危急值報告制度與流程-全文預覽
【正文】 演講完畢，謝謝觀看！ 。 危急值檢查中存在的問題 ? ：根據(jù)三級醫(yī)院評審要求，在病程記錄中要完整體現(xiàn)危急值處置全過程。 ? 另根據(jù)《 陜西 省住院病歷質量評審標準》：未能在規(guī)定時間（ 6小時）內及時完成搶救病人搶救記錄為 單項否決 病歷 。 ? 臨床醫(yī)師對危急值的應答缺乏標準，如應答時間、應答效果。接獲危急值的人員在接獲結果之后， 應該完整的復述一次報告結果 ，并在專用的《危急值 登記 本》中記錄下報告的時間、人員、項目、結果、患者姓名、就診號和接收人員姓名。） 假性危急值產生的原因 ? 機械性溶血：抽血時負壓過大、劇烈震蕩 ? 血液稀釋：在輸液側抽血 ? 采血量不足或過多：采血管負壓不足、血管未充盈、血液中混有氣泡 ? 抗凝不充分：血液內有小凝塊、抽血后未立即充分搖勻 ? 放置時間過長：抽血后未及時送檢，使血液中一些酶失去活性 重視標本留取質量，保證檢驗結果的準確性，避免誤導、延誤治療。實驗室應將報告時間控制在 30分鐘以內。 ? 本次修訂的重點是制度，同時補充缺失的流程。 ? 醫(yī) 師：及時正確處置并記錄。 楊凌示范區(qū)醫(yī)院 內鏡室 危急值 ? 出血：病變造成活動性出血或內鏡檢查后出血風險較高者； ? 穿孔：操作時發(fā)生穿孔或者操作后不能完全排除者。 楊凌示范區(qū)醫(yī)院 醫(yī)學影像檢查 危急值 ? ： ? （ 1）氣管、支氣管異物； ? （ 2）液氣胸尤其是張力性氣胸（肺壓縮 20%）； ? （ 3）肺栓塞、肺梗死，急性肺水腫。 楊凌示范區(qū)醫(yī)院 醫(yī)學影像檢查 危急值 ? ： ? （ 1）嚴重的顱內血腫（腦干出血 ,小腦出血 ≥10ML,丘腦出血 ≥15ML、大腦出血 ≥30ML，）、挫裂傷合并顱內血腫20ML以上。 ? 2)慢速性心律失常：房顫長間歇，竇停、 Ⅱ 度 Ⅱ型及 Ⅲ 度房室傳導阻滯，心率小于 45次 /分?？剖乙袑Ｈ素撠煴究剖?“危急值 ”報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位 。 ? 主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接報告后， 15分鐘內立即報告上級醫(yī)生或科主任，并結合臨床情況采取相應措施 ， 并在 《危急值登記本》上詳細記錄 ， 記錄內容包括：檢查日期（具體到分鐘）、患者姓名、住院號、 危急值內容 、 報告者、接收者、處理者、處理結果 、報告人簽字。醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。 ? 3.“危急值”項目科室包括檢驗科、影像科、超聲科、病理科、心電圖室及內鏡室。,并有網(wǎng)絡監(jiān)控功能 ,保障危急值報告、處置及時、有效。 、處置并記錄。,并職能部門定期 (每年至少一次 )對 “危急值 ”報告制度的有效性進行評估。 。 對屬 “危急值 ”報告的項目實行嚴格的 質量控制 ，尤其是分析前 質量控制 措施
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