危急值報告制度及流程(ppt43頁)-全文預(yù)覽
【正文】 慮其他診斷。 常用危急值區(qū)間及其意義 ? 七、二氧化碳分壓（ pCO2） ? 參考值：動脈血 ~ ? 危急值區(qū)間 ； ? pCO2增高提示存在肺通氣不足，體內(nèi) CO2蓄積。 常用危急值區(qū)間及其意義 ? 五、 PH ? 參考值： ? 危急值區(qū)間 ； ? 血液的酸堿度實際上就是血液 H離子濃度的對數(shù)值，維持體內(nèi) H離子濃度主要取決于碳酸 /碳酸氫鹽緩沖對。 常用危急值區(qū)間及其意義 ? 四、葡萄糖（ Glu） ： 參考值： ～ 危急值區(qū)間 ； ? ：禁食后 12小時血糖測定值低于此值，則為低血糖癥，可出現(xiàn)焦慮、出汗、顫抖和虛弱等 癥狀，若反應(yīng)發(fā)生較慢，且以易怒、嗜睡、頭痛為主要癥狀，則應(yīng)作其他試驗，以查找原因。（首先也應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀） 常用危急值區(qū)間及其意義 ? 二、鈉 (Na)： 參考值 135145mmol/L 危急值區(qū)間 115mmol/L； 150mmol/L ? 115mmol/L等于或低于此水平可發(fā)生精神錯亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食，在 110mmol/ L時，病人極易發(fā)生抽搐、半昏迷和昏迷，故在測定值降至 115mmol/L時，應(yīng)盡快確定其嚴(yán)重程度，并及時進(jìn)行治療。 目前提供的危急值項目和范圍 項目 正常值范圍 危急值范圍 鉀 ～ ； 鈉 135145mmol/L 115mmol/L； 150mmol/L 鈣 ～ ； 血糖 ～ ； pH ； pO2 動脈血 ~ 4KPa (30mmHg ) 目前提供的危急值項目和范圍 項 目 正 常 值 范 圍 危 急 值 范 圍 pCO2 動脈血 ~ ； ALT谷丙轉(zhuǎn)氨酶 5～ 40U/L 300U/L 血淀粉酶 8 0～ 200 U/L 大于 600U/L 白細(xì)胞計數(shù) （ ～ 10） 109/L 109 /L 25 109 /L 血紅蛋白 成年男性 120～ 160g/L 成年女性 110～ 150g/L 小于 50 g/L 大于 230 g/L 血小板 （ 100～ 300） 109/L 30 109 /L 1000 109 /L 常用危急值區(qū)間及其意義 ? 一、鉀（ K）： 參考值： ～ ? 危急值區(qū)間 ； ? 低于 mmol/L，可能會出現(xiàn)頭暈、發(fā)力、虛汗、以及地高辛中毒和（或）心律失常，應(yīng)予以合適的治療 mmol/L此值高于參考范圍上限。 對 危機值進(jìn)行不定期的維護 ? 1) 危急值具有條件可變性，臨床科室如對危機值標(biāo)準(zhǔn)有修改要求，或申請新增危機值項目， 請將要求書面成文。 檢驗科危急值報告流程 ? 檢驗科會將過程中出現(xiàn)的危急值 ,嚴(yán)格按照危急值報告流程執(zhí)行 : ? 1) 重復(fù)檢測標(biāo)本 ,有必要時須重新采樣。 臨床科室僅醫(yī)務(wù)人員能接有關(guān)“危急值”報告的電話，并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，認(rèn)真記錄報告時間、檢查結(jié)果、報告者。醫(yī)生在接到通知后，立即開始采取有效的治療措施。檢驗標(biāo)本分析前的正確采集直接關(guān)系檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確與否，出現(xiàn)檢驗結(jié)果的危機值必須與臨床醫(yī)生聯(lián)系，根據(jù)患者的情況，必要時重復(fù)檢測或重新抽血復(fù)檢。 ? 病種針對性：不同病種、病例亦對危急值有不同的理解和要求。危急值報告制度及流程 什么是危急值？ 危急值的定義： “危急值”通常指某種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能已處于危險邊緣。 ? 性別針對性：由于男女性別生理狀態(tài)所決定的正常參考值不同而導(dǎo)致相應(yīng)危急值亦有所不同，況且某些特殊項目具有性別針對性。 ? 分析前的質(zhì)量保證 分析前階段質(zhì)量保證是臨床實驗室質(zhì)量保證體系中最重要、最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，是保證檢驗信息正確有效的先決條件，而檢驗信息的有效性是檢驗工作的目的也是檢驗質(zhì)量最重要的內(nèi)涵之一。 檢驗科應(yīng)該結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，盡量排除分析前、分析中、分析后的影響，得到準(zhǔn)確結(jié)果。 “危急值”報告制度
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