 等方式。參保人員發(fā)生的家庭病床醫(yī)療費用，符合出入院標準的由醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。 ? 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢： 應用中醫(yī)適宜技術開展對診斷明確的一般常見病、多發(fā)病治療。 47 ? 我國 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標 ：“建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務” 。 以維護社區(qū)居民健康為中心，轉變社區(qū)衛(wèi)生服務模式，堅持主動服務、上門服務，逐步承擔起居民健