塵肺病的診斷與鑒別診斷-全文預(yù)覽
【正文】 緣或膈面，可診斷為石棉肺貳期 胸膜斑 ? 胸片表現(xiàn)有總體密集度 3級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò) 4個(gè)肺區(qū)者如單個(gè)或兩側(cè)多個(gè)胸膜斑長(zhǎng)度之和超過(guò)單側(cè)胸壁長(zhǎng)度的貳分之一，或累及部分心緣使其部分顯示蓬亂，可診斷為石棉肺叁期。 塵肺診斷的標(biāo)準(zhǔn)名詞 ? 分布范圍及總體密集度判定： ? 判定肺區(qū)密集度要求小陰影分布至少 占該區(qū)面積的三分之二； ? 2小陰影分布范圍是指有 1級(jí)密集度以上的小陰影的肺區(qū)數(shù)； ? 總體密集度是指全肺內(nèi)密集度最高的肺區(qū)密集度。 2/1 2/2 2/3。 塵肺診斷的標(biāo)準(zhǔn)名詞 ? 十二小級(jí)分級(jí)：在四大級(jí)的基礎(chǔ)上再把每級(jí)劃分為三小級(jí)。 塵肺診斷的標(biāo)準(zhǔn)名詞 ? 密集度可分為四級(jí)： 0 1 2 3級(jí) ? 0級(jí)：無(wú)小陰影或甚少，不足 1級(jí)的下線。 ? 胸片上出現(xiàn)兩種以上形態(tài)和大小的小陰影時(shí)，將主要的小陰影的字母符號(hào)寫(xiě)在斜線上面，次要的且相當(dāng)數(shù)量的另一種寫(xiě)在斜線下面，如 p/q、 s/p、 q/t等。 塵肺診斷的標(biāo)準(zhǔn)名詞 ? 小陰影 指肺野內(nèi)直徑或?qū)挾炔怀^(guò) 10mm的陰影。 ? 3 塵斑病灶與纖維化相連呈星芒狀，伴周圍肺氣腫。 常見(jiàn)塵肺的工種 ? 金屬礦山和非金屬礦山開(kāi)采 ? 鑄造 冶金 ? 建筑材料 ? 筑路業(yè) ? 水電業(yè) ? 其他：如石碑 石墨加工 制作等 塵肺的臨床表現(xiàn) ? 咳嗽 ，咯痰，胸痛，呼吸困難四大癥狀，此外有些病人可有喘息，咯血以及其他全身癥狀。塵肺病的診斷與鑒別診斷 晉中市第二人民醫(yī)院 劉潔民 塵肺病 ? 塵肺病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。 ? 矽肺和煤工塵肺我國(guó)目前發(fā)病人數(shù)最多的塵肺病。 ? 2 塵性彌漫性纖維化 呼吸細(xì)支氣管，肺泡，小葉間隔，小支氣管和小血管周圍，胸膜下區(qū)因粉塵沉積所致的彌漫性膠原纖維增生。 主要病理變化 ? 兩肺間質(zhì)纖維化 ? 塵肺結(jié)節(jié) ? 融合團(tuán)塊 ? 胸膜病變等 塵肺的基本影像學(xué)表現(xiàn) ? 圓形小陰影： 最常見(jiàn)，尤見(jiàn)于矽肺（矽結(jié)節(jié)） ? 不規(guī)則形陰影： 呈網(wǎng)狀、蜂窩狀， 石棉肺、非典型矽肺 和其他塵肺的主要影像表現(xiàn) ? 大陰影： 直徑＞ 10mm，邊界清楚，周圍有明顯肺氣腫，常對(duì)稱分布于兩上中肺野，不受葉裂限制， “八字征 ” 常見(jiàn)于 典型矽肺 ? 胸膜斑： 局限性胸膜增厚＞ 3mm，多見(jiàn)于側(cè)胸壁，可鈣化，是 石棉肺 的主要影像表現(xiàn)之一 ? 其他： 肺門增大增濃，淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化，肺氣腫；肺紋理早期增多增粗，晚期扭曲、中斷、減少
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